外固定支架在严重多发伤合并闭合性长管骨骨折分期治疗中的应用

目的：探讨外固定支架分期治疗严重多发伤合并四肢闭合性长管骨骨折的临床疗效。方法笔者选取2009年1月～2013年8月收治的58例严重多发伤合并闭合性四肢长管骨骨折早期行单臂支架临时外固定的患者,男性39例,女性19例;年龄18～70岁,平均47岁。待全身病情稳定、局部软组织损伤改善后,再根据患者具体情况选择最终确定性内固定治疗。结果平均外固定支架使用时间6d。二期确定性内固定治疗前2例出现钉道感染。内固定术后随访时间3～18个月,平均5．2个月。术后切口3例出现感染,总体感染率为5．2％。结论早期采用临时外固定支架没有增加最终确定性内固定手术后感染率,有利于闭合性长管骨骨折进一步治疗。     

骨关节型严重多发伤的救治

Objective To investigate the curative effect of damage control theory in treating severe polytrauma patients combined with bone and joint injury. Methods A retrospective study was done on data including complication, death rate, fracture healing and joint function recovery of 63 patients with severe polytrauma combined with bone and joint injury( average ISS ≥27 points) admitted to our hospital from January 2006 to June 2009. Results Of all the patients, 57 shock patients were cured,three died of hemorrhagic shock within two hours after admission and one patient died of severe traumatic brain injury 11 hours after admission. One patient died of ARDS at 24 hours postoperatively and one died of multiple organ failure at day 6 after injury. Fracture healing was achieved in 52 patients, with satisfactory recovery of the limb function. Amputation was performed in two patients and three patients had mild claudication and pain walking. Conclusion Damage control strategy has great clinical significance in guidance of treatment of severe polytrauma combined with bone and joint injury.     

钢缆钉治疗髌腱断裂五例

目的 探讨钢缆钉治疗髌腱断裂的疗效.方法 对5例髌腱断裂采用钢缆钉内固定.结果 5例平均随访3.6个月,按照陆裕朴提出的疗效评定标准:优4例.良1例.结论 钢缆钉治疗髌腱断裂具有操作简单、固定可靠、髌腱愈合快、愈合率高、膝关节功能恢复好等优点,符合生物力学要求,疗效满意.     

应用股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折42例

目的 探讨应用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)对老年股骨粗隆间骨折实施内固定的治疗效果.方法 对42例老年股骨粗隆间骨折行闭合复位PFNA内固定术治疗.按照Harris髋关节功能评分系统评价患髋术后功能.结果 42例老年股骨粗隆间骨折患者中38例髋关节功能评分达到优良,优良率90.5％.结论 闭合复位PFNA内固定是治疗老年股骨粗隆间骨折一种有效的方法.     

双极人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折

目的 探讨高龄股骨粗隆间不稳定骨折应用双极人工股骨头置换的手术适应证、方法及临床疗效.方法 对26例高龄股骨粗隆间不稳定骨折应用双极人工股骨头置换治疗.结果 根据Harris功能评分,总优良率84.7%.结论 对于高龄股骨粗隆间不稳定骨折应用双极人工股骨头置换治疗是可行的.     

损伤控制外科理论在不稳定骨盆骨折中的应用

不稳定骨盆骨折可以认为是致命性的骨折,随着诊治技术不断提高,治疗方法呈现多样化,但疗效还不尽理想。本文引入了损伤控制外科的概念,对不稳定骨盆骨折伴有多发伤的救治程序进行综述。     

PVP/PKP 联合唑来膦酸治疗胸腰椎骨质 疏松性椎体压缩性骨折的效果

〔摘 要〕 目的：分析经皮椎体成形术（PVP）/ 球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）与唑来膦酸联合在胸腰椎骨质疏 松性椎体压缩性骨折（OVCF）患者治疗中的应用价值。方法：选取 2019 年 5 月至 2021 年 5 月于福建省立医院南院 治疗的 62 例胸腰椎 OVCF 患者,随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各 31 例。对照组实施 PVP/PKP, 观察组于对照组基础上术后给予唑来膦酸静脉滴注,比较两组患者术前及术后 3 个月、6 个月 Cobb 角和椎体前缘高度, 视觉模拟评分法（VAS）评分、Oswestry 功能障碍指数问卷表（ODI）评分、血清骨碱性磷酸酶（BALP）、Ⅰ 型胶原 C 端肽（CTX–1）、椎体骨密度（BMD）,治疗结束后随访 1 年再骨折情况。结果：观察组患者术后 3 个月、6 个月 Cobb 角均小于对照组,伤椎前缘高度均高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者术后 3 个月、 6 个月 VAS、ODI 较术前降低,且观察组患者均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者术后 3 个月、 6 个月的 BALP、CTX–1 水平低于对照组,BMD 高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：PVP/PKP 联合唑来膦酸治疗 OVCF 能缓解术后疼痛,改善椎体功能,调节骨代谢,提高骨密度,减少骨折再发生。     

Ilizarov技术结合微创截骨治疗重度僵硬型马蹄内翻足畸形的疗效评价

目的：探讨重度僵硬型马蹄内翻足畸形患者经Ilizarov技术结合微创截骨矫正的临床疗效。方法随机选取福建医科大学附属省立临床医学院骨科收治的50例重度僵硬型马蹄内翻足畸形病患,患者收治时间在2011年1月-2015年7月间,均接受Ilizarov技术结合微创截骨治疗,分析患者治疗前后的ICFSG(国际马蹄足畸形研究会制定)评分,统计治疗结果。结果①患者治疗前、后的ICFSG评分对比差异有统计学意义(P<0.05);②从患者的治疗效果上看,在58足中,有52足(89.66%)恢复情况为优;8足(比例为13.79%)恢复情况为良;4足(6.89%)恢复情况为差;③有2足术后发生针道感染,发生率为3.45%,经处理后感染症状消失。结论重度僵硬型马蹄内翻足畸形病患通过采用Ilizarov技术结合微创截骨治疗后,患者的ICFSG评分得到显著改善,这种治疗方式有利于促进其踝关节及足部功能的改善与恢复,矫治效果良好,值得临床推广应用。     

肩上部悬吊复合体单处损伤的手术治疗

肩上方悬吊复合体(superior shoulder suspensory com-plex,SSSC)是由锁骨远端、肩锁关节和韧带、肩峰、关节盂、肩胛颈、喙突和喙锁韧带组成的环行结构[1]。该连接装置的损伤可导致骨折移位,断端失稳,功能受限;目前大多认为此类损伤常需手术固定,以重建肩部悬吊功能。文献报道多认为大部分单处损伤不需手术治疗,但笔者在临床工作中发现,一些单处损伤如治疗不当也同样会影响肩关节功能,手