对比弥散张量成像与弥散加权成像评估子宫内膜样腺癌病理分级的价值

目的对比弥散张量成像(DTI)与弥散加权成像(DWI)评估子宫内膜样腺癌病理分级的效能。方法回顾性分析41例经病理证实的子宫内膜样腺癌患者,其中高分化(G1级)15例、中分化(G2级)14例、低分化(G3级)12例,术前均接受常规MR平扫及DTI、DWI,比较各级子宫内膜样腺癌的表观弥散系数(ADC)、平均弥散系数(MD)及各向异性分数(FA)值,分析各参数对病理组织学分级的诊断效能。结果 G1、G2、G3级子宫内膜样腺癌之间ADC值及MD值差异均有统计学意义(P均0.001),FA值差异无统计学意义(P0.05)。子宫内膜样腺癌ADC值(r=-0.589,P0.001)、MD值(r=-0.724,P0.001)均与其组织学分级呈负相关。将G3级归为高危组、G1和G2级归为低危组,高危组ADC值、MD值均低于低危组(P均0.01)。受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,ADC、MD值鉴别诊断高、低危子宫内膜样腺癌的曲线下面积(AUC)分别为0.792和0.868(P均0.01)。结论 DTI和DWI均可用于评估子宫内膜样腺癌病理分级,且MD值效能较ADC值更高。     

多参数MRI对子宫平滑肌肉瘤及不典型子宫肌瘤的鉴别诊断

目的探索磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)定性及定量参数对子宫平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma,LMS)及不典型子宫肌瘤(atypical leiomyoma,ALM)的鉴别价值。材料与方法在2011年6月至2016年12月间,收集到由我院病理证实的19例LMS和88例ALM患者的临床资料,术前曾行MRI扫描并符合条件的有12例LMS和79例ALM。分析并比较两组患者肿瘤在MRI定性图像特点、扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)及增强定量参数方面的差异性。结果 MRI定性指标中,LMS主要位于宫腔,边界不清,实质T2WI多为混杂信号,实质DWI多为高信号,增强无强化区多位于中央,以上指标与ALM比较差异具有统计学意义(P0.05)。MRI定量指标中,肿瘤实质的平均表观扩散系数值(mean apparent diffusion coefficient,m ADC)、早期强化率(early enhancement ratio,EER)、最大对比增强率(maximum contrast enhancement ratio,MCER)均能辅助区分LMS与ALM(P0.05),根据受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,当mADC以1.09×10~(-3) mm~2/s作为阈值时,诊断LMS的敏感性及特异性分别为97.5%和75.0%。结论多参数MRI在LMS与ALM的鉴别诊断中具有重要价值。     

盆腔器官脱垂病变的MRI技术应用进展

盆腔器官脱垂（POP）的准确诊断对制定治疗策略及评估疾病预后至关重要。MRI具有无辐射、软组织分辨力高及可无创性反映组织微观结构及功能变化等优点,在POP的评估中具有重要价值。目前,传统的动态MRI（dMRI）及三维MRI、扩散张量成像（DTI）、T₂ mapping等功能成像在POP术前、术后及康复治疗后的应用逐步发展。就各种MRI技术在POP诊疗中的研究进展予以综述。