GLP-1及其类似物对减缓骨质疏松作用的研究进展

骨质疏松是糖尿病的并发症之一,故降低血糖的同时也不能忽视对骨质疏松的防治。近年来的一些研究发现,胰高血糖素样肽-1（glucagon like peptide 1,GLP-1）不仅在控制血糖方面发挥重要作用,而且在减缓糖尿病合并骨质疏松方面也有疗效。GLP-1及其类似物可改善机体高血糖状态,抑制骨质吸收;并通过破骨细胞核因子κ B受体活化因子配体（receptor activator for nuclear factor-κ B ligand,RANKL）通路,阻止破骨细胞的成熟,减缓破骨作用;还可调节成骨细胞Wnt通路,影响Wnt／β-catenin比例,促进成骨细胞的分化与成熟,有利于骨质沉积;在间充质干细胞（bone mesenchymal stem cells,BMSC）的分化亦起到调节作用,促使其向成骨细胞分化,减少向脂肪细胞分化;GLP-1及其类似物可以减少晚期糖基化终末产物（advanced glycationend products,AGEs）在骨胶原中沉积,避免破骨细胞的过度增值与分化,此外GLP-1及其类似物还通过其他途径保护骨代谢,减缓骨质疏松的进展。     

骨科植入物表面细菌生物膜感染的预防和治疗进展

正骨科医用植入物在临床上得到了广泛应用,然而,植入物植入术后感染是骨科手术的灾难性并发症,植入物周围细菌生物膜形成是造成感染治疗困难的主要原因。目前常用治疗方法效果欠佳,清创术后是否保留内固定一直以来也是争论的热点。另外更换新的植入物费用昂贵,给社会和家庭带来了巨大经济负担。近年来,随着学科交叉的深入发展,新技术不断涌现,包括植入物新材料、抗生物膜制剂、生物疫苗、电刺激法、激光冲击波法和超声法等,在动物和细胞实验     

中文改编版颈部疼痛和残疾量表的信度和效度

目的评估中文改编版颈部疼痛和残疾量表（SC-NPAD）的信度和效度。方法将颈部疼痛和残疾量表翻译、修订成中文版,对2008年5月至2009年3月117例第二军医大学附属长海医院骨科门诊患者进行测试,其中106例（90．1%）患者完成问卷。对量表进行因子分析,定义分量表并评估其内部一致性。第一次完成问卷5～7d,随机选择36例患者对应发放第二份问卷,共35例进入重复性测试;同时对SF-36健康调查量表（SF-36）进行发放和回收。对SC-NPAD和SF-36量表进行相关性分析。结果因子分析结果表明,SC-NPAD4个分量表——“疼痛”、“残疾”、“颈部特殊功能”和“情感和认知的影响”的内部一致性分别为0．935、0．952、0．955和0．910,重测信度良好（r=0．813,P=0．000）。SC-NPAD的所有分量表与SF-36及其生理功能、社会功能、物理职能、活力、躯体疼痛等5个独立域明显相关。结论SC-NPAD具有良好的信度和效度,适用于对中国颈部疼痛人群的评估。     

军医大学学员文化发展需求现状的思考

当代大学生的文化发展需求普遍表现为内容多样、类型丰富和个性鲜明。军医大学学员集军人、医学生的双重身份,其文化发展需求与军队文化特性存在矛盾。目前,军医大学校园文化建设面临较大挑战。通过引进军民共建活动、搭建隐性文化平台、构建文化硬件设施等创新方法,可以积极引导学员的思想发展方向,更好地发挥军校特色文化的育人功能。     

退变性腰椎滑脱的脊柱-骨盆矢状位参数特征分析

目的 探讨退变性腰椎滑脱患者脊柱-骨盆矢状位参数特征及这些参数与腰椎滑脱的关系。方法 选择2016年6月至2018年6月我院收治的42例退变性腰椎滑脱患者（退变性腰椎滑脱组）和58例无滑脱的退变性腰椎疾病患者（对照组）作为研究对象。收集两组研究对象的一般资料,在脊柱全长正侧位X线片上测量骨盆倾斜角（PT）、骨盆投射角（PI）、骶骨倾斜角（SS）、腰椎前凸角（LL）、胸腰椎后凸角（TLK）、胸椎后凸角（TK）、矢状面躯干偏移（SVA）等矢状位参数,比较两组研究对象一般资料和矢状位参数的差异。以腰椎滑脱率为因变量,脊柱-骨盆矢状位参数为自变量,采用logistic回归模型分析腰椎滑脱程度的危险因素。结果 两组研究对象年龄、性别、身高、体质量差异均无统计学意义（P均>0.05）。退变性腰椎滑脱组和对照组患者PT、PI、SS、LL、TLK、SVA差异均有统计学意义（P均<0.05）,而两组间TK差异无统计学意义（P>0.05）。对退变性腰椎滑脱组进行logistic回归分析,发现LL、PT是影响腰椎滑脱程度的危险因素（P均<0.05）。结论 退变性腰椎滑脱患者矢状位参数PT、PI、SS、LL、TLK、SVA明显改变,LL、PT是影响腰椎滑脱程度的危险因素。     

