后循环脑卒中相关性感染的危险因素分析

目的 探讨后循环脑卒中相关性感染的危险因素.方法 将急性后循环卒中患者分为院内感染组和无院内感染组,收集患者既往史、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、神经功能缺损评分（NIHSS）评分、改良的曼恩吞咽能力评估量表（MMASA）评分以及侵袭性操作、制酸药物使用.结果 共纳入198 例患者,其中院内感染64 例（32.32%）,单变量分析显示,院内感染组与年龄、吸烟史、慢性呼吸系统疾病、GCS 评分、MMASA 评分、呕吐、制酸剂的使用、侵袭性操作比例、入院时以及入院后第3 天NIHSS 评分、单发于桥脑、≥3 个的新发病灶数与非感染组比较差异有统计学意义（P 〈0.05）.多变量Logistic 回归分析结果显示,既往慢性呼吸系统疾病（优势比6.80,95%可信区间1.50-30.85,P 〈0.001）、低MMASA 评分（优势比1.65,95%可信区间1.23-2.23,P 〈0.001）和≥3 个新发脑梗死病灶数（优势比2.47,95%可信区间1.52-4.03,P 〈0.001）.结论 慢性呼吸系统疾病、低MMASA 评分、≥3个新发脑梗死病灶数可能是后循环患者发生院内感染的独立危险因素.     

负压封闭引流技术治疗手指高压注射伤七例

手指高压注射伤是一种特殊类型的损伤,由于注入物具有腐蚀性,常引起较严重的手部组织损害,治疗上缺乏一种行之有效的方法.2006年3月至2009年5月,我科共收治手指高压注射伤7例,利用负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术及二期闭合创面的方法进行治疗,患指均存活且功能恢复良好.     

腹腔镜胆囊切除206例临床分析

目的总结腹腔镜胆囊切除术（LC）的经验,探讨LC的适应证。方法回顾性分析2009年6月—2010年12月在我院肝胆外科行LC206例患者的临床资料。结果 206例患者中,2例病理证实为Ⅰ期胆囊癌,3例Mirizzi综合征,4例萎缩胆囊,其中7例中转开腹,2例胆囊癌患者均行二次开腹胆囊癌根治术,1例于术后第11个月死于肿瘤复发（并有切口转移）。术后均未发生胆管损伤、腹腔大出血等严重并发症。结论随着腹腔镜技术的发展其手术适应证越来越广,但是对于一些目前有争议的LC手术适应证,应该争取术前诊断明确,减少不必要的术后并发症。     

动静脉转流术治疗手背皮肤逆行撕脱伤

目的探讨一种治疗手背皮肤逆行撕脱伤的方法。方法 2004年5月至2009年10月,我们采用动静脉转流术治疗手背皮肤逆行撕脱伤36例。男28例,女8例;年龄25～52岁,平均38.5岁。皮肤连同皮下组织撕脱范围自腕背部至掌指关节附近,面积为5 cm×6 cm～12 cm×14 cm。皮瓣脂肪层静脉完整,皮瓣颜色均为暗红色。结果通过动静脉转流术治疗逆行撕脱的皮肤均成活,半年后随访皮肤无肿胀,颜色正常,皮肤弹性良好。结论动静脉转流术可明显提高手背部逆行撕脱皮肤的成活率。 更多还原     

动静脉转流术重建足部血运

目的探讨一种治疗足部压砸伤致足部血运丧失的方法。方法对18例足部创伤并血管损伤患者,采用足背动脉或胫后动脉与大隐静脉吻动静脉转流的治疗方法重建足部血运。结果通过动静脉转流术,足部血运得以恢复,避免了截肢。仅1例发生血管危象,经及时处理好转。18例术后1年随访,趾端血运良好,行走功能接近正常。结论通过动静脉转流术重建足部血运避免了截肢,且该术式具有不需要显微外科技术及特殊器械,操作简便等优点。     

