高通量血液透析对尿毒症病人中分子物质清除作用的观察

随着血液净化技术的飞速发展 ,尿毒症病人的生存质量有了明显的改善 ,使人们认识到常规低通透量透析的局限性。高通量透析在一定程度上可缓解透析相关的远期并发症 ,高通透量透析器与低通量透析器不同的是 ,它对中分子物质清除显著增加[1] 。维持性血液透析的病人 ,因为长期中分子物质潴留 ,如 β2 微球蛋白 ( β2 Ｍ )、甲状旁腺素 (ｉＰＴＨ)等 ,可引起病人骨痛、肌痛、肌无力、瘙痒、骨骼外钙化、自发性肌腱断裂、钙化防御和关节僵硬、骨骼变形等现象[2 ] 。我们中心对 2 2例维持性血液透析病人行高通量血液透析 ,比较高通量血液透析 (…     

双侧面瘫验案2则

面瘫是临床常见病、多发病。多数以一侧发病或两侧交替发病，双侧同时发病极少见。笔者从医近20年，仅收治2例双侧面瘫，治疗效果满意，现报道如下。     

Quill线在腹腔镜肾盂输尿管成形术中应用

目的探讨Quill线(双向倒刺可吸收线)在腹腔镜肾盂输尿管成形术的可行性。方法2011年3月至2013年9月,本院共实施39例腹腔镜肾盂输尿管成形术,其中采用普通5-0可吸收线行成形缝合术21例(A组),18例采用Quill线缝合(B组)。A组男12例,女9例,年龄6~18岁,平均年龄14.6岁;B组男11例,女7例。年龄7~33岁,平均16.6岁。所有患者均经B超、CTU或磁共振成像检查确诊为肾盂输尿管交界处狭窄。结果 39例腹腔镜肾盂输尿管成形手术全部顺利完成。A组手术时间(79.5±21.4)分钟。术中出血量(18.5±21.2)ml;B组手术时间(60.8±13.3)分钟。术中出血量(20.3±22.4)ml;术中均未输血。A组肾盂成形缝合时间(22.4±3.2)分钟;B组肾盂成形缝合时间(10.4±2.6)分钟。术后住院两组均在5~7天,平均6天。随访时间1~31个月,两组病人随访B超复查均无再发狭窄病例,无缝线结石生成病例。结论 Quill线在腹腔镜肾盂输尿管成形术中应用能够明显缩短缝合时间,具有很好的安全性和可行性。     

磷结合剂对于血液透析高磷血症患者成纤维细胞生长因子23水平的影响

目的比较碳酸镧和碳酸钙对于血液透析高磷血症患者血清成纤维细胞生长因子23（fibroblast growth factor-23,FGF-23）水平的影响。方法选择我科56例慢性肾衰竭维持性血液透析患者,入选患者血磷〉1．77mmol／L,血钙〈2．38mmol／L,25-OH—VitDTk平〉30ng／ml,血白蛋白水平〉30g／L。患者限制饮食磷摄人量为1000mg／d左右,将患者随机分为2组,分别接受碳酸镧或碳酸钙治疗16周。每2周常规检测血钙、血磷水平,滴定磷结合剂的使用剂量,使血磷水平达标。在治疗的第0、4、16周检测血清FGF-23及iPTH水平。结果碳酸钙和碳酸镧均能降低血磷水平。2组中,血清校正钙离子水平、甲状旁腺素水平均无明显变化。与碳酸钙相比,碳酸镧能有效降低FGF-23水平,且血磷水平的改变与血清FGF-23水平的改变呈正相关。结论在血液透析患者中应用碳酸镧可以有效降低血磷及血清FGF-23水平,而应用碳酸钙并不能减少血清FGF-23水平。     

防范护理风险的有效方法探讨

目的:减少护理风险事件,降低护理风险的发生率,持续提高护理质量。为患者提供安全、有序的优质护理。方法:对护士进行风险教育,提高护士风险防范意识,发动全院护士找出护理工作中存在的和潜在的风险,护理部对全院护理风险进行控制。结果:住院患者对护理工作的满意率提高,护理风险事件减少。结论:实施有效的风险管理,对预防护理安全隐患的发生,减少护理纠纷起到了重要的作用。     

