非体外循环冠状动脉搭桥术的麻醉

目的观察非体外循环冠状动脉搭桥术术中血流动力学变化,探讨其麻醉方法及术中管理。方法对30例冠脉搭桥手术患者置入Swan-Ganz导管,分别监测术前、诱导、插管、劈胸骨、心包悬吊、暴露LCX、上侧壁钳以及术毕时MAP、HR、CO、CI、SvO2、CVP变化,并与术前基础值相比,P<0.05为有显著性差异。结果此类患者血流动力学较易发生波动,尤其在暴露回旋支时翻转和按压心脏血流动力学波动最为剧烈。所有患者表现血压降低,CVP升高。结论非体外循环冠状动脉搭桥术麻醉管理难度较大,需术前精心准备,合理诱导,正确、及时处理术中血流动力学变化。     

经尿道前列腺电切手术大量灌洗液对人体体温及凝血功能的影响

经尿道前列腺电切手术(TURP)目前已成为治疗老年患者前列腺增生的主要手段,其优点为手术方式简单、微创等。但手术中大量的灌洗液对人体体温的影响尚未见报道,对凝血功能的影响报道不一。本文对30例患者在TURP期间,观察经尿道灌入大量灌洗液对人体体温及凝血功能的影响及二者之     

一种提高孕妇外周血中游离胎儿DNA产量的新方法

目的探讨提高孕妇外周血中游离胎儿DNA产量的新方法。方法用QIAamp DNA Blood Mini Kit和QIAamp Circulating Nucleic Acid Kit提取56名孕妇外周血血浆DNA。应用荧光定量聚合酶链反应(PCR)分析样本中游离胎儿DNA的含量。结果与QIAamp DNA Blood Mini Kit相比,经QIAamp Circulating Nucleic Acid Kit提取试剂盒提取的总DNA平均浓度是前者的1.5倍。29名早期妊娠孕妇外周血游离胎儿DNA平均浓度为812拷贝/mL,27例晚期妊娠为4 876拷贝/mL。29名男性胎儿SRY基因平均浓度是前者1.2倍,妊娠早期平均浓度为28.6拷贝/mL,晚期平均浓度为264拷贝/mL。结论经改良后,采用QIAamp Circulating Nucleic Acid Kit提取试剂盒可以获得更高浓度的胎儿游离DNA,可以应用于孕早期和孕中期的无创性产前基因诊断。     

吗啡、芬太尼用于硬膜外阻滞效果欠佳的病人术后镇痛的临床研究

目的研究术中麻醉效果欠佳的病人术后硬膜外镇痛最佳方案。方法择期140例ASA分级I～II级子宫切除手术病人,其中A组(优良组)70例;B组(欠佳组)70例。将A、B二组随机各分两个亚组,每组35例。术后镇痛用药为A1、B1组用吗啡4mg 罗哌卡因0.125 氟哌啶5mg 生理盐水至100ml。A2、B2组用芬太尼0.2mg 罗哌卡因0.125 氟哌啶5mg 生理盐水至100ml。采用(LCP)模式,设置参数为负荷量4ml,持续输注量2ml/h,PCA每次0.5ml,锁定时间15min,镇痛时间48h。分别于镇痛后4h、12h、24h、48h记录VAS评分、BCS评分、PCA总按压次数、(D/D)比值,记录恶心呕吐、皮肤搔痒、呼吸抑制、低血压发生情况及下肢Bromage等级评分。结果各时段VAS评分、PCA总按压次数、D/D比值,A1、B1、A2组无显著性差异(P>0.05),均低于B2组(P<0.05),BCS评分A1、B1、A2组均高于B2组(P<0.05)。VAS评分优秀人数及优良率、病人对镇痛满意人数及满意率A1、B1、A2组无统计学差异(P>0.05),明显高于B2组(P<0.05)。四组病人无1例发生呼吸抑制、皮肤搔痒。恶心呕吐、低血压的发生四组比较无统计学差异(>0.05)。结论硬外效果好的病人术后PCEA,吗啡和芬太尼能达到同样效果,而硬外效果欠佳的病人,吗啡镇痛效果明显优于芬太尼,且不良反应二者接近。     

小儿先天性膈疝修复术1例麻醉体会

<正> 患儿,男,3岁半,体事14kg,急诊入室,伴呼吸困难,紫绀,HR180次/min,Bp14/10kPa,SPO_292％,R42次/min。经检查脏器(胃、结肠、脾、大网膜)进入左侧胸腔、左肺完全压缩,纵隔移位,气管移位。诊断:膈疝。 麻醉 术前30min肌注东莨菪碱0.1mg,鲁米那30mg。入院以Colin监护仪监测ECG,Bp、SPO_2,吸氧,取左侧卧位,肌注氯胺酮6mg/     

