关节镜在中老年创伤性肩关节脱位中的应用

目的研究中老年人创伤性肩关节脱位的临床特点和肩关节镜在治疗中的作用。方法对我院近6年来收治的40岁以上创伤性肩关节脱位患者的肩关节镜检和手术治疗资料进行回顾性研究。结果9例患者完成最终随访,术后平均随访34个月,优3例,良3例,进步3例。结论中老年创伤性肩关节脱位患者部分可合并肩袖撕裂、肩盂骨折和软骨损伤等,肩关节镜检查是确诊病变及进行处理的有效手段。     

鲑鱼降钙素对老年骨科手术后患者骨代谢的影响

目的：观察老年患者骨科围术期骨代谢变化特点及术后应用鲑鱼降钙素对骨代谢的影响。方法年龄＞60岁老年患者90例纳入本研究,男性21例,女性69例。其中行髋关节手术37例,膝关节手术38例,腰椎手术15例。将研究对象随机分为2组,治疗组45例,术后应用鲑鱼降钙素＋碳酸钙片＋活性维生素D抗骨质疏松治疗;对照组45例,术后应用碳酸钙片＋活性维生素D治疗。分别于术前、术后1周、术后3个月测定静脉血骨钙素（OC）及Ⅰ型胶原交联C端肽（β-CTX）水平;于术前、术后3个月采用DEXA双能X线骨密度仪测定患者腰椎及髋部骨密度。结果共78例患者完成随访,对照组（n＝37）术后1周β-CTX均值较术前明显升高（P＜0.001）,术后3个月较术前变化无统计学意义（P＞0.05）;治疗组（n＝41）术后1周β-CTX均值较术前明显升高（P＜0.001）,术后3个月较术前明显降低（P＜0.05）;对照组术后1周OC均值较术前明显降低（P＜0.05）,术后3个月较术前无明显变化（P＞0.05）;治疗组术后1周OC均值较术前明显降低（P＜0.001）,术后3个月较术前无明显变化（P＞0.05）;治疗组与对照组腰椎、髋部BMD术前与术后3个月差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论老年患者接受骨科手术前后骨代谢发生改变,手术后1周骨吸收过程活跃,骨形成过程受抑制;术后应用鲑鱼降钙素3个月抗骨质疏松治疗能有效抑制骨吸收,但对促进骨形成无明显影响。     

颈椎退变的X线表现及其临床意义

颈椎退变的Ｘ线表现及其临床意义北京医院骨科（１００７３０）薛庆云颈椎退变的概念颈椎退变是随着年龄的增长人类颈椎出现的一系列老化过程。在Ｘ线上表现为颈椎骨和软组织结构的变化，如颈椎的顺列异常，椎体与附件结构的硬化，骨质增生，颈椎间隙狭窄，韧带和其它软组...     

唑来膦酸对老年桡骨远端骨折术后疗效观察

目的观察唑来膦酸对老年桡骨远端骨折的术后疗效。方法分析自2012年1月1日至2012年12月31日行桡骨远端骨折手术患者136例接受手术治疗并纳入研究,118例获得随访(87%),分成唑来膦酸组(A组,59例)和对照组(B组,59例)。唑来膦酸组平均年龄(73.09±5.04)岁,男12例,女47例,术后2~7 d使用唑来膦酸抗骨质疏松治疗,并常规补充钙剂和骨化三醇;对照组平均年龄(73.25±6.96)岁,男14例,女45例,术后2~7 d使用针剂密盖息抗骨质疏松治疗,出院后继续使用密盖息鼻喷剂至术后3个月,常规补充钙剂和骨化三醇,术后4周、3个月随访骨折愈合的情况及术后1年复查骨密度的情况。结果老年桡骨远端骨折患者使用唑来膦酸抗骨质疏松药物后骨折愈合无明显影响且腕关节功能改善,术后1年骨密度较前增加。结论发生桡骨远端骨折的老年骨质疏松患者使用唑来膦酸药物后骨质疏松治疗效果好,同时对骨质疏松性桡骨远端愈合无明显不利影响。     