22例外阴原发性恶性肿瘤临床病理分析

目的 分析外阴原发性恶性肿瘤的临床和病理特征。方法 收集外阴原发性恶性肿瘤22例的临床和病理资料，其中8例用免疫组化方法作了HPV染色。结果 22例中鳞状细胞癌13例、疣状癌4例、湿疣样癌1例、腺癌1例、鲍温样丘疹病恶变1例、恶性黑色素瘤1例、派杰病1例。结论 原发性外阴癌组织类型多样，其中部分与HPV感染有关，湿疣样癌需与疣状癌鉴别。     

联机血液透析滤过治疗尿毒症的临床应用研究

目的：探讨联机血液透析滤过（On-line hemodiafiltration,On-line HDF)对尿毒症患不同分子量物质的清除率、患耐受性及临床疗效。方法：回顾性分析18例伴有血透并发症及不适症状的尿毒症患行后稀释法On-line HDF 231例次，并与23例仍行常规血液透析（HD）治疗的患（887例次）进行比较，观察Kt/V，血清肌酐（Scr)、尿素氮（BUN）、血磷（SP）、β2－微球蛋白（β2－M）下降率及治疗中患血透常见并发症和不良反应发生率。结果：患对联机HDF治疗效果和耐受性显优于HD，透析并发症和不适症状发生率显低于HD（P＜0．01），联机HDF治疗后血清Scr、BUN、SP、β2－M水平显降低，KT／V明显增高。结论：后稀释法联机HDF能有效清除尿毒症患血中大、中、小分子物质，透析效果显提高，患对该法治疗的耐受性明显提高，适用于易出现血透并发症及不适症状的尿毒症患。     

家庭随访对居家腹膜透析患者依从性的影响

目的研究家庭随访对居家腹膜透析患者遵医行为的影响。方法将80例持续性非卧床式腹膜透析患者分为干预组和对照组。干预组出院后每月通过家庭随访进行健康教育,内容包括:强调无菌操作的观念、坚持正确的导管出口处护理、操作前洗手戴口罩、保持清洁的透析环境、遵医嘱按时透析、严格控制水钠的摄入、腹膜透析管的护理、适当活动、加强营养、按时复诊的重要性。对照组每1～2个月来医院复诊。两年后观察两组患者的自我管理能力。结果干预组患者的遵医行为高于对照组(P<0.05),腹膜透析并发症低于对照组。结论家庭随访可提高患者的遵医行为,增强患者的自我管理能力。     

妇科同时性多原发肿瘤192例临床病理分析

妇科同时性多原发肿瘤常见 ,但报道较少。作者收集本院 1978年 1月至 1997年 12月收治的 192例 ,分析报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 192例 ,占本院同期妇科肿瘤手术的 4 .74 % (192 / 4 0 4 8) ,与国内有关文献报道相近[1] 。平均年龄 4 5 .89(19～ 68)岁。1.2　临床表现　盆腔肿块 83例 ,占 4 3.2 5 % ;不规则阴道流血 5 5例 ,占 2 8.64% ;月经过多 4 2例 ,占2 1.88% ,其他有腹痛、腹胀、白带多 ,个别无特殊表现。1.3　方法　本组病例按常规病理检查、诊断。部分肿瘤作免疫组化检查。2　结果2 .1　肿瘤发生部位　肿瘤同时发…     

十二指肠外病变误诊为球部溃疡四例的回顾

十二指肠溃疡是一种常见病,球部变形是其最常见的X线征象,但其可靠性如何,缺乏较具体的概念。本文收集近二年来我院3000例胃十二指肠X线检查,其中X线诊断十二指肠溃疡693例,62例进行了手术治疗,发现有4例为十二指肠外病变造成球部变形误诊为十二指肠溃疡。本文就其X线误诊教训作一回顾。