北京市ICU专科护士培训存在的问题与改进措施分析

目的:通过探讨北京市ICU专科护士培训过程中存在的一些问题,提出相应的改进意见,进一步完善《北京市ICU专科护士临床实习基地评审表》中的相关内容。方法:采用自设量表和部分原始量表在北京市16所ICU专科护士培训基地,主要就“ICU专科护士培训中存在问题与改进措施”和“ICU专科护士临床实习基地评审表的内容必要性”问题进行分层抽样问卷调查,并将所得资料进行统计学分析。结果:不同职称的护理人员对教学环境方面的评分,不同学历的护理人员对教学安排方面的评分以及不同ICU科室的护理人员对师资力量、评教评学和ICU专科护士培训基地的发展方面的评分都存在统计学差异;护理人员在对“北京市ICU专科护士培训中存在问题与改进措施”的评分中,有关ICU专科护士培训基地的发展、评教评学以及师资力量的问题,排在评分前3位;在对“ICU专科护士临床实习基地评审表的内容必要性”分析中,“主动脉球囊反搏器”、“颅内压测定仪”以及“麻醉机”排在评分最后3位。结论:我国ICU专科护士培训尚处于起步阶段,还需要就上述问题对教学安排、教学方式以及培训流程进行不断的改进和提高。     

72例肾移植受者术后排斥反应发生状况的调查

目的 比较不同肾源及免疫治疗方案的肾移植术后排斥反应发生状况,寻找可有效监测排斥反应的观测指标.方法 回顾分析北京大学第一临床医学院72例进行肾移植术后,发生排斥反应的状况.结果 亲属肾移植与尸体肾移植,CsA+MMF+Pred和FK506+MMF+Pred两种免疫治疗方案的肾移植受者,术后1年内排斥反应发生率都无统计学差异(P>0.05);血压和体温能有效监测排斥反应.结论 肾移植术后仍需做好监测、护理工作,减少排斥反应的发生.     

罗伊适应模式在心绞痛患者护理中的应用

目的研究应用罗伊适应模式护理心绞痛患者的效果。方法对1例心绞痛患者应用罗伊适应模式的6个步骤进行护理,即一级评估、二级评估、诊断、制定目标、措施和评价。结果护士通过降低护理对象受到的刺激强度或频率,扩大护理对象的适应范围,促进适应性反应,取得良好效果。结论应用罗伊适应模式能够引导护士对心绞痛患者实施全面的健康评估及建立护理计划,护理人员据此来协助患者达到适应目标,维持最佳健康状态的目的。     

锁骨下中心静脉导管固定方式与导管相关性感染的研究

目的：探讨不同固定方式与导管相关性感染的关系。方法：将359例经锁骨下中心静脉置管的胃癌术后患者随机分为试验组和对照组,试验组181例采用导管固定装置固定,对照组178例采用常规双缝线固定,两组患者的置管方法、冲封管方法等导管维护方式相同,比较两组患者导管相关性感染的发生情况。结果：试验组穿刺处皮肤感染发生率低于对照组,感染发生时间晚于对照组（P〈0.05）。两组导管相关性血流感染发生率差异无显著性（P〉0.05）。结论：与缝线固定相比,思乐扣固定皮肤感染率较低,皮肤红肿出现时间较晚且红肿程度较轻,是一种无创性操作,值得在临床推广应用。     

新型体温-疼痛评估单在癌症患者中的应用

目的:了解新型体温-疼痛评估单对癌症患者疼痛评估情况及临床使用效果。方法:采用随机分组方法将214例内外科癌症患者按住院号分为两组,即观察组(110例)和对照组(104例),观察组使用新型体温-疼痛评估单评估患者的疼痛情况,据患者疼痛情况给予止痛措施。对照组使用常规体温单,根据患者主诉的疼痛情况给予止痛措施。1周后对两组患者的疼痛情况进行比较。结果:观察组首日评估24 h的疼痛持续时间较对照组持续时间长,差异有统计学意义,P<0.05;1周后观察组疼痛程度缓解情况较对照组好(P<0.05)且疼痛对患者日常功能的影响得到改善。结论:新型体温-疼痛评估单可评估患者的疼痛情况,对患者疼痛缓解情况有较明显的改善。     

