损伤控制在重度骨盆骨折中的应用

目的探讨骨科损伤控制理论（damage control orthopaedics，DCO）在治疗重度骨盆骨折的初步临床应用结果。方法2004年8月至2007年10月应用DCO方法治疗20例重度骨盆骨折患者。其中4例以外固定支架作为终极治疗，8例前后环均不稳定的骨盆骨折以外固定支架结合股骨髁上骨牵引作为终极治疗，8例一期行外固定支架固定待患者生命体征平稳后二期采用前和／或后路切开复位内固定方法治疗。结果经平均10个月（4～18个月）的随访，20例患者有1例死亡，1例因脑挫裂伤经治后成植物人无生活质量，无内外固定失败等并发症的发生，2例出现跛行、行走痛，1例女性患者出现性交痛。结论应用DCO理论治疗重度骨盆骨折可迅速有效地抢救病人的生命，提高生存率，稳定骨折，减少并发症的发生。     

闭合撬拨复位螺纹钉内固定治疗胫骨平台骨折

198 6年 4月～ 1996年 8月作者采用闭合撬拨复位 ,可折式加压螺纹钉内固定治疗胫骨平台骨折 86例 ,经 1～ 8年随访 ,收到较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 86例中男 6 2例 ,女 2 4例 ;年龄 18～ 78岁 ,平均年龄 48岁。车祸伤 40例 ,坠落伤 2 7例 ,摔伤 19例。骨折按Ｈｏｈｌ分型[1] :Ⅰ型 16例 ,Ⅱ型 38例 ,Ⅲ型 13例 ,Ⅳ型 4例 ,Ⅴ型 13例 ,Ⅵ型 2例。外髁骨折 6 1例 ,内髁骨折 12例 ,双髁骨折 13例。合并颅脑损伤 14例 ,合并腹部损伤者 7例 ,合并其它部位骨折者 16例。2　治疗方法手术在Ｘ线电视监测下进行。术野消毒铺无菌巾 ,局…     

综合治疗骨性关节炎

膝关节骨性关节炎是骨科门诊最常见的疾病之一,保守治疗采用消炎镇痛及活血化瘀类药物,效果不满意。自1998年1月,我们采用膝关节腔冲洗,注射透明质酸钠、配合膝关节功能锻炼治疗膝骨性关节炎100例,取得良好效果,报道如下。     

体外冲击波在腱止点末端病中的应用

腱止点末端病是骨科、运动医学的常见病、多发病[1],具体包括肱二头肌长头腱腱鞘炎、冈上肌肌腱炎、肱骨外上髁炎、桡骨茎突狭窄性肌腱炎、跟腱炎、足底跖筋膜炎等多种疾病.该类疾病治疗方法较多,但疗效多不确切.我院自2007年10月开始运用体外冲击波(extracorporeal shock wave therapy,ESW)对该类疾病进行治疗,观察其在缓解疼痛和改善症状等方面的作用,以探讨该方法的临床效果和作用机制,现报道如下:     

可吸收螺钉治疗非负重区骨折125例分析

目的：探讨可吸收螺钉的临床治疗效果。方法：收集2006—03／2008—04期间因各类骨折在我科行可吸收螺钉固定患者的相关资料进行回顾性分析。结果：140余处各类骨折大部分恢复良好，仅9处结果较差。结论：可吸收螺钉具有固定效果可靠，相对缩短住院时间，减少医疗费用等优点，临床值得推广应用。     

人工髋关节置换治疗高龄非稳定性股骨转子间骨折

目的 探讨人工髋关节置换治疗高龄非稳定性股骨转子间骨折的疗效.方法 23例高龄非稳定性股骨转子间骨折患者,6例行全髋关节置换,17例行人工双极股骨头置换.所有病例均使用人工加长柄型骨水泥假体.结果 23例均获随访,时间6～36个月,未发现假体松动、脱位、下沉及感染,髋关节功能接近伤前水平,基本能生活自理,其中3例类风湿性关节炎患者术后关节功能较术前明显改善.结论 人工髋关节置换治疗高龄非稳定性股骨转子间骨折是一种效果确切的治疗方法,可早期下地锻炼,减少并发症和病死率,提高老年人的生存质量.     

全髋关节置换术后早期后脱位的易发因素及防治

目的探讨人工全髋关节置换术后早期后脱位的易发因素及防治措施。方法对401例（432髋）采用后外侧入路行人工全髋关节置换术后出现的14例早期后脱位的临床资料进行回顾性分析。结果脱位多发生在术后1—6周。X线显示：髋臼位置不良6例、髋周软组织不平衡8例。发生率3．24％，保守治疗10例，手术治疗4例。结论假臼位置不良、软组织不平衡是目前引起全髋关节置换术后早期后脱位的主要因素。闭合复位对大多数早期病例效果良好。精确的假体置入、充分的软组织修复及正确的护理可降低脱位的发生。     

低能量体外冲击波治疗骨科腱囊病

目的 观察低能量体外冲击波治疗骨科腱囊病的临床疗效.方法 162例骨科腱囊病患者,随机分成治疗组和埘照组各81例.治疗组应用体外冲击波治疗,对照绢采用局部类圊醇激素注射封闭治疗,比较其治疗效果.结果 低能量体外冲击波治疗骨科腱囊病效果显著,治疗组显效率(84.0%).明显高于对照组(42.0%)(P<0.01).结论 低能量体外冲击波能有效治疗骨科腱囊病,值得临床推广使用.     

锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折的疗效

目的 观察锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效,为临床提供治疗复杂胫骨平台骨折的最佳方案.方法 2006年6月至2011年6月采用锁定钢板内固定治疗的26例复杂胫骨平台骨折患者.男19例,女7例;年龄33～65岁,平均42.6岁.结果 术后X线片显示所有骨折均达到解剖复位或接近解剖复位.经过1～3年(平均1.5年)随访,维持解剖复位者24例.术后1年膝关节功能根据Merchant标准评定,优1 6例,良22例,一般4例,优良率84.62％.结论 锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折能有效避免复位后的再丢失,维持胫骨平台的力学稳定,临床效果良好.     

胫腓骨下段骨折合并后踝骨折的漏诊原因及治疗

目的 探讨胫骨中下1/3、腓骨下段骨折合并后踝骨折的漏诊原因及应对办法.方法 南京市江宁医院自2011年9月至2012年11月收治12 例胫骨中下1/3、腓骨下段骨折合并后踝骨折.8 例于术前发现后踝骨折,其余4 例在手术中透视或术后复查X线片时发现.经皮空心钉固定5 例,石膏外固定7 例.结果 本组12 例均获随访,随访5～12个月,平均9个月,骨折均获得骨性愈合.结论 胫骨中下1/3、腓骨下段骨折常合并隐匿的后踝骨折,单纯X线检查易漏诊,CT检查可明确诊断.