耳郭复合组织移植修复Tessier Ⅲ型面裂鼻畸形

我科自1990年以来,对6例TessierⅢ型面裂采用耳郭复合组织移植修复双侧鼻翼畸形,效果均较满意。1临床资料本组患者共6例,男性4例,女性2例;年龄15~21岁。均为双侧鼻翼外缘处裂开,眶距增宽,内眦处斜形裂隙,皮肤凹陷。但以鼻翼外缘裂开最为明显。2手术方法自双侧鼻翼外缘裂开处向上沿鼻翼软骨上缘弧形全层切开,彻底松解后,形成以鼻梁部为蒂的瓣,蒂宽0.9cm。下端向下旋转推移,推移后的鼻翼缘基本达到正常位置。在其外侧相对应的位置切开,鼻翼瓣外缘与切开处对应缝合,形成正常鼻翼下端及鼻翼外缘。之后,按上端缺损区域面的大小,于双侧耳郭取复合…     

耳郭复合组织移植修复Tessier Ⅲ型面裂鼻畸形

我科自1990年以来，对6例TessierⅢ型面裂采用耳郭复合组织移植修复双侧鼻翼畸形，效果均较满意。     

鼻唇沟皮下蒂皮瓣修复鼻唇缺损的临床应用

目的研究临床应用鼻唇沟皮下蒂皮瓣修复鼻唇缺损的方法及解剖要点,探讨其优缺点.方法根据临床应用鼻唇沟皮瓣的经验,在临床中应用皮下蒂鼻唇沟皮瓣修复多种类型的鼻唇部缺损.结果临床应用9例,全部成活,经过4个月～1年的临床随访,效果满意.结论灵活应用鼻唇沟皮下蒂皮瓣修复鼻唇缺损是修复鼻唇缺损的较为理想而且简单、安全的方法.     

以鼻中隔软骨为鼻小柱支撑移植物在鼻尖整形中的应用

目的:探讨以鼻中隔软骨为鼻小柱支撑移植物在东方人鼻尖整形中的应用。方法:在50例鼻尖整形患者中,均以鼻中隔软骨为鼻小柱支撑移植物,使用固定悬浮型移植27例,延伸型移植13例,鼻中隔延伸型移植10例。结果:除1例因术后鼻尖突出度不足,经二次手术纠正外,余49例鼻尖成形良好,患者对手术效果满意。结论:根据不同情况,以鼻中隔软骨的不同植入形式进行鼻小柱支撑移植是鼻尖整形中一项良好的手术技术。     

双环法乳房缩小整形术36例

目的探讨双环法乳房缩小整形术的手术方法。方法对36例双环法乳房缩小整形术的病例资料进行总结,分析手术中对术后效果有影响的手术细节。结果经过精细设计,操作细节不断完善的双环法乳房缩小整形术,乳房肥大下垂得到明显纠正,术后乳房外形挺拔,饱满,手术瘢痕细小,效果满意。结论双环法乳房缩小整形术是一种目前设计操作方便、简易、术后效果最为满意的乳房缩小整形术。     

超声吸脂中机体原态保持的重要性与方法

超声波辅助吸脂术是在传统脂肪抽吸术的基础上发展起来的一项新技术。通过超声波辅助下乳化脂肪，再用抽吸管吸引液化的脂肪，从而实现体形重塑。与常规肿胀吸脂术相比较超声波辅助吸脂术的优势：①彻底液化需要去除的赘积脂肪；②高效吸脂，特别是结缔组织密集难于吸脂的部位；③很小的体力付出，患者无任何不适；④很小的组织创伤，仅需很小的负压即可吸出。比较传统的脂肪抽吸术具有损伤血管、淋巴管和神经少，并能选择性地破坏脂肪组织加以吸出，且超声能量对皮肤内表面有刺激作用，可达到收缩松弛皮肤、改善体形等优点。因此，在脂肪抽吸术（suction lipxtony）问世几十年后，近10年来超声波辅助吸脂术很快受到整形外科医师和患者的欢迎，并被认为是目前治疗局部脂肪沉积的首选方法。     

