原发性非小细胞肺癌患者外周血中Th17的检测及其临床意义

目的通过检测非小细胞癌(NSCLC)患者与健康对照组外周血中Th17细胞及相关因子的表达水平,探讨其在NSCLC中的临床意义。方法流式细胞术检测外周血中Th17细胞占CD4+T淋巴细胞的比例;RT-PCR检测外周血单个核细胞(PBMC)中IL-17及孤独核受体γt(RORγt)mRNA的表达水平;酶联免疫吸附(ELISA)法检测外周血浆中IL-17的水平。结果 NSCLC患者外周血Th17细胞占CD4+T淋巴细胞的比例较对照组显著升高(P<0.01);PBMC中IL-17及RORγt mRNA表达水平显著高于对照组(P<0.01);外周血浆中IL-17的水平显著高于对照组(P<0.01)。不同病理类型之间Th17细胞比例、IL-17 mRNA及IL-17的表达水平无统计学差异(P>0.05)。Ⅲ期患者Th17细胞比例、IL-17 mRNA及IL-17的表达水平较Ⅰ^Ⅱ期患者显著增高(P<0.01)。结论 Th17细胞可能通过RORγt和IL-17参与NSCLC的发生,Th17相关指标对NSCLC的治疗及预后有指导意义。     

腔镜下细针导管空肠造瘘在微创McKeown食管癌切除术中的应用

目的 分析腔镜下细针导管空肠造瘘的操作方法,探讨其在微创McKeown食管癌切除术中的应用效果。 方法 收集2010年1月至2017年12月山东大学齐鲁医院单一手术团队完成的1 023例微创McKeown食管癌切除术患者的临床资料,回顾性分析术中腔镜下细针导管空肠造瘘的完成情况,及术后造瘘管口渗液、造瘘管管腔堵塞、肠梗阻等造瘘相关并发症的发生率。 结果 1 023例患者均在腔镜下顺利完成细针导管空肠造瘘,平均手术时间(14.77±2.99)min,平均出血量(2.87±0.96)mL;有9例(0.88%)患者出现空肠造瘘相关并发症,其中造瘘管口渗液3例(改行肠外营养支持,及时换药,保持造瘘口周围皮肤清洁,局部涂抹氧化锌软膏)、造瘘管管腔堵塞3例(经口进食前行肠外营养支持)、空肠瘘1例(行2次手术)、肠系膜扭转1例(行2次手术)、不完全肠梗阻1例(行保守治疗)。 结论 微创McKeown食管癌切除术中行腔镜下细针导管空肠造瘘,操作简便、安全可行,是建立术后早期肠内营养的有效途径,值得临床推广应用。     

某传染病医院艾滋病 病毒性肝炎 肺结核病人生命质量比较

目的了解病毒性肝炎病人、肺结核病人和艾滋病病人生命质量现状,比较三类传染病病人生命质量的异同点,为针对性地改善病人生命质量提供依据。方法随机抽取2015—2016年间在某传染病院治疗的病毒性肝炎、肺结核、艾滋病病人,采用问卷法,应用自主编制的三种疾病治疗情况调查量表和SF-36量表进行调查,统计分析其生命质量特点。结果共调查309人,其中艾滋病病人86人,在各维度得分均低于健康人群常模,差异有统计学意义(P0.05);艾滋病病人的QOL总分(56.15±21.13)分、PCS(57.46±22.30)分、MCS(54.83±21.19)分以及量表8个维度的得分GH(41.80±19.85)分、PF(78.67±18.00)分、RP(40.00±44.81)分、BP(67.37±21.50)分、RE(41.11±43.49)分、SF(57.78±22.30)分、VT(62.17±17.70)分、MH(58.27±15.39)分,均为三者最低;病毒性肝炎病人118人,在各维度的生命质量得分除GH、BP外均为三者最高;肺结核病人105人,仅在GH、BP两个维度的得分为三者最高。年龄、婚姻状况主要影响艾滋病病人和肺结核病人的生命质量,而病毒性肝炎病人生命质量的影响因素有年龄、文化水平和婚姻状况。结论三种传染病病人生命质量均较差,主要由其社会功能受限所致;病毒性肝炎病人生命质量相对较好,肺结核病人心理状况较差,生命质量次之,艾滋病病人生理心理健康均受损严重,生命质量最差。     

