小儿丙泊酚、雷米芬太尼全凭静脉麻醉与丙泊酚、芬太尼和氧化亚氮复合麻醉的比较

目的比较丙泊酚、雷米芬太尼全凭静脉麻醉与丙泊酚、芬太尼和氧化亚氮(N2O)复合麻醉用于小儿外耳再造手术的临床效果。方法40例5~12岁的患儿随机分为丙泊酚、雷米芬太尼组(P-R组)与丙泊酚、芬太尼和N2O组(P-F-N2O组)。麻醉诱导后,P-R组持续输注丙泊酚和雷米芬太尼;P-F-N2O组持续输注丙泊酚、芬太尼和维库溴铵,辅助吸入60%N2O维持麻醉。术中根据循环反应和体动情况调整丙泊酚和芬太尼的输注速度。记录术中循环变化,术后麻醉恢复情况和疼痛情况。结果与P-F-N2O组相比,P-R组术中MAP下降明显,丙泊酚平均用量降低(P<0.01),睁眼时间、对语言命令反应时间和定向力恢复时间缩短(P<0.01),术后4 h内视觉模拟评分(VAS)增加(P<0.01)。结论与P-F-N2O组相比,P-R组丙泊酚用量明显减少,术后清醒迅速、平稳,但术后早期疼痛较为明显。     

静脉镇静镇痛技术在隆乳术中的临床应用

目的介绍静脉镇静镇痛技术在局部麻醉隆乳术中的应用效果和体会。方法将606例ASAⅠ、Ⅱ级隆乳术患者分为四组,分别采用负荷剂量后持续输注异丙酚-芬太尼(P-F组,n=56)、咪唑安定-芬太尼(M-F组,n=130)、异丙酚-芬太尼-氯胺酮(P-F-K组,n=68)或咪唑安定-芬太尼-氯胺酮(M-F-K组,n=352)复合液的给药方法,调整注速维持镇静深度在改良的警觉/镇静评分2或3分。结果四组患者术中的镇静镇痛效果均满意,呼吸循环功能基本稳定,均在停药3~10min后清醒,但P-F-K组和M-F-K组患者的术中疼痛发生率及程度显著低于P-F组和M-F组。术后随访所有患者均对麻醉效果满意,仅P-F组和P-F-K组分别有11例和5例患者有模糊术中记忆。结论镇静镇痛技术是适用于隆乳局部麻醉手术简单、安全有效的理想麻醉方法,复合使用小剂量氯胺酮能明显减少术中疼痛的发生率,其中以咪-芬-氯复合镇静镇痛的术中疼痛和记忆发生率最低,程度最轻,是适于该手术的最佳镇静镇痛方法。     

黄芪联合缬沙坦治疗糖尿病肾病及对尿亮氨酸氨基肽酶、足细胞标志蛋白水平的影响

目的  探讨黄芪联合缬沙坦治疗糖尿病肾病（DN）的临床疗效及对尿亮氨酸氨基肽酶（LAP）和足细胞标志蛋白（PCX）水平的影响。方法  选取2014年5月-2015年5月该院收治的74例DN患者为研究对象,随机分为对照组37例和黄芪治疗组37例,对照组接受糖尿病的常规治疗,并口服缬沙坦,黄芪治疗组在对照组的基础上应用中药黄芪注射液,比较两组的临床治疗效果及尿LAP、PCX水平。结果  黄芪治疗组的总有效率为86.5%,高于对照组的总有效率64.9%（χ2 =4.702,P <0.05）,黄芪治疗组的疗效优于对照组（u =2.913,P < 0.01）。与对照组比较,黄芪治疗组的24 h尿蛋白、尿微量白蛋白和血肌酐水平均降低,差异有统计学意义（t = 3.744、12.752和2.949,P <0.01）。治疗后对照组患者与治疗前比较,LAP水平下降（t =3.812,P <0.05）,而PCX水平略有下降,但与治疗前比较差异无统计学意义（t =2.591,P >0.05）;黄芪治疗组患者接受黄芪注射液与缬沙坦联合治疗后LAP和PCX水平较治疗前均下降（t =7.694和9.312,P <0.01）。接受不同治疗后两组患者LAP和PCX水平比较,差异有统计学意义（t =7.803和5.693,P <0.01）。结论  黄芪联合缬沙坦治疗糖尿病肾病效果较好,可有效降低患者尿LAP和PCX水平,明显改善患者临床症状,值得临床推广应用。