关节液中脂联素水平与膝关节骨关节炎严重程度的相关性研究

背景：众所周知,肥胖是引起骨关节炎发生、发展的危险因素之一。肥胖人群容易发生关节炎的原因是超载作用和代谢因素。脂肪组织是一个活跃的器官,它的分泌脂肪细胞因子包括脂联素进入全身循环,参与了骨关节炎的发病。 目的：测量骨关节炎患者血清和关节滑液中脂联素水平,分析其与膝关节骨关节炎严重程度的相关性。 方法：64例膝关节骨关节炎患者（关节炎组）和19例因半月板或韧带损伤患者（对照组,行关节镜检查后排除软骨损伤）被纳入本研究。采用Kellgren-Lawrence（KL）标准对关节炎患者的膝关节前后位X线片进行评估分级。使用酶联免疫吸附试验检测脂联素在对照组和关节炎组患者血清和关节滑液中的表达水平。使用WOMAC量表（Western On-tario and McMaster Universities Arthritis Index）评估患者膝关节功能。 结果：骨关节炎组患者血清中的脂联素水平[（6177.8±991.0）ng/ml]高于对照组[（5793.4±673.3）ng/ml],但差异无统计学意义（P=0.12）。但在骨关节炎组患者,血清中的脂联素浓度[（6177.8±991.0）ng/ml]显著高于关节滑液中的脂联素[（824.3±304.7）ng/ml,P〈0.001）。关节炎患者关节液中脂联素浓度与评估疾病的严重程度呈负相关（r=-0.51,P〈0.001）,但血清脂联素浓度与疾病的严重程度关联不显著（r=-0.17,P=0.18）。血清脂联素水平、滑膜液脂联素水平与MOMAC疼痛评分均不显著相关（r=-0.01和r=-0.13,P＞0.05）。 结论：骨关节炎患者滑膜液中脂联素水平与膝关节炎严重程度呈负相关。检测关节滑液中的脂联素可能有助于早期发现关节炎。     

经后路椎弓根固定+椎体间融合术治疗腰椎疾患

目的探讨腰椎疾患病人接受经后路椎弓根固定＋椎体间融合器（以下Cage）植入融合术手术的适应证及早期效果。方法2001年9月-2005年6月共收治患例55例接受PLIF＋Cages手术的腰椎疾患患者，其中腰椎滑脱24例，腰椎不稳合并椎管狭窄20例，腰椎不稳合并间盘突出者9例，复发腰间盘突出2例。平均54．2岁，手术方法为椎板小关节切除及侧隐窝神经根管减压扩大＋椎弓根螺钉固定术＋椎体间Cage植骨融合术。结果术后50例患者均恢复良好或优，占90．9％，以腰腿痛缓解最为明显，VAS疼痛评分术前平均8．7分，术后平均3．2分。随诊扣51个月，平均37．5月，除2例在术后6个月内固定失败外，其余均在6个月时X-线显示骨性愈合，融合率96．4％。结论该手术在掌握适应证时应慎重，以腰部轴性疼痛为主的患者是手术关键的适应证。手术后近期临床和植骨融合的效果是满意的。     

中国6个城市4577名中老年人手骨关节炎流行病学调查

目的：手骨关节炎是使手关节发生障碍的疾病，严重影响中老年人群的生活质量。采用X射线检查中国6个城市中老年人群手骨关节炎患病情况，为了解手骨关节炎的病因和防治研究提供科学依据。方法：调查于2005—06／08在西安、石家庄、上海、广州、哈尔滨、成都六大城市完成。①调查对象为年龄≥40岁，具有常住户口男女汉族人群4577人，其中男2040人，平均年龄54．8岁；女2537人，平均年龄54．7岁。男女性别比为0．80：1．00。②调查方法：采用分层多阶段整群随机抽样方法对调查对象人群进行问卷调查（调查内容包括一般情况、现病史、既往史、体格检查、X射线片检查情况、疾病诊断）和手部X射线正位投照（判断标准为双手关节至少有1个关节Kellgren＆Lawrence分级≥2级；3级，4级判定为重度量骨关节）。结果：中国6个城市中老年人群X射线照片检测手骨关节炎总患病率17．5％，其中男15．9％，女18．8％，男女之间比较差异有非常显著性意义（P〈0．01）；各城市间比较差异有非常显著性意义（P〈0．01）。手骨关节炎患病率随年龄增长而升高（P〈0．01）；城乡比较差异有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：中国6个地区中老年男女人群X射线照片检测手骨关节炎患病率均较高，性别、地区、年龄、城乡分布有显著差异。     

