难忘小萍

大年三十,药店里人来人往,我看着药店里买药的顾客,又看看挂在墙上的钟表,已经指到三点,心中有些焦急：转了好几圈,咋就没看到小萍的影儿呢？     

经肘后肱三头肌两侧入路急诊手术治疗重度移位型儿童肱骨髁上骨折

目的探讨经肘后肱三头肌两侧入路急诊手术治疗重度移位型儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法对35例重度移位型儿童肱骨髁上骨折采用经肘后肱三头肌两侧入路急诊切开复位克氏针交叉内固定术。结果随访8个月~4年,根据Flynn评定标准:优23例,良10例,可2例。结论经肘后肱三头肌两侧入路急诊手术治疗重度移位型儿童肱骨髁上骨折,具有创伤小、出血少,不破坏伸肘装置,可早期进行功能锻炼,值得推广应用。     

关节镜辅助下可吸收软骨钉固定急性髌骨脱位合并膝关节骨软骨骨折的临床疗效观察

[摘要] 目的 探讨关节镜辅助下可吸收软骨钉固定急性髌骨脱位合并膝关节骨软骨骨折的临床疗效。方法 回顾性分析西宁市第一人民医院2016年3月至2020年1月通过关节镜辅助下可吸收软骨钉固定治疗的33例急性髌骨脱位合并膝关节骨软骨骨折患者,随访7 ～ 28个月,平均（15.15±5.54）个月,术前及术后6个月时完善X线、CT评价骨折复位愈合情况,并用Lsyholm评分、HSS评分评价膝关节功能。结果 术后33例骨折均获得满意的复位,术后6个月复查时均达到骨性愈合,膝关节屈伸活动良好,未发生感染、骨块移位、关节僵硬等并发症,Lsyholm评分从术前（19.33±6.86）分提高到术后6个月（89.72±5.11）分,差异有统计学意义（P<0.01）;HSS评分从术前（38.63±7.40）分提高到术后6个月（92.15±4.42）分,差异有统计学意义（P<0.01）。结论 关节镜辅助下可吸收软骨钉固定急性髌骨脱位合并膝关节骨软骨骨折,可微创、准确、安全地恢复关节面完整性,无需二次手术取出内植物,治疗效果确切,是髌骨脱位合并骨软骨骨折的良好的治疗方式。     

股前外侧穿支皮瓣桥接旋髂浅动脉蒂组织瓣组合移植修复四肢骨与软组织缺损

目的 探讨股前外侧穿支皮瓣桥接旋髂浅动脉蒂组织瓣组合移植修复四肢骨与软组织缺损的应用特点.方法 回顾性分析2009年3月至2011年1月,用股前外侧穿支皮瓣制备血流桥接皮瓣串联旋髂浅动脉为蒂的髂骨骨皮瓣、髂骨膜骨瓣或皮瓣修复10例四肢骨与软组织缺损患者资料,男9例,女1例;年龄21～57岁,平均39.7岁;血流桥接髂骨骨皮瓣7例,髂骨膜骨瓣2例,髂腹股沟皮瓣1例;重建手3例,足4例,小腿3例;平均皮肤缺损面积20 cm×9.7 cm.结果 股前外侧穿支皮瓣平均17.8 cm×9.4 cm,髂腹股沟皮瓣平均8.4 cm×4.5 cm,髂骨膜骨瓣平均5.4 cm×2.1 cm×0.8 cm,血管桥平均长10.5 cm.1例髂骨骨皮瓣远端部分坏死,经换药后植皮愈合,余皮瓣顺利成活.10例患者均获得6～36个月(平均12个月)随访.手损伤者平均骨愈合时间3个月,平均臂肩手残疾问卷评分43分;足损伤者平均骨愈合时间4个月,日本外科协会足部疾患治疗效果评分平均71.3分;小腿损伤者平均骨愈合时间4.5个月,Puno等评分平均91分.供区瘢痕颜色白、平软,6例大腿瘢痕增宽,2例瘢痕周围有麻木感,3例髂腹股沟区瘢痕增宽.结论 股前外侧穿支皮瓣桥接旋髂浅动脉蒂组织瓣移植可自由调整组织瓣位置,供区副损伤小,是修复大面积、结构复杂或类型特殊四肢骨与软组织缺损的一种较好方法.     