     

外科护士睡眠质量调查及问题分析

目的:调查外科护士睡眠质量,分析其存在的问题并提出改善对策。方法:采用自行设计的调查问卷及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表,对96名外科护士的睡眠质量进行调查分析。结果:96名外科护士中有28名(29.2%)存在睡眠问题,与工作压力、倒班时间、工作年限等有关。外科护士组PSQI平均得分显著高于常模组,PSQI得分随着倒班年限增长而增高(P<0.05)。结论:外科护士存在睡眠质量问题,可通过自我调节工作、生活压力及合理的轮班制度来降低睡眠障碍,维护身心健康。     

中西医结合治疗急性期病毒性心肌炎疗效观察

目的:观察中西医结合治疗对病毒性心肌炎的临床疗效。方法:将294例病毒性心肌炎病人随机分为两组,对照组98例,单以极化液及促进心肌代谢的药物治疗;治疗组196例,在采用对照组药物治疗的同时,加用自拟解毒活心汤加减治疗。2周为1个疗程,4个疗程后评定疗效。结果:治疗组总显效率96%,对照组总显效率81%,两组总显效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组好转天数比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:中西医结合治疗能明显提高病毒性心肌炎患者的临床疗效。     

鼻窦解毒汤治疗小儿慢性鼻窦炎60例

目的：观察鼻窦解毒汤治疗慢性鼻窦炎的临床疗效。方法：将120位患儿随机分为两组，治疗组服鼻窦解毒汤。对照组服克拉维酸甲／阿莫西林，两组疗程均为10d，观察症状、体征改善和消失情况。结果：总有效率治疗组93．3％，对照组80．1％，对比差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗后两组主要症状、体征均有明显改善，治疗组与对照组对比，差异有显著性意义（P〈O．05）。结论：鼻窦解毒汤治疗慢性鼻窦炎疗效确切，复发率低。     

益气荣心汤治疗无症状性心肌缺血200例

目的:观察补气、活血、化痰类中药配伍治疗无症状性心肌缺血的疗效。方法:治疗组200例采用益气荣心汤(黄芪、淫羊藿、丹参、当归、薤白、郁金等),对照组100例用消心痛、肌苷。结果:治疗组总有效率97.5%,对照组87.9%,两组比较治疗组明显优于对照组(P<0.05)。提示:本方具有益气生血,化瘀祛痰之效,使气血充盈,瘀痰皆除,脉道畅通,心肌得荣。     

糖脉宁降血糖作用的实验研究

用复方中药制剂糖脉宁分别给糖尿病大鼠及正常大鼠灌胃 ,结果表明 ,糖脉宁可显著降低四氧嘧啶所致糖尿病大鼠血糖值 ,对正常大鼠的血糖也有一定的降低作用。糖脉宁还可提高糖尿病大鼠的血清胰岛素及肝脏糖元的含量 ,降低血清LPO水平 ,表明糖脉宁具有改善胰岛功能、促进肝糖元合成、抑制脂质过氧化反应的作用 ,对糖尿病及其并发症防治是十分有益的。     

骨折病人手术后功能锻炼

骨折病人在手术后功能锻炼是非常重要的。目的在于恢复局部的功能及全身的健康。手术后,由于骨骼系统修复的时间很长,需要外固定,从而影响局部及全身的健康活动,可发生一系列不良后果:①整个患肢包括骨与软骨组织迅速发生废用性萎缩肌肉、肌腱、韧带、关节囊发生挛缩和粘连;手术后切口将结成坚厚的瘢痕,严重影响患者的功能恢复。②患肢的血液循环及营养下降,影响愈合。③全身的血液循环受到影响,使身体更为虚弱,易发并发症。这些不良后果只有在手术后坚持功能锻炼贯彻始终,才能避免发生。没有任何药物可以代替功能锻炼。