腋下纵切口在普胸手术中的应用

胸部后外侧或前外侧切口 ,一直作为胸外科传统常规手术径路。随着微创外科的发展和美容需求的提高。近年来 ,我们采用腋下纵切口施行胸部手术1 5例 ,取得了较为满意效果。1 　临床资料与方法1 .1 　一般资料　全组 1 5例 ,男 1 0例 ,女 5例 ,年龄 8～ 63(平均 43.8)岁。肺良性肿瘤 4例 ,肺癌症 7例 (其中 1例病灶液化直径 1 0 cm) ,动脉导管未闭 2例 ,食道癌 2例 (其中 1例食道中段癌 ,病灶长 5cm,浸润对侧胸膜 ;另 1例为食道下段癌 )。1 .2 　手术方法　取病灶同侧腋下纵切口 (相当腋中线 ) ,食道中段癌取左腋下及左上腹双纵行小切口。切开…     

肝癌肝移植生存情况及预后影响因素分析（附109例报告）

目的了解原发性肝细胞癌（肝癌）患者肝移植术后的生存情况,探讨影响其预后的危险因素。方法回顾性分析2004年1月至2007年12月中山大学附属第三医院肝移植中心的109例肝癌肝移植病例的临床资料。应用Kaplan-Meier法计算累积生存率和无瘤生存率,采用Log-rank检验和Cox回归模型分别进行无瘤生存率单因素、多因素分析。结果 109例肝癌肝移植患者中,37例肿瘤复发,占总数的33.9%,复发时间2～25（中位时间8）个月。全部病例1年、3年、5年累积生存率分别为86.9%、66.1%、56.6%,而1年、3年、5年无瘤生存率分别为78.3%、64.7%、53.1%。单因素分析显示,影响肝癌肝移植术后无瘤生存率的危险因素有肿瘤大小、肿瘤侵犯血管及病理分化程度。Cox风险回归模型多因素分析发现,肿瘤侵犯血管及病理分化程度是影响肝癌肝移植患者术后无瘤生存率的独立危险因素（均为P〈0.05）。结论影响肝癌肝移植患者术后无瘤生存率的独立危险因素是术前肿瘤侵犯血管和术后病理肿瘤分化程度,应严格筛选肝癌肝移植的适应证可有效降低术后肿瘤的复发率。     

心脏穿透伤的诊断及手术治疗体会

心脏穿透伤由于病情危重、凶险,死亡率高,临床上需及时做出正确诊断和抢救才能获得成功。我院自1998年3月至2004年6月救治各类心脏穿透伤患者18例,除1例合并脾脏损伤严重失血性休克抢救无效死亡外,均获得成功。1资料与方法1.1一般资料本组共18例,男性15例,女性3例,年龄16￣40岁。致伤原因:枪弹伤2例,刀刺伤16例,心脏伤口1￣2cm,伤后入院时间15min至2h。伤及部位:左胸部伤10例,右胸部伤8例。心脏损伤部位:左心室5例,右心室9例,右心房4例。合并肺叶、肋间血管损伤8例,膈肌损伤5例,脾损伤1例。全部患者体表伤口2￣4cm。主要临床表现:急病容,面…     

盲穿法经皮肝穿胆道造影术在诊治胆道疾病的价值(附30例报告)

<正> 经皮肝穿刺胆道造影术(PTC),近年来由于穿刺技术及器械的不断改进,对于鉴别肝内外梗阻性黄疸,了解梗阻的部位、原因和范围等,是一种有效而安全的诊断方法。自去年十二月份作者采用本法对可疑胆道梗阻病人37例进行检查,成功30例,成功率81.00％。     

心脏直视手术的进展

心脏直视手术是心脏外科治疗心脏病的主要手段 ,是借助低温麻醉或体外循环 ,打开心脏进行心内畸形纠正达到治疗目的。由于心脏直视手术开展 ,结束了过去心内畸形不能治疗的历史 ,使心脏病患者得到了治疗。1　心内直视手术的历史简介195 3年Ｌｅｗｉｓ开始在临床应用低温麻醉施行心内直视手术〔1〕 ,用体表降温的方法 ,当体表降温至30℃时 ,上、下腔血流阻断可以安全延长至 6～ 8分钟 ,用这方法进行心房间隔缺损修补术。 195 7年 ,梁其琛首先在低温下行切开肺动脉主干 ,在直视下切开狭窄的肺动脉瓣〔2〕。这一低温心内直视手术成功 ,为我国开…     

胆道感染性休克118例临床分析

本文根据胆道感染性休克118例的临床资料,讨论了诊断、治疗和疗效,强调了手术治疗的必要性和手术时机的选择问题。并提出了努力提高胆道感染性休克的防治水平的重要性。     

胸腹穿透伤12例

临床资料我科１９９０～１９９５年收治胸腹穿透伤１２例。男１１例，女１例；年龄１５～４３岁，平均２６岁。受伤原因：刀刺伤１１例，枪伤１例。创口部位右下胸６例，左下胸４例，右上腹２例，左上腹１例。受损脏器：右下肺８例，左下肺４例，肝右叶８例（其中２例贯通...     

供受体CYP3A5和MDR1基因多态性与肝移植术后患者他克莫司浓度/剂量比的关系

 【目的】研究肝移植供受体CYP3A5和MDR1基因多态性对患者术后他克莫司浓度/剂量比的影响。【方法】选取我中心32例肝移植供受体,测定患者术后1、2、4、12周体质量、他克莫司用量及药谷浓度等指标,采用聚合酶链式反应-限制性内切片段长度多态性（PCR-RFLP）方法测定供受体基因分型,比较不同基因型对患者他克莫司浓度/剂量比值的影响。【结果】供体CYP3A5*1/*1和*1/*3型患者术后2、4、12周他克莫司浓度/剂量比明显低于*3/*3型患者（p<0.05）;受体CYP3A5*1、*3基因型,供受体MDR1 2677GG、GA基因型各组间他克莫司浓度/剂量比差异无统计学意义（P>0.05）。联合分析供受体CYP3A5基因型,术后2、4、12周,不论受体基因型如何,供体为CYP3A5*3/*3基因型患者他克莫司浓度/剂量比均高于供体为CYP3A5*1/*1和CYP3A5*1/*3基因型患者（P<0.05）;供体基因型相同时,受体组间差异无统计学意义（P>0.05）。【结论】肝移植供体CYP3A5*3基因多态性与他克莫司浓度/剂量比明显相关,供体携带*1等位基因的患者需更高剂量他克莫司才能达到目标血药浓度。     

心脏刺伤21例抢救体会

心脏刺伤的病情十分危急,能及早诊断和迅速正确的处理,对挽救伤员的生命至关重要。本院1989年至1998年10月共抢救心脏刺伤21例,成功18例,死亡3例。报告如下。     

心脏刺伤21例抢救体会

心脏刺伤的病情十分危急,能及早诊断和迅速正确的处理,对挽救伤员的生命至关重要。本院1989年至1998年10月共抢救心脏刺伤21例,成功18例,死亡3例。报告如下。