国内护士给药错误相关研究的计量分析与对策

[目的]通过系统分析与护士给药错误相关的护理研究现状,了解护士给药阶段发生错误的类型、特点、原因,为制定住院病人给药错误的预防策略提供依据。[方法]确定检索策略及文献的纳排标准,系统收集近5年护士给药错误相关的中文文献,将纳入文献中护士给药阶段发生错误的类型、特点、原因进行统计分析。[结果]共纳入文献44篇,涉及护士给药错误2 618例次。"5R"类错误、漏给药是主要给药错误类型,其中药物错误、病人错误、漏给药分别占22. 33%、20. 83%、18. 77%;静脉途径给药最多,占61. 44%;12篇文献涉及5种损伤结局分级标准,无伤害和轻度伤害占96. 18%;发生班次方面,63. 33%发生在A班(08:00～16:00);工作年限≤5年的护士发生给药错误的比例高达73. 54%;违反操作规程占48. 61%。[结论]临床上给药错误受到多种因素影响,亟待规范事件报告内容及标准,进一步研究安全有效的管理措施并制定本土化实践指南。     

循证护理在急诊经皮冠状动脉介入治疗术后患者中的应用

目的:探讨循证护理在急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者中的应用方法及效果。方法:选取山东省某三级甲等医院急性胸痛中心病区2018年8月1日～12月31日收治的53例急诊PCI术后患者作为对照组,采取常规护理措施;将2019年1月1日～5月31日收治的54例急诊PCI术后患者作为实验组,采取循证护理干预方案。比较两组患者术后第1天、术后1周心功能指标、焦虑情况及住院时间。结果:两组患者1周后血浆脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白(cTnI)数值、心脏彩超左室射血分数(LVEF)比较差异无统计学意义(P0.05);实验组患者干预后焦虑自评量表(SAS)评分低于对照组(P0.05),住院时间短于对照组(P0.05)。结论:PCI患者术后实施循证护理干预方案安全可行,有利于缓解患者紧张、焦虑情绪,缩短住院时间,且不会加重心肌缺血与损害。     

老年患者皮肤干燥评估系统的设计与应用

目的:探讨护理人员自行设计并研发老年患者皮肤干燥评估系统,使其更利于实际工作流程,满足临床需求。方法:应用"使用者自建模式",利用Microsoft Excel 2010及内部的Excel VBA工具进行系统开发,由护理人员独立设计、研发出老年患者皮肤干燥评估系统;并采用自行设计调查问卷对65名护士进行试用评价调查。结果:对老年患者皮肤干燥评估系统评估问卷各项测量指标进行统计分析,在知觉有用、知觉易用、态度倾向、行为意向四个方面,统计结果均分4.0~4.5分,证明护士对此信息系统的认可度比较高。结论:护理人员参与信息系统的设计,对软件可行性起非常重要的作用,并能有效提升护理服务质量。     

老年病人医用胶粘剂相关性皮肤损伤危险因素的系统评价

目的:探讨老年病人医用胶粘剂相关性皮肤损伤(medical adhesive related skin inj ury,MARSI)的危险因素,为临床预防提供参考依据.方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、EMbase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网、万方及维普数据库,检索时限从建库至2020年6月.纳入队列研究、病例对照研究及横断面研究,采用定性分析的方法归纳老年病人医用胶粘剂相关性皮肤损伤的危险因素.结果:共纳入7项研究,结果显示MARSI的危险因素分为5个方面,包括人口学特征、皮肤因素、自理能力、胶粘剂因素、使用药物.结论:MARSI发生率较高,相关因素涉及多个方面,医务人员应根据其危险因素,结合临床证据,制订预防措施,降低MARSI的发生率.     

