隆乳术后纤维包膜挛缩的预防

目的：探讨预防和降低隆乳术后包膜挛缩的方法。方法：回顾分析60例(其中10例假体置换)采取预防包膜挛缩综合措施的隆乳患者包膜挛缩发生的情况。结果：术后随访0．5-2年,第一次隆乳的50例患者中,47例患者乳房外观自然,挺拔逼真,手感柔软;3例患者出现包膜挛缩(Baker分级：2例Ⅲ级,1例Ⅱ级)。10例假体置换患者8例乳房外观自然,挺拔逼真,手感柔软：2例患者再次出现包膜挛缩(Baker分级：1例Ⅲ级,1例Ⅱ级)。结论：采取选择高质量假体、双切口双平面隆乳、术后引流和口服肤康片等综合措施可以预防和降低包膜挛缩的发生。     

Abbe瓣联合开放路径鼻整形法矫正双侧唇裂术后继发畸形的临床应用

目的探讨Abbe瓣转移联合开放路径鼻整形术矫正双侧唇裂术后继发唇、鼻畸形的手术方式。方法应用Abbe瓣联合开放路径鼻整形术矫正双侧唇裂术后继发畸形5例。手术分两期施行,Ⅰ期行鼻整形及Abbe瓣转移术,Ⅱ期行Abbe瓣断蒂术。结果所有患者随访8～12月,仅1例红唇缘不齐需再次手术修整,其余唇、鼻畸形均明显改善。结论对于严重的双侧唇裂术后继发唇、鼻畸形的患者,应用Abbe瓣转移矫正上唇畸形及开放路径鼻整形术矫正鼻畸形,是一种可行、有效的术式。     

扩张皮瓣的纤维包膜包绕缝合预防屈肌腱粘连的临床应用

目的　观察扩张皮瓣的纤维包膜包绕缝合预防屈肌腱粘连的临床效果。方法　在手重度烧伤后畸形的治疗中 ,完全切除手掌瘢痕和肌腱附近的瘢痕组织 ,彻底松解肌键粘连 ,应用扩张皮瓣的纤维包膜包绕缝合手掌Ⅲ区的屈肌腱 ,以预防术后屈肌腱的粘连。结果　从 1999～ 2 0 0 1年 ,手术 6例 11只手共 33指 ,随访 1～ 3年 ,按TAM评定方法 ,33指中 18指优 ,11指良 ,3指可 ,1指差 ,总优良率为 87 88%。结论　纤维包膜是阻止和预防术后肌键粘连的理想材料。     

面部美容外科应用微晶磨削术的探讨

目的微晶磨削术应用于面部美容的初步研究和探讨。方法150例患者每10～14天行一次微晶磨削术,一个疗程为8～10次。应用目测法对每一次手术前后皮肤表面粗糙度、弹性、色泽和油性作对照分析。结果随访6～18个月,95%的患者面部表面粗糙度、弹性、色泽和皮脂腺分泌程度有明显的改善。治疗后即刻随访可见面部变得平整、皮脂腺分泌减少、皮肤弹性增加和色泽变白、皱纹变平滑。结论微晶磨削术在改善面部皮肤弹性和色泽、改善细小皱纹、减少皮脂腺分泌和使面部变光滑等方面有显著的效果。     

温度对体外循环期间氧代谢的影响

目的　观察温度对体外循环心肺转流 (CPB)期间氧代谢的影响。方法　成年健康杂种犬 11只 ,随机分为低温组 (H组 ,n =5 )和常温组 (N组 ,n =6)。H组采用 4℃改良托马氏停搏液间断灌注 ,最低鼻咽温度 2 8～ 3 0℃ ;N组采用氧合温血持续灌注 ,最低鼻咽温度 3 5 3～ 3 7 1℃。主动脉阻断 60分钟、CPB90分钟。分别测定麻醉稳定后CPB前、CPB3 0分钟、CPB90分钟、CPB后 60分钟时的动脉血氧饱和度 (SaO2 )、动脉氧分压 (PaO2 )、混合静脉血氧饱和度 (S vO2 )、混合静脉血氧分压(P vO2 )、血红蛋白浓度 (Hb)、红细胞压积 (Hct)、股静脉乳酸 (La)浓度 ,并计算氧供给 (DO2 )、氧消耗(VO2 )、氧摄取率 (ERO2 )。结果　与CPB前相比 ,CPB中两组的DO2 明显降低 (P <0 0 1) ,CPB后60分钟两组SaO2 、PaO2 、S vO2 都有不同程度的降低 (P <0 0 5或P <0 0 1) ,La、ERO2 增高 ;CPB过程中H组DO2 、VO2 低于N组 (P <0 0 5或P <0 0 1)。结论　在过度血液稀释情况下 ,常温和低温CPB后都存在低氧血症 ,但常温CPB期间氧利用明显优于低温CPB。     

几何学原理在扩张皮瓣转移中的应用

自从张涤生在国内首次报道皮肤扩张术以来 ,皮肤软组织扩张术在整形外科中得到了广泛的应用。对于置入扩张器容积、形状的选择 ,鲁开化、王炜等[1 ] 认为根据修复的部位、形态、病变的范围做出判断。自 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 12月 ,我科遵循上述原则共对 2 0例患者联合应用长方形几何学原理指导扩张器容积、个数的选择 ,以及扩张器置入切口、部位的选择 ,以保障皮瓣的血供和提高扩张皮瓣的利用效应 ,术后获得了满意的效果。1　术前设计根据缺损面积取布样 ,准确测量缺损区域面积。选择与受区邻近部位进行扩张 ,以直接推进扩张皮瓣的方…     

常温和低温体外循环期间犬肾脏灌注及氧代谢的变化

体外循环(CPB)中,组织器官氧代谢受诸如温度、血红蛋白、心功能、组织器官血流量、微循环功能等多种因素的影响。研究表明低温CPB即使在转流量足够、体温最低时,仍不能完全避免组织缺氧和无氧代谢增加。肾脏灌注减少被认为是CPB后导致急性。肾衰的主要原因。但关于常温和低温CPB期间肾脏灌注和氧代谢的比较尚未定论。本研究拟对常温和低温CPB期间犬肾脏灌注和氧代谢情况进行对比,为临床提供参考。     

吻合血管的游离组织瓣修复进行性单侧面萎缩症

目的用游离的股前外侧筋膜脂肪瓣充填修复进行性单侧面萎缩症。方法设计以旋股外侧动脉降支为血管蒂的游离股前外侧筋膜脂肪瓣或旋肩胛血管为血管蒂的肩胛真皮脂肪瓣，切取筋膜脂肪瓣或真皮脂肪瓣后将其转移至面部萎缩处，然后将旋股外侧动脉降支或旋肩胛血管和面动静脉相吻合。结果临床治疗8例，其中应用股前外侧筋膜脂肪瓣7例，肩胛真皮脂肪瓣1例，组织瓣全部成活，矫正的患侧面部形态与健侧基本对称，外形满意。结论游离组织瓣移植，尤其以旋股外侧动脉降支为血管蒂的股前外侧筋膜脂肪瓣能提供足够的组织量，是修复进行性单侧面萎缩症较好的方法。