手术和非手术治疗锁骨中段移位骨折的效果比较

目的 比较手术和非手术治疗锁骨中段移位骨折的临床效果.方法 将389例确诊为锁骨中段移位骨折并接受治疗的患者按骨折类型分为横行骨折、斜行骨折及粉碎性骨折;将各型骨折患者按照治疗方式分为手术组及非手术组,分析和比较各组愈合率、畸形愈合率、并发症发生率及患者满意度.结果 横行骨折中两组的愈合率、畸形愈合率、并发症发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05),手术组的患者满意度为94.59％,高于非手术组的69.57％ (P＜0.05).斜行骨折中手术组的并发症发生率为1.52％,低于非手术组的15.25％(P＜0.05);手术组的患者满意度为89.39％,高于非手术组的57.63％(P＜0.05).粉碎性骨折中手术组的愈合率、患者满意度分别为97.52％、88.43％,高于非手术组的48.65％、27.03％ (P＜0.05);手术组的畸形愈合率、并发症发生率分别为2.48％、4.13％,低于非手术组的21.62％、67.57％(P＜0.05).所有骨折中手术组的愈合率、患者满意度分别为97.77％、89.73％,高于非手术组的79.39％、55.76％ (P＜0.05),手术组的畸形愈合率、并发症发生率分别为1.34％、3.12％,低于非手术组的6.67％、23.03％(P＜0.05).结论 手术治疗可作为锁骨中段移位骨折,尤其粉碎性骨折的首选治疗方法.     

多孔生物陶瓷人工骨修复儿童良性骨肿瘤刮除术后骨缺损

目的回顾分析多孔生物陶瓷人工骨填充儿童良性骨肿瘤刮除术后骨缺损的临床表现。方法 2012年1月至2015年1月对29例良性骨肿瘤患儿采用病灶刮除,多孔生物陶瓷人工骨修复骨缺损,22例患者随访资料完整。骨缺损大小0.12~47.58 cm~3。采用临床和影像学结合的方式评估人工骨降解、骨愈合等情况。结果随访1~4年,除1例单纯骨囊肿复发,避免肢体持重外,其余患儿术后未发生并发症,均在3个月内恢复日常生活及娱乐活动。术后1年X片可见材料降解及松质骨化,随时间延长呈向心性模式,松质骨化速度滞后于降解。11例在4年内完全降解。10例可见骨皮质增厚现象。结论多孔生物陶瓷人工骨可安全、有效填充青少年良性骨肿瘤术后骨缺损。     

锦州市3—6岁儿童315例正常心电图分析

小儿心电图与成人比较有着明显的特异性,国内关于小儿正常心电图已有一些报导但锦州地区尚未有人进行过研究。兹就我们于锦州市某些厂矿托儿所,对3—6岁儿童315例正常心电图进行分析。检查结果,报告如下。一、检查对象及方法受检者均系托儿所学龄前期健康儿童,生长发育良好,无心脏病史,体检正常,部分小儿经过 X 线胸部透视,心肺均属正常。其中3岁者63名,4岁者66名,5岁者90名,     

中国居民四项健康指标地区差异分析

目的了解中国居民健康状况四项指标的地区分布差异。方法以2008年国家卫生服务调查的94个县（市、区）数据为基础,分别采用卡方检验、差异指数和地理分布图分析两周患病率、严重伤害发生率、慢性病患病率、循环系统慢性病患病率的地区差异。结果中国居民健康四项指标的城乡和地域区划差异均有统计学意义（P〈0．01）,城市居民除严重伤害发生率外,其余三项指标均高于农村居民,华北、东北和华东患病水平相对较高;城市居民两周患病率（ID=0．13）均衡性较差,农村居民循环系统慢性病患病率（ID=0．11）较不均衡,西北地区的各指标,D较小且分布均匀;地图显示西南地区各项指标的分布很不均匀。结论中国居民健康状况四项：增标存在地区差异,有助于了解各地区卫生服务需要实际情况,为卫生相关部门制定政策提供依据。     

16排螺旋CT曲面重组（CPR）在腰椎峡部裂诊断中的应用价值

腰椎峡部裂系指腰椎椎弓根峡部断裂,腰椎峡部解剖结构特殊,常规X线片若拍摄角度不当难以如实反应病变,而常规横断面CT扫描又容易漏诊。笔者使用多层螺旋CT（MGCT）的曲面重组（Curved planar reformation,CPR）技术显示腰椎峡部裂,并探讨该技术在诊断腰椎峡部裂中的应用价值。     

中国居民卫生行为主要指标地区差异分析

目的了解中国居民卫生行为主要指标的地区差异,为合理分配资源与制定相关政策提供依据。方法以2008年全国卫生服务调查数据为基础,采用差异指数(ID)分析中国居民卫生行为4项主要指标的地区差异,并用地理分布图显示其分布。结果城市居民的吸烟率(22.5%)、经常饮酒率(6.8%)低于农村,戒烟率(10.0%)高于农村(7.1%),参加体育锻炼率(49.6%)明显高于农村(11.0%);城乡间参加体育锻炼率的差异指数(ID=0.36)最高,其他3项指标城乡间差异均较小(ID0.1);西北地区居民吸烟率、经常饮酒率及参加体育锻炼率在6个行政区划中最低,而吸烟率、戒烟率及经常饮酒率的差异指数最高;全国94个调查点间的经常饮酒率(ID=0.27)与参加体育锻炼率(ID=0.47)差异较明显。结论中国居民卫生行为存在地区差异,城乡间差距较大,西北地区差异明显。