中西医协作阶梯式治疗腰椎间盘突出症的意义与展望

腰椎间盘突出症引起的下腰痛是导致生理残疾的主要因素之一,中西医协作在治疗腰椎间盘突出症过程中可以发挥其各自的优势,有助于降低社会和家庭负担。结合目前国际上对于腰椎间盘突出症手术指征的界定,我们将腰椎间盘突出症分为保守治疗期、手术干预期、术后康复期3个阶段。本文从中西医协作角度出发,探索腰椎间盘突出症阶梯式治疗的意义、现状及未来的发展前景。     

成人脊柱侧凸矫形术后近端交界性后凸的影响因素分析

目的 测量成人脊柱侧凸患者脊柱矢状位参数和骨盆参数,探讨矫形术后发生近端交界性后凸（PJK）的主要因素。方法 回顾性分析2014年1月至2016年9月于我院接受手术治疗的45例成人脊柱侧凸患者的病例资料。根据近端交界角（PJA）是否>20°将患者分为PJK组和非PJK组。在脊柱正侧位X线片上测量两组患者术前、术后1周和末次随访时的胸椎后凸角（TK）、胸腰椎后凸角（TLK）、腰椎前凸角（LL）、矢状面躯干偏移（SVA）、骨盆投射角（PI）、骨盆倾斜角（PT）和骶骨倾斜角（SS）。采用logistic多元回归分析探讨成人脊柱侧凸矫形术后发生PJK的主要影响因素。结果 PJK组19例、非PJK组26例。两组患者在性别、年龄、随访时间、上端固定椎位置、下端固定椎位置方面差异均无统计学意义（P均>0.05）。PJK组患者末次随访时LL、末次随访时SVA、术前PT、末次随访时PT均大于非PJK组,术前SS、末次随访时SS均小于非PJK组,差异均有统计学意义（P均<0.05）,其他参数在两组间差异均无统计学意义（P均>0.05）。Logistic多元回归分析显示,术前TK、末次随访时TK、末次随访时LL、末次随访时PT、术前SS是成人脊柱侧凸矫形术后发生PJK的主要影响因素（P均<0.05）。结论 术前TK、末次随访时TK、末次随访时LL、末次随访时PT、术前SS是成人脊柱侧凸患者矫形术后发生PJK的主要影响因素。     

甲烷在肠道疾病中的作用

以往人们认为甲烷是一种生理惰性气体,不参与生物代谢过程.近年来,人们对甲烷在肠道疾病中的作用进行了深入研究,揭示其与肠道疾病的患病率和严重程度密切相关,提示甲烷对肠道疾病的诊断和治疗具有潜在的临床应用价值.     

简体中文版罗兰-莫里斯残疾问卷评价城乡腰背痛患者的信度和效度

目的：探讨简体中文版罗兰-莫里斯残疾问卷（SC-RMDQ）在城乡腰背痛患者功能评估中的应用价值。方法2009年4月至2011年4月采用SC-RMDQ、简体中文版Oswestry功能障碍指数（SC-ODI）和视觉模拟量表（VAS）对187例腰背痛患者（城市99例、农村88例）进行问卷调查评估。记录腰背痛发病的主要原因;采用内部一致性分析（显著性水平α）和重复性分析（组内相关系数,ICC）进行可靠性测试,运用Pearson相关分析进行有效性测试。结果农村患者腰背痛主要原因为弯腰（49%）和扭伤（25%）,城市患者为久坐（39%）和震动（18%）。农村、城市腰背痛患者SC-RMDQ显著性水平α和ICC分别为0.883、0.874和0.952、0.949,内部一致性和重复性均良好;农村、城市腰背痛患者SC-RMDQ与SC-ODI评分之间（r =0.841、0.818）、SC-RMDQ与VAS评分之间（r =0.685、0.666）均有显著相关性（P＜0.05）。结论尽管农村与城市患者腰背痛主要原因不尽相同,但SC-RMDQ具有良好的可靠性和有效性,是评估城乡患者残疾的适合方法之一。     

住院医生血糖管理能力的调查分析

目的 了解非内分泌专科住院医生使用胰岛素进行血糖管理的能力,为糖尿病的教学、治疗提供依据,针对问题找出对策。方法 设计调查问卷,对住院医生血糖管理四个方面调查,并搜集相关建议。结果 住院医生对血糖管理技术掌握不够全面,影响血糖管理的手段和效果。结论 院内血糖管理需要得到重视,临床工作迫切需要更加深入地加强相关教育。