柏硝祛毒洗剂对重度直肠前突合并混合痔单吻合器治疗后肛缘水肿及疼痛的影响探究

目的探究柏硝祛毒洗剂对重度直肠前突合并混合痔单吻合器治疗后肛缘水肿及疼痛的影响。方法研究共纳入于2016年7月—2018年6月入院治疗的重度直肠前突合并混合痔患者70例,随机均分到两组进行临床治疗观察。两组患者均行单吻合器治疗,观察组患者加用柏硝祛毒洗剂配合治疗。比较两组患者的临床治疗效果,观察记录两组治疗前后患者肛缘疼痛、水肿情况,记录比较两组并发症发生情况。结果观察组总有效率94.29%(33/35);对照组总有效率77.14%(27/35)。观察组总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗两组患者肛缘疼痛、水肿评分显著下降;观察组治疗后3 d、5 d和7 d时,肛缘疼痛、水肿评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组水肿、感染等并发症发生率低于对照组,并发症总计发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论柏硝祛毒洗剂联合单吻合器治疗重度直肠前突合并混合痔能显著提高临床疗效,改善患者肛缘水肿及疼痛症状,利于患者预后。     

造血干细胞移植与血管新生对脑梗死的作用

目的 探讨造血干细胞能否促进血管发生,重建微循环环路。方法 建立大鼠大脑中动脉脑栓塞模型,模型制作成功后7天,定向植入Brdu标记的1×106个HSCs,对照组植入等量的PBS液。观察移植前、后NSS评分变化;免疫组化方法观察梗死侧半球Brdu/CD34、Brdu/vWF、VEGF、vWF的分布情况;TCC染色观察移植后梗死体积。结果 移植后第1周Brdu/CD34、Brdu/vWF、VEGF、vWF在HSCs组有大量表达(P<0.01),Brdu/vWF、vWF随移植时间延长增加(P<0.05);移植后第4周HSCs组较对照组神经功能显著改善、梗死体积明显缩小(P<0.01)。结论 外源性HSCs在脑梗死大鼠脑内能够促进血管发生,改善神经功能,缩小梗死体积。     

胆囊切除术胆管损伤以外的危险因素及处理对策

自1882年美国医师Langenbueh首次施行胆囊切除术以来，胆囊切除术是外科最常规、最经典的手术。因其危险的解剖关系而成为具有潜在危险性的手术，其胆道损伤可给病人带来灾难性的后果。同样，胆道损伤以外的危险因素，诸如：心脏病人术中心跳骤停，肝硬化病人术中大出血，术后肝功能衰竭，术后残留病变等，也可给病人带来严重后果，导致再手术，甚至造成病人死亡。胆道损伤为人们普遍认识而得以重视，而其以外的危险因素常被人们忽视。现结合本地区收集的病例资料，结合笔者实践总结胆道损伤以外的危险因素及其处理对策。     

双镜联合微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效比较

【目的】对比研究双镜联合微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术（LC ）治疗胆囊结石的临床效果。【方法】回顾性分析2010年3月至2012年3月本院收治的96例胆囊结石患者的临床资料。按照手术方式的不同,分为双镜联合微创保胆取石术组（双镜组）和仅作LC手术的对照组,每组48例。对比观察两组患者治疗的临床效果及其并发症。【结果】双镜组和对照组的手术时间、切口感染、胆漏、胆囊结石复发率、胃肠道功能恢复时间、住院时间比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）;双镜组的腹胀、腹泻及消化不良症状的发生率明显少于对照组（ P ＜0．05）。【结论】两种术式治疗胆囊结石均安全、有效、并发症少;但双镜术式保留了胆囊的生理功能,与LC术式比较并发症发生率更低。     

PVA人工玻璃体的研制及实验研究

PVA人工玻璃体是聚乙烯醇经过过滤、透析、辐照交联和膨润制成的具有三维立体结构的高分子水凝胶。当膨润比为1∶89时,其含水量、屈光指数等理化指标与生体玻璃体相近,小牛血清能良好的渗入其中。兔眼玻璃体置换后观察,PVA人工玻璃体具有良好的组织相融性,术后2个月玻璃体保持透明,术后眼压一直略高于术前,表明此材科是一种有前途的理想的玻璃体代用物。