应用股前外侧皮瓣修复重度单侧颜面萎缩症

单侧颜面萎缩症（Romberg综合征／Parry Romberg），它是以单侧面部皮肤、皮下组织及骨结构萎缩为特征命名的疾病，属于组织营养障碍性疾病，以女性多见，我科自1985年以来收治21例此病患者，其中13例是女性患者。特点是一侧颜面部的软组织皮肤以及骨或软骨组织逐渐进行性萎缩。目前病因尚不清楚，一般认为与感染、外伤、交感神经功能障碍或三叉神经的末梢炎症等因素有关。临床上主要表现为：半侧颜面组织萎缩、皮肤薄弱、颧骨、鼻软骨亦可萎缩。与健侧界限分明，病因治疗无从着手。因此既往治疗都局限于对症处理，效果欠佳。我科收治这些病人在治疗方面分别采用叠层真皮、真皮脂肪、斜方肌肌皮瓣、胸锁乳突肌肌皮瓣，以及颞浅筋膜为夹层的游离真皮脂肪块填充，取得了一定的效果，但对重度面积较大、畸形较严重的患者，以上治疗方法均不适宜，而我们应用股前外侧皮瓣修复4例病人，术后面部改观比较明显（图1～3，见中插4），取得了较满意的治疗效果。     

应用FRAX预测女性骨质疏松性骨折风险的对比研究

目的应用FRAX对比女性前臂骨密度和股骨颈骨密度进行骨质疏松性骨折的风险预测。方法对行骨密度检查的女性作回顾性分析,其中行前臂骨密度检查10 519例,行股骨颈骨密度检查1 280例。根据FRAX指定的危险因子,记录研究对象的年龄、身高、体重、既往骨折史、父母髋部骨折史、吸烟史、饮酒史、长期使用类固醇激素史、类风湿性关节炎及其他继发性骨质疏松症史、前臂和股骨颈的骨密度值或T值。以每10岁年龄段分组,分别运用前臂骨密度T值及股骨颈骨密度计算FRAX评分。应用SPSS 19.0统计分析软件,两组间计量数据比较使用t检验,不符合t检验条件时使用非参数秩和检验。P0.05为差异有统计学意义。结果前臂骨密度低于股骨颈骨密度。40～50岁组骨密度T值前臂要高于股骨颈,60～80岁组骨密度T值前臂低于股骨颈,除80岁组外,其他各组差异均有统计学意义(P0.05)。40岁组前臂骨质疏松检出率低于股骨颈骨质疏松检出率;50～80岁组前臂骨质疏松检出率较高(P0.05)。40～50岁组预测主要部位骨折风险前臂要低于股骨颈;70岁组预测主要部位骨折风险系数前臂要高于股骨颈(P0.05)。40～50岁组预测髋部骨折风险前臂低于股骨颈;70岁组预测髋部骨折风险系数前臂高于股骨颈(P0.05)。结论前臂骨密度可以用于FRAX进行骨折风险的预测,但各年龄段的评估概率会与股骨颈有一定差距,还需进行深入细致更准确的研究。     

腋窝皱襞平行切口腋臭根治术

腋臭俗称“狐臭”,是由腋窝大汗腺(顶泌汗腺)分泌物在细菌的分解作用下产生的一种难闻的气味,严重影响患者的社交活动,造成心理负担,尤其是年轻女性患者,其发病率为6.41%[1]。腋臭非手术方法治疗不能取得持久而满意的效果。我科自2000年至今采用腋部顺皱襞平行切口行腋臭根治术,均取得满意效果。报告如下:1临床资料1.1一般资料:本组36例腋臭患者,其中女26例,男10例,年龄16～35岁,平均25岁。患者均自述腋部异味较重,他人能闻及异味,术者在1m外能闻及异味。患者腋毛面积最大15×6cm,最小7.5×3cm。其中既往行激光治疗8例,电离子治疗2例。1.2手…     

硬脊膜内松解自体周围神经植入治疗脊髓陈旧性不完全性断裂伤

[目的]探讨脊髓减压松解、神经组织植入治疗陈旧性脊髓不完全性断裂伤的临床效果.[方法]对16例外伤性陈旧性不全瘫患者,采用显微外科技术切开硬脊膜,将蛛网膜、软脊膜、齿状韧带、神经根起始段与脊髓的粘连及周围的纤维条索彻底解除.将质地外观异常段的脊髓行3～6个切口纵行切开;若发现脊髓内囊肿,则切开后吸出其中液体.然后,将自身腓肠神经用显微外科方法去除外膜、束膜并剪开,将其排列呈多条状、纵行植入已切开的脊髓处或原囊肿腔内.最后修复硬脊膜或用骶棘肌瓣覆盖.[结果]16例患者术后随访2～4年(平均2.5年),感觉和运动均增加1级以上,其中6例双下肢主要肌群肌力较术前增加2级,恢复达4级,恢复行走能力.[结论]硬脊膜内粘连松解、瘢痕段脊髓切开、自体周围神经组织植入桥接治疗外伤性陈旧性不全瘫患者的初步临床观察效果良好.