Polι基因在人肺癌组织中的表达及其与临床病理特征和预后的关系

目的：检测DNA聚合酶ι（polymerase iota,Polι）基因在人肺癌组织、癌旁组织及正常肺组织中的表达,结合肺癌临床病理特征及预后分析Polι在肺癌发生、发展中的意义。方法：选取2001年1月至2003年8月在山东大学齐鲁医院胸外科行手术治疗的明确诊断为原发性肺癌的患者,应用免疫组化和RTPCR方法检测62例肺癌组织、30例癌旁组织和30例正常肺组织标本中Polι的表达水平,采用SPSS13.0软件对数据进行统计学分析。结果：人肺癌组织、癌旁组织和正常肺组织中Polι表达率分别为54.8%、333%和10.0%,不同类型肺癌组织中Polι表达无显著性差异（P>0.05）,随着肺癌分化程度升高,Polι表达下降（P<0.05）,Ⅲ期和Ⅳ期肺癌组织中Polι表达明显高于Ⅰ期和Ⅱ期（P＜0.05）,生存3年以下肺癌Polι表达明显高于3年以上者（P<0.05）,吸烟者Polι表达高于非吸烟者（P<0.05）。结论：Polι高表达在肺癌发生、发展中起到重要作用,可能作为肺癌生物学特征和预后判断的参考指标。     

早期非小细胞肺癌组织中TMPRSS4的表达与肿瘤血管形成的关系

目的： 检测穿膜丝氨酸蛋白酶4（transmembrane protease serine 4,TMPRSS4）在早期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）组织、癌旁组织以及正常肺组织中的表达,分析其在NSCLC肿瘤血管形成中的作用及其临床意义。方法： 选取2009年1月至2010年1月在山东大学齐鲁医院胸外科行手术治疗的NSCLC患者87例,应用免疫组化方法检测NSCLC组织、癌旁组织和正常肺组织中TMPRSS4蛋白表达水平,通过计数CD34免疫染色阳性的内皮细胞测定肿瘤组织内微血管密度（microvessel density, MVD）;另取2014年9月至2014年10月在山东大学齐鲁医院胸外科行手术治疗的原发性早期NSCLC患者14例,应用Real-time PCR检测TMPRSS4 mRNA 在NSCLC组织及邻近正常肺组织内的表达。结果： NSCLC组织中TMPRSS4 mRNA 表达水平显著高于邻近正常肺组织（1.826±0.453 vs 0.829±0.366,P<0.05);NSCLC组织、癌旁组织中TMPRSS4蛋白表达阳性率显著高于正常肺组织（60.9%、30.0% vs 16.7%,均P<0.05)。TMPRSS4蛋白高表达的癌组织中的MVD显著高于TMPRSS4蛋白低表达的癌组织（P<0.05)。T2癌组织中TMPRSS4蛋白表达及MVD均显著高于T1癌组织（P<0.05)。结论： 早期NSCLC组织中TMPRSS4蛋白高表达与高MVD显著相关,并且TMPRSS4蛋白高表达、高MVD与NSCLC浸润深度密切相关,TMPRSS4可能成为早期NSCLC患者抗癌治疗的新靶点。     

胸腹腔镜联合食管癌切除术后颈部残胃闭锁端瘘的诊治经验

目的分析胸腹腔镜联合食管癌切除术后颈部残胃闭锁端瘘的临床特点,总结治疗经验,探讨个体化治疗方法。 方法2014年9月至2015年8月期间,山东大学齐鲁医院胸外科同一手术团队共行胸腹腔镜联合食管癌切除术77例,收集术后发生颈部残胃闭锁端瘘患者的临床资料,进行回顾性分析。 结果共有3例(3.9%)患者发生颈部残胃闭锁端瘘,残胃闭锁端瘘的发生时间分别为术后第4、4、6天,临床表现主要为颈部切口红、肿、压痛、皮下积气及脓液溢出。3例患者均经保守治疗痊愈出院,治愈时间分别为9、13、35 d。 结论胸腹腔镜联合食管癌切除术后颈部残胃闭锁端瘘的发生率较高,局部处理应根据瘘发生时间、瘘口大小和局限程度等给予个体化治疗,以促进瘘口愈合。     

CHFR基因CpG岛甲基化对食管癌Eca109细胞增殖和凋亡的影响

目的:研究CHFR基因启动子甲基化状态与食管癌Eca109细胞增殖和凋亡的关系。方法:分别用不同浓度(2、5、10μmol/L)5-氮杂-2’-脱氧胞苷(5-Aza-2’-deoxycytidine,5-Aza-CdR)处理Eca109细胞,未经药物处理的细胞为对照组。甲基化特异性PCR(methylation-specific PCR,MSP)检测CHRF基因CpG岛的甲基化状态,RT-PCR检测CHFR mRNA的表达情况,MTT法及流式细胞术检测不同浓度5-Aza-CdR处理对Eca109细胞增殖及凋亡的影响。结果:对照组Eca109细胞CHFR CpG岛处于高甲基化状态,5-Aza-CdR处理后CHFR CpG岛可发生不同程度的剂量依赖性的去甲基化。对照组Eca109细胞无CHFR mRNA表达,5-Aza-CdR处理组(2、5、10μmol/L)CHFR mRNA相对表达量显著增加(0.174±0.010、0.221±0.013、0.356±0.014)。不同浓度5-Aza-CdR处理后,Eca109细胞增殖受到抑制[作用72 h时的抑制率分别为(30.87±0.74)%、(44.60±0.79)%、(56.67±0.35)%],细胞凋亡显著增加[(7.46±1.46)%、(16.27±1.61)%、(25.29±2.25)%vs(1.83±0.41)%,P<0.01]。结论:食管癌Eca109细胞经5-Aza-CdR处理后,CHFR基因CpG岛发生部分去甲基化,出现CHFRmRNA表达,并抑制Eca109细胞增殖和促进细胞凋亡。     