老年患者医用胶粘剂相关性皮肤损伤预防的最佳证据总结

目的 检索、评价并整合国内外关于老年患者医用胶粘剂相关性皮肤损伤预防的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法 系统检索British Medical Journal最佳临床实践、UpToDate、Joanna Briggs Institute（JBI）循证卫生保健中心数据库、加拿大安大略注册护士协会网、苏格兰学院间指南网、中国指南网、Cochrane Library、PubMed、荷兰医学文献数据库、美国输液护理学会网站、国际皮肤撕裂伤专家咨询组网站、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网数据库、中国台湾学术文献数据库中所有关于预防医用胶粘剂相关性皮肤损伤的证据,包括指南、专家共识、最佳实践、系统评价、证据总结及原始研究,检索时限为建库至2019年5月。由2名研究者独立完成纳入文献的质量评价,并结合专业人士的判断,对符合质量标准的文献进行证据提取及总结。结果 共纳入11篇文献,其中3篇指南,1篇证据总结,3项专家共识,3项随机对照试验,1篇队列研究。总结的最佳证据涵盖皮肤评估、皮肤保护、操作准备、操作手法、观察及维护、监管及培训6个方面,共20条证据。结论 护理人员应规范医用胶粘剂粘贴及移除的手法,并准确识别高危人群,采取皮肤保护措施。证据应用过程中应结合临床情境,选择有针对性的最佳证据,以降低老年患者医用胶粘剂相关性皮肤损伤的发生率,提升护理质量。     

住院患者急性心力衰竭急救护理最佳证据总结

目的：检索、评价和总结住院患者急性心力衰竭(AHF)急救护理的相关证据,为护理人员进行急救管理提供证循证依据。方法：计算机检索国内外2016年1月1日～2023年2月7日数据库、指南网站、相关专业协会网站有关AHF的住院患者急救护理相关证据,包括指南、专家共识、临床决策、系统评价、推荐实践及证据总结。结果：共纳入16篇文献,包括1篇临床决策、11篇指南、3篇专家共识、1篇标准,从团队管理、预警评估、体位管理、氧疗、用药管理、容量管理、机械辅助、病情观察、舒缓护理9个方面,共总结38条证据。结论：该研究汇总了住院患者AHF急救护理的最佳证据,建议护理人员应用证据时审慎考虑临床情景并结合患者意愿,制订更加规范、科学的临床急救护理方案。     

老年患者医用粘胶剂相关性皮肤损伤预防及管理的循证实践

目的 将老年患者医用粘胶剂相关性皮肤损伤预防及管理的最佳证据应用于临床实践,通过质量审查促进护理质量改进。方法 采取前瞻性对照设计,总结老年患者医用粘胶剂皮肤损伤的最佳证据,基于证据制定10条审查指标。于2018年7~11月在试点病房实施循证护理实践,通过基线审查(基线审查组119例),分析临床情景障碍因素,构建循证变革方案,并将方案应用于132例老年患者（证据应用组）。结果 最佳证据应用后进行第2轮审查,老年患者医用粘胶剂相关性皮肤损伤发生率由10.08%降至0.76%,患者皮肤瘙痒发生率、揭除敷贴后疼痛发生率由19.33%、39.50%降至2.27%、3.79%,差异有统计学意义（均P<0.01）。护士对最佳证据的执行率及相关知识知晓率均大幅提高。结论 老年患者医用粘胶剂相关性皮肤损伤预防及管理的最佳证据应用于临床,可规范护士应用医用粘胶剂的操作手法,降低患者皮肤损伤发生率,促进患者舒适。     

远程心脏康复有效性及依从性的系统评价再评价

目的 对远程心脏康复的有效性及依从性进行系统评价再评价。方法 计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute,JBI）循证卫生保健中心数据库、British Medical Journal最佳临床实践、Cochrane Library、PubMed、Embase、CINAHL数据库以及PROSPERO注册平台有关远程心脏康复的系统评价，检索时限为2012年2月—2022年10月，由2名研究者独立完成纳入文献的质量评价、资料提取。结果 共纳入14篇系统评价，其中2篇质量等级为中，6篇质量等级为低，6篇质量为极低。重新Meta分析结果显示，应用通信技术、智能手机应用程序、可穿戴设备等的远程辅助措施可有效改善患者心肺功能、运动能力和生活质量等，但虚拟现实技术效果有待进一步验证。结论 远程辅助可以提高心脏康复的有效性及依从性，但系统评价的方法学和证据的质量均较低，且多基于国外研究，证据应用时需进行本土化调试，并开展符合中国国情的高质量研究。