肾移植与腹膜透析患者生活质量比较的病例对照研究

目的 比较肾移植患者与腹膜透析患者的生活质量.方法 采用病例对照的研究方法,以性别、年龄、文化程度、工作与否、付费方式、肾替代治疗时间作为匹配条件,选择肾移植和腹膜透析患者各58例,以健康相关生活质量问(Short Form 36 Health Survey Questionnaire,SF-36)评估其生活质量.结果 肾移植与腹膜透析患者的生理综合得分和精神综合得分均无显著性差异,在涉及的8个维度中,肾移植患者的生理机能(t=3.060,P=0.003)、一般健康状况(t=2.579,P = 0.011)和精力(t=2.610,P=0.011)高于腹膜透析患者,而生理职能(Z=3.917,P=0.000)低于腹膜透析患者.结论 肾移植与腹膜透析患者总体生活质量无差异,仅个别维度有差异;良好的疾病管理能改善患者生活质量,应加强肾替代治疗患者的管理.     

手术室护士职业性损伤的认知及防护行为调查

目的调查手术室最常见的职业性损伤及护士对损伤的认知程度和防护行为。方法采用自设问卷对70名手术室护士进行问卷调查。结果手术室护士对接触输液器、输血器等一次性物品、医疗仪器引起的辐射、吸入高频电刀使用时所产生的气味、接触环氧乙烷消毒的物品、接触纱布纤维以及接触残余吸入性麻醉药物及废气等潜在的职业性损伤认知程度相对较弱。其中，使用含有聚氯乙烯（PVC）成分的一次性物品的认知和防护行为得分均较低，两者呈正相关（r=0．26，P〈0．05）。结论随着医学新技术、新材料的应用，手术室职业性损伤的危险性有所增加，护士对新出现的职业性损伤认知程度较低，与之相应的防护行为有待提高。     

临床科室护理风险分级的测评及应用

目的探讨适用于肿瘤专科医院临床科室护理风险分级的测评方法。方法按照方便抽样法，从医院信息中心系统调取2013年2月、7月、8月各科室全部护理工作量及抢救患者次数，并结合专家评价结果，应用Ridit评价法，分析评价各科室护理风险。结果计算科室调整Ridit值=护理操作风险系数＋抢救风险系数＋专家评价系数，将调整Ridit值作为临床科室护理风险系数，根据各科室调整Ridit值的95％可信区间与合计参照组的可信区间比较，将全院23个临床划分为I类风险科室11个、Ⅱ类风险科室1个、Ⅲ类风险科室11个。结论本研究方法较为客观地反映了各临床科室的护理风险等级，能够指导科室依据风险等级进行合理的绩效分配及人力资源配置，但在临床应用过程中，需结合科室每月工作量及抢救工作量的动态变化随时进行调整。     

两种冲封管方式与锁骨下中心静脉置管导管内赘生物形成及堵管率关系的研究

目的探讨肝素钠溶液与生理盐水冲封管方式在锁骨下中心静脉置管(锁穿)导管内赘生物形成及导管堵管率方面的差异。方法将126例腹部肿瘤锁穿患者按置管顺序随机分为肝素钠组(62人)和生理盐水组(64人),分别给予6～8ml肝素钠溶液(浓度为50U/ml)、生理盐水脉冲式冲封管。比较两种冲封管溶液引起的导管内赘生物形成情况、导管留置时间与堵管率等方面是否存在不同。结果肝素钠组与生理盐水组导管内赘生物情况、导管留置时间差异无显著意义,P>0.05;导管内赘生物情况与导管留置时间呈正相关,r=0.112;两组导管堵管率亦不存在统计学差异,P>0.05。结论生理盐水冲封管对导管内赘生物情况、导管堵管率等可以起到与肝素钠溶液冲封管相同的效果,且生理盐水符合人体内环境,对血管刺激小,操作简单方便,提高了护理工作的安全性、有效性。     

社区中老年女性尿失禁患者对疾病认知和需求状况的调查

目的 了解社区中老年女性尿失禁患者对疾病知识的掌握情况、所持态度及需求.方法 对北京某2个社区的66名中老年女性尿失禁患者进行问卷调查,并对结果进行分析.结果 中老年女性尿失禁患者对疾病认识不足;疾病影响了患者的身心健康;多数患者希望了解治疗知识,最希望获得的服务方式是医护人员的主动宣教.患者对疾病知识的掌握情况与其病情严重程度、年龄无关,而与文化程度和经济收入呈正相关.结论 应加强尿失禁知识的宣传普及,为患者提供健康教育和情感支持,并加强医护人员对患者尿失禁教育的培训.