温缺血时间与同种心脏瓣膜细胞活性的关系

以１０具脑外伤死亡的健康男性的心脏的６０个同种主动脉、肺动脉瓣叶分为６组进行实验。经不同的温缺血时间灭菌并经过３个月的液氮深低温保存后，通过流式细胞计数测定细胞活性，同时行组织块贴壁培养及电镜观察。结果表明：温缺血时间在１２小时以内，细胞活性为９３．４９±２．３５％，较对照组无明显下降。灭菌２４小时，细胞活性为８９．８２±３．５２％，较对照组明显下降，Ｐ＜０．０１，并且可见形态上改变；冷冻后细胞活性进一步下降，但下降幅度减低，冻存３年后活细胞仍占８０％。结论为：温缺血时间对细胞活性有影响，时间延长与活性的下降成正相关。因此温缺血时间应控制在１２小时以内。     

法乐氏四联症根治术肺动脉瓣环径及跨环补片宽度的计算方法

计算法乐氏四联症患者的主动脉径开方值,可以建立行法乐氏四联症根治术后肺动脉瓣环应达的标准。本文经过对465例法乐氏四联症根治术的分析,以体表面积分组,以升主动脉径开不同次方,即0.3～0.5m~2范围开四次方,0.6～0.9m~2范围开三次方,1.0～1.6m~2范围开二次方,所得数值与正常标准肺动脉瓣环径间无差别(P>0.05)。这种方法简便、易行、有效。对大部分患者,需跨环补片时,采用标准肺动脉瓣环周长1/3宽度即可达到标准。     

同种瓣的抗生素灭菌与液氮冷冻保存

近年来同种瓣的应用与研究在国外再次增多,国内一些单位也已开展。我们1986年开始进行抗生素灭菌及液氮冷冻保存同种瓣的研究,次年用于临床,1988年建成同种瓣膜库。本文介绍所使用的抗生素灭菌与液氮冷冻保存方法。     

经胸骨正中小切口行心脏瓣膜手术130例临床经验总结

目的　探讨经胸骨正中小切口行各种心脏瓣膜手术的适应证和手术方法 ,并报告 130例临床结果。　方法　 4例单纯主动脉瓣置换采用胸骨上段切口 ,其余手术均经胸骨下段切口。胸骨上段切口自胸骨上凹至第三肋间并向两侧横断胸骨 ,皮切口长度 5cm～ 7cm ;胸骨下段之皮切口自第三胸肋关节水平至剑突根部 ,长度 9cm～13cm ,自下而上纵行劈开胸骨至第二或第一肋间处向右侧横断。手术采用常规体外循环 ,共行二尖瓣置换 6 6例 ,主动脉瓣置换 2 0例 ,主动脉瓣及二尖瓣双瓣置换 32例 ,二尖瓣成形 11例 ,单纯三尖瓣成形 1例。同期行左心房血栓清除 2 2例及三尖瓣DeVega环缩 35例。　结果　无手术死亡。平均主动脉阻断、体外循环和手术时间分别为 6 3分± 2 9分、92分± 32分和 191分± 4 7分 ;平均气管插管 12小时± 5 2小时 ;平均住院 14天± 6 8天。术后胸液量平均 345ml± 197ml(5 0ml± 170 0ml) ,有 82例患者 (6 3% )未输血。　结论　正中经胸骨小切口行心脏瓣膜手术安全可靠 ,美观 (胸骨下段入路 ) ,创伤小 ,出血少 ,保留了胸廓的连续性 ,早期结果满意。     

同种主动脉瓣临床应用的初步报告

本文报告5例应用同种主动脉瓣手术治疗的初步经验,并将同种瓣的收集、保存、修剪和缝合方法以及同种瓣的优缺点作了简要的介绍。     

中国男性成人心瓣环径离体正常值及其相互关系分析

作为建立有活性同种瓣膜库的工作常规,我们测量了同种心脏瓣膜及大动脉的环直径。现报道如下,为涉及心脏瓣膜的研究和应用提供一些背景知识。     

二尖瓣成形效果术中评价方法的应用及临床结果观察（摘要）

二尖瓣成形效果术中评价方法的应用及临床结果观察（摘要）中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科漆志涛卞晓明许建屏龙村萧明第郭加强成功的二尖瓣成形术后的心功能恢复及远期效果，均优于二尖瓣替换。反之，成形手术失败，往往给病人带...     

同种动脉带瓣外通道治疗复杂左室流出道狭窄一例

患者,女,5岁。因胸闷、胸痛、反复晕厥入院。体检:发育差,营养不良,血压13/9 kPa(100/70 mm Hg),心率120次/min,律齐,主动脉瓣区GⅢ/6全收缩期喷射性杂音,向颈部传导,胸骨上窝有收缩期震颤,肺肝脾未见异常。心电图:左室肥厚     

保留全部二尖瓣装置的二尖瓣替换术五例

保留全部二尖瓣装置的二尖瓣替换术在国外已被越来越多的外科医生所采用,但国内尚未见报道。本院于1991年7～8月间共手术5例,取得良好效果。现报道如下: 男3例,女2例,年龄22～51岁(平均41岁)。瓣膜病变均为风湿性。术前常规进行心电图、超声心动图和胸部X线平片检查。均在中低温体外循环下手术。主动脉阻断时间59～114min(平均78min),体     

心脏直视手术后迟发心包积液

心脏直视手术后迟发心包积液,是指术后5～7天以后发现的心包积液。其临床表现为食欲不振、发热、呼吸困难、心率快以及肝脏肿大等。此症如未能及时处理,可发展成迟发心包填塞,导致严重血液动力学紊乱,甚至引起患者死亡。自1985年以来,作者共治疗心脏直视手术后迟发心包积液12例,现报告如下: