颈椎棘突骨折累及后方韧带复合体损伤对羊颈椎生物力学稳定性的影响

目的通过体外羊标本模拟颈椎棘突骨折累及后方韧带复合体(posterior ligamentous complex,PLC)损伤对颈椎生物力学稳定性的影响,探讨颈椎后方结构在维持颈椎稳定性中的作用。方法将新鲜羊颈椎C3~6标本24具随机平均分为3组:正常对照组(A组);单纯颈椎棘突骨折组(B组);颈椎棘突骨折合并PLC损伤组(C组)。在1.5 N·m力矩加载下,分别测量各组在前屈、后伸、左右侧弯和左右旋转6种工况下颈椎活动度(range of motion,ROM),使用单因素方差分析比较3组之间的ROM差异。结果单纯颈椎棘突骨折对羊颈椎稳定性影响不大,各工况下ROM同正常对照组比较差异无统计学意义(P0.05);颈椎棘突骨折合并PLC损伤组在前屈、后伸及左右旋转工况下ROM显著增加,同正常对照组相比,差异具有统计学意义(P0.05),颈椎棘突骨折合并PLC损伤组在左右侧弯工况下同正常对照组比较ROM变化不显著,差异无统计学意义(P0.05)。结论单纯颈椎棘突骨折本身并不影响颈椎整体稳定性,但颈椎棘突骨折伴有PLC损伤时可造成颈椎不稳,需要手术干预。     

改良微创椎弓根螺钉技术治疗胸腰椎骨折临床疗效分析

随着椎弓根螺钉技术的普及,胸腰椎骨折的治疗效果明显提高,近几年又出现了微创椎弓根螺钉技术,使手术创伤进一步减轻。2005年3月至2007年5月,我们应用改良的微创椎弓根螺钉技术治疗胸腰椎骨折13例,临床效果满意,并与同期采用传统方法治疗的患者进行了对照,现将结果报道如下。     

同种异体肌腱重建喙锁韧带合并锁骨钩钢板治疗陈旧性肩锁关节全脱位

目的探讨同种异体肌腱重建喙锁韧带合并锁骨钩钢板对于完全性陈旧性肩锁关节脱位的疗效。方法对于8例完全性陈旧性肩锁关节脱位采用95%乙醇浸泡同种异体肌腱重建喙锁韧带并给予锁骨钩钢板固定肩锁关节。结果8例随访12~18个月肩锁关节外形正常,采用poigenfrst标准,其中优6例,良2例,优良率100%。结论95%乙醇浸泡同种异体肌腱重建喙锁韧带合并锁骨钩钢板治疗完全性陈旧性肩锁关节脱位简便、有效、牢固、安全,是一种切实可行的治疗方案。     

小切口逆行髓内钉治疗股骨髁上骨折

股骨髁上骨折是临床上比较常见的外伤,治疗有多种选择.既往多用牵引及钢板内固定治疗,即使髓内钉治疗也多采用膝关节正中切口,长达10cm,术后容易造成膝关节粘连僵硬,功能影响.     

腰椎间盘镜手术并发症的分析

目的：探讨腰椎间盘镜手术并发症的原因及治疗。方法：2000年8月-2004年5月用SOFAMOR DANEK公司METRX椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症162例，对其临床结果进行回顾性分析。结果：出现并发症10例：硬脊膜撕裂6例，神经根断裂1例，马尾神经损伤1例，椎间隙感染1例，腰背骶脊肌抽搐1例。治疗后1例神经断裂随访23个月未见明显好转，1例马尾神经损伤随访9个月有所好转，但大小便仍不能控制。结论：椎间盘镜治疗腰椎间盘突出具有切口小、创伤小、恢复快等优点；手术操作必须规范、熟悉解剖，避免神经损伤等并发症发生。     

手术治疗腰椎间盘突出并椎体后缘离断症

2005年2月—2010年2月我科采用不同的手术方法治疗腰椎间盘突出并椎体后缘离断症患者21例,疗效满意,报道如下。1临床资料1.1一般资料本组21例,男13例,女8例,年龄18～59岁,平均33.4岁;有明确外伤史14例,     

跗骨窦联合外侧纵形切口与传统外侧L型切口治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折的比较研究

目的比较跗骨窦联合外侧纵形切口与传统外侧L型切口行切开复位内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折的疗效,探讨更为合理有效的手术入路方式。方法纳入2014年1月—2015年1月湖州市第一人民医院骨科收治的40例SandersⅡ型单侧闭合性跟骨骨折患者,根据切口方式不同分为观察组及对照组,每组20例;观察组采用跗骨窦联合外侧纵形切口,对照组采用传统外侧L型切口。比较两组患者的年龄、坠落高度、伤后至手术时间,以及跟骨术前、术后及末次随访的B9hler角和Gissane角,并采用Maryland足功能评分、健康调查简表(SF-36)比较两组的临床疗效。结果两组在年龄、坠落高度、伤后至手术时间等方面差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后平均随访时间为(13.4±2.0)个月,均未出现相关切口并发症;对照组术后平均随访时间为(14.3±2.4)个月,早期出现皮缘坏死及切口红肿渗出各1例;两组末次随访时均获得临床骨性愈合。两组术后B9hler角和Gissane角同术前相比均显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。末次随访时观察组Maryland评分、SF-36评分为(82.6±11.8)、(82.6±7.2)分,对照组为(81.1±12.9)、(79.7±8.8)分,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论跗骨窦联合外侧纵形切口可以取得同外侧L型切口相似的临床疗效,但其对切口软组织保护较好,且发生距下关节僵硬的概率较低。     

锁定钢板治疗胫骨远端Pilon骨折

目的探讨胫骨远端锁定解剖钢板在胫骨远端Pilon骨折的临床应用疗效。方法对于25例胫骨远端Pilon骨折采用胫骨远端锁定解剖型钢板内固定。结果 24例随访12～18月,踝关节关节外观正常,采用Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统,其中优16例,良5例,可2例,差1例,优良率达87.5%。结论胫骨远端锁定解剖钢板具有高度的稳定性,是治疗胫骨远端Pilon骨折,尤其是粉碎性及骨质疏松性骨折的理想方法。     

原位固定后路椎间隙植骨融合治疗腰椎间盘突出症术后复发疗效分析

目的探讨腰椎间盘突出症术后复发原因及手术的疗效。方法采用后路原位固定椎间隙植骨融合治疗43例腰椎间盘突出症术后复发患者。结果 43例均获随访,时间6个月～7年,植骨块均愈合。根据JOA评分:优35例,良7例,可1例,优良率达97.7%。结论使用后路原位固定椎间隙植骨融合治疗腰椎间盘突出症术后复发,是防止腰椎间盘突出症术后复发再发腰腿痛、提高患者生活质量的有效方法。     

解剖型钢板治疗尺骨鹰嘴骨折的应用

尺骨鹰嘴骨折是肘部常见骨折之一。治疗尺骨鹰嘴骨折，临床上有多种方法．目前多主张手术内固定治疗。传统内固定多使用克氏针张力带钢丝。本院在2004年2月至2006年7月，应用解剖型钛合金钢板治疗尺骨鹰嘴骨折23例，效果满意。现报道如下。