乙酰肝素酶反义寡核苷酸对肺癌A-549细胞侵袭力的抑制作用

目的 探讨乙酰肝素酶(heparanase,HPSE )反义寡核苷酸(antisense oligodeoxynucleotide,ASODN)对人肺癌A-549细胞侵袭力的抑制作用.方法 设计合成互补于HPSE mRNA起始密码区的HPSE ASODN,以阳离子脂质体Lipofectin包埋后转染人肺癌A-549细胞进行培养,采用流式细胞分析技术和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测肺癌A-549细胞HPSE蛋白及其mRNA表达的变化;以Matrigel细胞侵袭试验对HPSE AS-ODN对肺癌A-549细胞侵袭的抑制进行检测.结果 ASODN各组与正常对照组和脂质体组比较及ASODN各组间比较HPSE mRNA和蛋白的表达及细胞侵袭力均受到明显抑制 (P<0.01);ASODN在终浓度为100、200、400 nmol/L时对肺癌A-549细胞侵袭力的抑制率分别为55.6%、82.3%和91.2%.结论 HPSE ASODN通过下调HPSE mRNA和蛋白的表达可显著抑制肺癌A-549细胞的侵袭力,并呈剂量依赖性.     

lncRNA MIR205HG通过调控miR-122-5p促进食管鳞状细胞癌细胞的增殖和侵袭

目的:探究长链非编码RNA(lncRNA) MIR205HG对食管鳞状细胞癌细胞增殖和侵袭的影响及其作用机制。方法:RT-PCR检测食管鳞状细胞癌组织以及癌旁组织中MIR205HG的表达量;CCK-8实验检测MIR205HG对食管鳞状细胞癌细胞Eca-109和TE-10增殖的影响;Western blot实验检测侵袭相关蛋白MMP-1和MMP-9以及血管内皮生长因子（VEGF）的蛋白表达水平。结果:结果显示,MIR205HG在食管鳞状细胞癌组织中的表达量显著高于癌旁组织的表达量（P＜0.05）;与转染对照si-RNA相比,当细胞转染si-MIR205HG时,MIR205HG的表达量显著被抑制（P＜0.05）;干扰MIR205HG显著抑制食管鳞状细胞癌细胞Eca-109和TE-10的增殖和侵袭（P＜0.05）;此外,si-MIR205HG促进miR-122-5p的表达,且MIR205HG与miR-122-5p表达量呈负相关（P＜0.05）;进一步的研究结果表明,抑制miR-122-5p逆转si-MIR205HG对TE-10细胞增殖和侵袭的抑制作用（P＜0.05）。结论:MIR205HG能够促进食管鳞状细胞癌细胞的增殖和侵袭,其作用机制是通过调控miR-122-5p来实现的,这一结果能够为食管鳞状细胞癌的临床治疗和诊断提供分子基础。     

新医改十年甘肃省糖尿病患者健康相关生命质量及其影响因素研究

目的 调查新医改前后甘肃省糖尿病患者健康相关生命质量（HRQoL）并分析其影响因素,为提高糖尿病患者HRQoL提供科学依据。方法 利用新医改前（2008年）及医改后（2018年）在甘肃省开展的第四次、第六次国家卫生服务入户调查数据,采用基于我国的欧洲五维健康量表（EQ-5D）效应值积分体系计算EQ-5D健康效用指数。结果 新医改前后甘肃省≥ 15岁居民EQ-5D均有明显变化：行动能力改善8.08%（27.43% vs. 19.35%）、自我照顾改善16.16%（26.55% vs. 10.39%）、日常活动改善8.97%（28.32% vs. 19.35%）、疼痛/不适恶化1.38%（38.05% vs. 39.43%）、焦虑/抑郁恶化1.83%（16.81% vs. 18.64%）,EQ-VAS评分提高3.36（60.53 vs. 63.89）,健康效用指数升高0.04（0.83 vs. 0.87）。多因素回归分析结果显示,各维度影响因素不完全一致,总的来看,年龄越高、文化程度低、从不锻炼、多重慢病的糖尿病患者HRQoL较差（P<0.05）,其中多重慢病对糖尿病患者的健康状况影响最大,城镇职工医保及新医改后的糖尿病患者HRQoL较好（P<0.05）。结论 新医改对甘肃省糖尿病患者HRQoL有着积极的影响。医疗保健提供者和决策者应当重视多重慢病对HRQoL的影响以及糖尿病患者的心理健康。