重复腋路臂丛麻醉不同穿刺定位法的效果比较

目的：观察应用不同穿刺定位法施行重复腋路臂丛阻滞麻醉效果。方法：３２４例随机分为两组，在局麻药浓度、容量相同的情况下，Ａ组采用一针穿刺单次给药逐次移位定向挤压法，１６２例中，臂丛阻滞７３０次；Ｂ组采用一针穿刺单次给药法，１６２例中，臂丛阻滞６７０次。结果：在诱导时间、维持时间和阻滞完全方面，Ａ组均明显优于Ｂ组。结论：臂丛神经处于椎前筋膜及其延续的筋膜间隙中，因此，一针穿刺单次给药能获得有效的阻滞。     

1例术中止血带休克的急救配合

1 病例患者,男,29岁。右肘部切割伤8h。查肱二头肌、肱动脉、正中神经、桡神经完全离断。因当地医院不能处理,右上臂扎橡皮管止血带急送我院。来院途中松过一次止血带,因出血较多又立即扎紧。入院时呈霍夫曼氏综合征。     

拇指食指再造术的麻醉处理

我院开展拇指食指再造手术204例。从1987年7月至1990年3月以来,采用等比重0.5％布比卡因蛛网膜下腔阻滞(以下简称腰麻)加臂丛阻滞的麻醉方法56例,麻醉效果较好,现报告如下。 1 临床资料男性45例,女性11例。年龄9～45岁。ASAⅠ～Ⅱ级。手术种类:拇指再造术49例(其中急诊拇指再造术7例),拇指食指再造术3例,足趾甲瓣移植拇指成形术1例,足趾蹼皮瓣移植虎口成形术1例,足底皮瓣移植手掌肌腱修复术1例,取双下肢腓浅神经行正中神经、尺神经修复术1例。手术时间4～9h。术前给药:鲁米那钠0.1～0.2术前1h肌注。儿童肌注阿托品0.01mg/kg。麻醉方法:取L_(3～4)或L_(4～5)椎间隙蛛网膜下腔穿刺,注入0.5％布比卡因成人2.5～3.5ml,儿     

硬膜外或蛛网膜下腔阻滞在足趾移植手指再造术应用的比较

我院1984年5月～1990年3月做足趾移植手指再造术麻醉204例,男148,女56例。手术时间285～865min,平均365±42min。再造1指182例,再造2指21例,再造3指1例。再造2指以上需取双足Ⅱ、Ⅲ趾。全部病人心、肾、肝功能正常。方法及结果术前常规应用苯巴比妥钠,儿童加用阿托品。分硬膜外阻滞十臂丛阻滞(硬麻组)及蛛网膜下腔阻滞十臂丛阻滞(腰麻组)。硬麻组取L_(3～4)穿刺,腰麻组取L_(4～5)穿刺,调节阻滞平面T_(10)以下(表1),下肢手术开始后行臂丛阻滞。