进入2000年时的医疗保健系统

随着信息已成为医院及其它医疗提供者在控制质量和节省费用方面更为有价值的资源,医疗卫生信息系统的革新在今后10年乃至10年后将会继续下去。作者在文中研究了特殊技术的未来发展,并讨论了这类技术对医院、系统供应厂商和顾问的影响。     

全乳晕腔镜途径与传统开放手术治疗T1期乳头状甲状腺癌的疗效比较

目的:比较全乳晕腔镜下与传统开放手术治疗T_1期甲状腺乳头状癌的临床效果。方法:回顾性分析2016年1月—2017年12月行全乳晕入路腔镜甲状腺手术56例T_1期甲状腺乳头状癌患者(腔镜组)与行传统开放甲状腺手术的56例T_1期甲状腺乳头状癌患者(开放组)的临床资料。结果:两组术前一般资料和手术方式比较差异无统计学意义(均P0.05)。腔镜组平均手术时间高于开放组(132.1minvs.96.7min,P0.05),两组在术中出血量、清扫淋巴结数和转移阳性率、术后并发症方面无统计学差异(均P0.05)。腔镜组中,癌结节直径1cm的患者与癌结节直径1~2cm的患者间比较,后者手术时间和术后暂时性低钙血症发生率方面明显高于前者(P0.05),但两者术中出血量、中央区清扫淋巴结数及阳性率、术后并发症均无明显差异(均P0.05)。术后随访腔镜组与开放组均无复发和转移征象。结论:全乳晕腔镜途径下手术治疗T1期甲状腺乳头状癌是安全可行的,与传统甲状腺手术具有相似的临床疗效。     

苦参碱对大鼠肝缺血再灌注损伤的抑制作用及机制

目的:探讨苦参碱对大鼠肝缺血再灌注损伤的抑制作用及机制。方法:大鼠肝缺血再灌注损伤模型采用阻断肝血流60 min再灌注120 min诱导;将40只SD大鼠随机均分为假手术组、肝缺血再灌注损伤模型组(模型组)、低剂量苦参碱(25 mg/kg)预处理+肝缺血再灌注损伤模型组(低剂量苦参碱组)、高剂量苦参碱(50 mg/kg)预处理+肝缺血再灌注损伤模型组(高剂量苦参碱组),低、高剂量苦参碱组在肝缺血前30 min,经门静脉主干注入各自剂量的苦参碱溶液,假手术组与模型组大鼠则以相同的方式注入等体积的生理盐水;120 min再灌注结束后,收集各组大鼠血标本行血清转氨酶、炎症因子水平检测,收集肝组织标本行组织病理学、肝细胞凋亡检测,以及TRAIL、BAX、激活型caspase-3(cleaved caspase-3)蛋白表达检测。结果:组织病理学检测结果显示,除假手术组外,其余各组肝组织均有肝损伤表现,但损伤程度轻重不一(模型组低剂量苦参碱组高剂量苦参碱组)。与假手术组比较,其余各组血清转氨酶、炎症因子水平均明显升高,肝组织中肝细胞凋亡明显增加,TRAIL、BAX、cleaved caspase-3蛋白表达明显上调(均P0.05),但以上指标的变化程度在低、高剂量苦参碱组均明显小于模型组,且在高剂量苦参碱组更为明显(均P0.05)。结论:苦参碱对大鼠肝缺血再灌注损伤具有抑制作用,机制可能与其抑制TRAIL的表达,减少BAX与caspase-3的活化,从而抑制肝细胞凋亡有关。     

兰州市部分医院内窥镜消毒现状调查

为了解兰州市医用内窥镜使用及消毒现状,对8家医院22支内窥镜进行了调查,并进行了消毒效果监测。结果,内窥镜房屋设施专用率63.6％,消毒剂选用正确率81.8％,消毒、灭菌时间符合率45.5％。监测12支窥镜,细菌总数超标6支,有3支检出抗酸杆菌,4支检出HBsAg阳性。结果发现,兰州市医院内窥镜消毒不规范情况严重,部分内镜消毒效果不合格。     

SIRT2在神经退行性疾病中的研究进展

Sirtuins蛋白是一种NAD~+依赖性组蛋白去乙酰化酶,被认为具有抗癌症、糖尿病、心脑血管疾病和神经退行性疾病等衰老相关疾病的保护作用。在哺乳动物细胞内已经发现了7种不同类型的Sirtuins蛋白,分别命名为SIRT1-7,显示出在亚细胞定位和功能上的多样性。其中SIRT2蛋白对阿尔茨海默病、帕金森病、亨廷顿病等神经退行性疾病具有促进作用,而SIRT2抑制剂具有神经保护作用。