国内六大行政区域六城市中老年人群膝关节骨性关节炎患病危险因素比较

目的：了解中国不同地区间中老年人群膝关节骨性关节炎患病危险因素。方法：调查时间为2005—07／08。①从中国六大行政区（西北，华北，华东。中南，东北，西南）选出六城市（西安，石家庄，上海。广州，哈尔滨市，成都），用分层多阶段整群抽样方法，抽取6218名40岁及以上具有正式户口常住男女人群进行膝关节骨性关节炎的流行病学问卷调查（包括一般情况、现病史、既往史、体格检查、X射线片检查情况和疾病诊断6个方面，共计94个问题141个变量指标），并对其中4808名有症状者进行X射线平片膝正侧位投照。②膝关节骨性关节炎诊断标准为临床症状阳性加X射线Kellgren ＆ Lawrence分级二级及以上者。③计算患病率，并采用Epilnf06．0和SPSS 10．0软件对其中83个变量进行多因素非条件Logistfc回归分析，表示疾病与暴露因素之间联系强度的指标用比值比（OR），若OR〉1，说明疾病发生危险性增加，与暴露因素呈正关联；若OR〈1，说明疾病发生危险性减少，与暴露因素呈负关联。 结果：①六城市膝关节骨性关节炎总患病率为15．6％，其中西安7．7％，石家庄11．2％，上海9．8％。广州30．5％，哈尔滨16．9％，成都17．5％，各城市患病率比较差异显著（P〈0．01）。②Logistic回归分析膝关节骨性关节炎在大部分城市有共同的危险因素如年龄大（OR=1．032—1．181），使用蹲坑排便年限长（OR=1．021-1．077），体质量高（OR=1．048—1．073），和开始饮酒年龄大（OR=1．008～1．028）；而从事专职体育运动（OR=1．651，西安），骨质疏松病史（OR=3．311，石家庄），吸烟（OR=2．654，石家庄），类风湿关节炎病史（OR=4．964，上海），文化程度高（OR=2．593，上海），女性（OR=2．510，广州），姐妹骨关节炎史（OR=13．251，哈尔滨），母亲骨关节炎史（OR=5．683，成都）等危险因素分别在不同地区出现． 结论：年龄大、使用蹲坑排便年限长、体质量高和开始饮酒年龄大是中国六地区膝关节骨性关节炎患病的共同危险因素，同时，不同地区主要危险因素又有一定差异。     

唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松早期药物不良反应分析

目的:为了解唑来膦酸注射液治疗绝经后骨质疏松后早期不良反应情况及发生率,分析骨密度、合并骨折、应用钙剂、骨吸收抑制剂与早期不良反应的相关性。方法:对2009年-2010年12月期间行5mg唑来膦酸注射液治疗绝经后骨质疏松58例患者进行随访,记录用药后30 d内不良反应及其发生率,并进行分析。结果:唑来膦酸用药后早期不良反应主要表现为发热、肌肉痛、流感样症状、头痛、关节痛等症状,其发生率分别为48.3%,25.9%,31.0%,41.4%,24.2%。总不良反应率为60.3%。多为一过性,用药后30 d内均完全缓解。经比较发现骨密度差异、是否合并骨折与不良反应发生率无明显统计学差异;治疗前是否应用钙剂在头痛、肌肉痛、关节痛的发生率反面有明显统计学差异(P<0.05)。治疗前是否应用骨吸收抑制剂药物史的患者与治疗后头痛、肌肉痛、关节痛的发生率有明显统计学差异(P<0.05)。结论:5 mg唑来膦酸注射液治疗早期安全性较高,不良反应症状多为一过性,早期不良反应发生率与骨密度、合并骨折无关,可能与钙剂、骨吸收抑制剂有关。用药前后应及时预防治疗,早期观察无严重后遗症。     

膝关节骨关节炎发病危险因素的相关研究

关于膝关节骨关节炎发病危险因素的研究有很多,其发病因素尚无定论,年龄的增长、过度使用、肥胖、遗传、激素水平等因素被广泛接受,但明确的病因及发病机理仍需进一步研究探讨。笔者通过综述近年来对膝关节骨关节炎发病危险因素相关研究的文章,从日常生活习惯、基因遗传、生化标志物、局部解剖及与其它关节骨关节炎的关系这五方面描述了与膝关节骨关节炎发病可能相关的因素。