间断静脉-静脉血液透析滤过加乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床常见的急危重症,近2年来,我院ICU在常规治疗的基础上,加间断静脉-静脉血液透析滤过及乌司他丁治疗SAP患者18例,获得较好疗效,报道如下.     

活性碳混悬液反复鼻饲洗胃治疗急性有机磷农药中毒

<正>有机磷农药中毒是农村基层医院常见急诊,特别是口服中毒,服农药剂量大,出现临床症状快,病情重,病死率高。如何尽快清除体内毒物是抢救成功的关键,由于胃黏膜皱襞多,单纯洗胃很难将毒物清除彻底,部分到肠道的毒物洗胃也失去了作用。2006年1月~2012年12月,我们采用活性碳混悬液反复鼻饲洗胃治疗重度急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP),收     

麦肯基疗法联合骨盆倾斜腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的分析麦肯基疗法联合骨盆倾斜腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取符合入选条件的腰椎间盘突出症患者80例,采用随机双盲对照试验(疗效评估者与患者对治疗不知情),将患者随机分为试验组(40例)和对照组(40例)。试验组患者接受麦肯基疗法联合骨盆倾斜腰椎牵引治疗,而治疗组仅采取单纯麦肯基疗法治疗。分别评估治疗前、1个疗程和3个疗程后患者的中医病证诊断疗效和视觉模拟评分(VAS)。结果 (1)1个疗程后,试验组的治疗有效率为60%,而对照组为55%,差异无统计学意义(P0.05);而3个疗程后,试验组的治疗有效率(82.5%)要远高于对照组(62.5%),且差异有统计学意义(P0.05)。(2)1和3个疗程后,试验组和对照组患者VAS评分相对治疗前,均有明显改善,且试验组的改善程度均明显优于对照组。结论麦肯基疗法联合骨盆倾斜腰椎牵引在腰椎间盘突出症治疗后期能够更有效地改善腰椎间盘突出症患者的症状和功能,值得临床推广。     

基层医院血液透析存在的问题与对策

本文针对基层医院的现状，就血液透析存在的问题进行了分析，并结合我县实际，从健康教育、加强农村县级医院建设与管理、完善合作医疗制度等方面提出了相应对策。     

急性菊脂乳油、有机磷农药混合中毒一例

患女，24岁。因自服菊脂乳油原液20ml后2h，突发呼吸停止1h于2005年2月2日凌晨2时入院。1h前在急诊科洗胃时突发呼吸停止、面色苍白、口唇发绀、昏迷、大小便失禁。急行气管插管、简易人工呼吸、静注肾上腺素1mg、阿拉明2mg，经抢救0．5h，病情稍有好转，转ICU治疗。查体：体温不升，P156次／min，Bp165／101mmHg，经口气管插管，人工气囊呼吸，有较浓的农药味，中度昏迷，双侧瞳孔中1mm，对光反射消失，口唇发绀，右肺呼吸音低，双肺未闻及湿性口罗音，心律整齐，腹部（-）。动脉血气分析显示：pH7．217，PCO2 41．7mmHg，PO2 104mmHg，HCO3^- 17．4mmol／L，BE^- 9mmol／L。入院后给予机械通气、纠正酸中毒、利尿、脱水、抗感染等治疗。2月3日患者神志清楚，试脱呼吸机观察，2月4日患者一般情况较好，呼吸平稳，拔除气管插管，2月5日，11am转内科继续治疗。2月5日11：00，患者突然出现烦躁，呼吸浅、快，口吐白沫。     

野蜂蛰伤致溶血—尿毒症综合征1例

患者，女，50岁，农民。因野蜂蛰伤后头痛、恶心、厌食6天人院。患者于人院前6天在田间劳动时不慎被野蜂群蛰伤头部多处，感头痛、头昏、恶心，即到当地卫生院就诊治疗(用药不详)，3天后头痛减轻，但头昏、恶心加重，并出现厌食、尿量少，以“。肾功能衰竭”转入本院。既往身体健康，无贫血、。肾脏病史。查体：T36．5℃，P85次／min，R22次／min，     

重症医学科医患沟通的经验

我院重症医学科的患者来自全院临床各科,具有多科合作诊治的特点,我们就重症医学科的医患沟通问题进行了积极探索,有以下体会供同行参考。     

小剂量卡托普利与螺内酯联用致老年人高血钾症一例

患者,女,75岁,因“双下肢麻木、乏力1个月”入院。患者于1个月前无明显诱因出现双下肢麻木、乏力,伴有纳差、偶有恶心,无呕吐,无发热、咳嗽、咳痰、心慌及腹泻等症。起病以来患者精神、饮食、睡眠欠佳,大、小便无异常,体重无明显改变,体力下降。既往有风湿性心脏病史2年。6个月前患者因慢性心功能不全服用螺内酯（20mg,2次／d）、卡托普利片（12．5mg,27欠／d）。     

浅谈出院小结与医患沟通

出院小结是患者在住院期间的诊断、诊疗经过、转归以及出院指导的简要说明，近几年来，医疗机构对出院小结的书写质量已越米越重视，要求其书写既要符合医学文书书写规范，又要让患者一看就明白。有些教学医院甚至要求副教授亲自书写出院小结，或下级医师书写后必须经副教授审阅后方可交给患者，但由于临床医学高度的科学性，出院小结即使全部用中文书写，若医生不做一些解释，患者也不可能完全看得懂；另一方面，患者住院数日，病情时有变化，资料又多，不可能通过出院小结完全叙述清楚，需要通过医患沟通加以弥补，并进行个性化医学指导。由此可见，出院小结与医患沟通有着必然联系。     

血液透析联合血液灌流治疗蜂毒并多器官功能障碍9例分析

2005年1月至2008年8月,本科对收治的9例蜂毒并多器官功能障碍综合征患者,采用血液透析(HD)联合血液灌流(HP)治疗,收到了良好的效果,现报道如下.