瘘后移肛门成型术治疗无肛会阴瘘

先天性肛门闭锁是小儿常见的消化道畸形，需手术治疗，而无肛会阴瘘又是其中的一种类型，女孩多见，痿口多在舟状窝处，大部分属于中低位无肛，由于瘘口与外阴接近，容易造成污染。目前国内外常用的几种术式各有优缺点，而不管那种术式，术后排便功能都是评定疗效的重要指标。我们于2000年以来对55例无肛会阴瘘患儿采用瘘后移肛门成型术治疗，效果满意，报道如下。     

陈旧性前壁心肌梗死患者自体骨髓单个核细胞移植后左室心肌灌注及收缩功能的变化

目的　评价经冠状动脉内自体骨髓单个核细胞移植对陈旧性心肌梗死患者心功能和心肌灌注的影响及其安全性。方法与结果　入选 10例陈旧性前壁心肌梗死患者 ,在冠状动脉造影和介入治疗后 ,经冠状动脉内灌注导管将自体骨髓单个核细胞缓慢注入前降支。随访 3个月后 ,左室射血分数由术前 4 5 3%± 9 8%升高至 5 4 5 %± 6 5 % (P =0 0 0 3) ;2 0 1 Tl心肌灌注显像 (SPECT)显示左心室心肌灌注明显改善 ,即刻和延迟心肌灌注评分分别由术前的 2 9 5± 5 8和 2 8 6± 6 3降低至 2 3 9±5 7和 2 3 0± 6 1(P均 <0 0 1) ,没有手术有关的并发症和恶性心律失常发生。结论　陈旧性前壁心肌梗死患者经冠状动脉内自体骨髓单个核细胞移植 ,可显著改善左室收缩功能和心肌灌注 ,并且具有良好的临床操作安全性。     

幽门前瓣膜伴空肠狭窄一例

患儿，男，3d，因反复呕吐3d入院。患儿出生后不久喂奶后出现吐奶，每次进奶后均会吐出，开始不剧，渐加重，不含胆汁样物。收治新生儿科后，给予禁食，胃肠减压，试用阿托品口服治疗，2d后试喂糖水仍反复呕吐，并有时含胆汁样物，症状渐加重，胎粪量略少。查体见上腹部稍膨隆，可见胃蠕动波，右上腹未触及异常包块。经上消化道碘油造影，提示幽门不全梗阻。B超未见幽门肥厚。     

两次骨髓干细胞移植治疗大面积急性心肌梗死的疗效观察

目的探讨两次细胞移植治疗大面积心肌梗死患者的疗效。方法35例大面积急性心肌梗死患者(LVEF<40％),成功实施急诊PCI术后3-7 d,行uRI及SPECT后,随机分为3组。A组11例单次细胞移植组患者于PCI术后3-7 d施行细胞移植,B组12例两次细胞移植组患者分别于PCI术后3-7 d及术后3个月接受细胞移植, 12例对照组患者在相同时间接受0．9％氯化钠溶液冠脉内注射。结果随访12个月时,未发现与重复细胞移植相关的不良反应。MRI结果发现,与对照组相比,单次移植组和两次移植组LVEFF变化值均显著升高[(2．9±2．0)％比(7．1±1．5)％比(11．7±2．7)％,P<0．01],而两次移植组较单次移植组变化更为显著(P<0．01)。同时,MRI显示两次移植组梗死心肌面积、SPECT显示心肌灌注面积改善幅度均优于其他两组(P<0．01)。结论两次骨髓干细胞移植治疗对于大面积急性心肌梗死患者是安全可行的,可在一次移植的基础上进一步改善心脏功能。     

腹腔镜和内镜联合治疗胆囊结石和胆管结石

目的:探讨腹腔镜与十二指肠镜、胆道镜联合治疗胆囊结石和（或）胆管结石的方法及临床应用价值。方法:回顾性分析36例胆囊结石和（或）胆总管结石患者采用经十二指肠镜鼻胆管引流术（ENBD）配合腹腔镜，胆道镜实行胆总管切开探查，胆总管一期缝合术（术前内镜置ENBD管）治疗胆囊结石和（或）胆总管结石的患者的临床资料。结果:34例获得成功，无严重并发症及残石。术后住院时间约8~10 d，手术时间90~180 min；2例中转开腹。28例随访3个月至1年，未见结石复发、胆瘘及胆管狭窄。结论:腹腔镜与十二指肠镜、胆道镜联合治疗胆囊结石和（或）胆管结石具有创伤小、并发症少、恢复快等优势，在一定程度上可取代开腹胆总管探查术，但初期应用应当放宽中转开腹手术指征。     

基于脑功能网络的抑郁症识别研究

传统基于脑电(EEG)的抑郁症研究将电极视为孤立节点,忽略了它们之间的关联性,难以发掘抑郁症患者异常大脑拓扑改变。为此,本文提出一种基于脑功能网络(BFN)的抑郁症识别框架,为避免容积导体效应,相位延迟指数用于构建BFN;以加权与二值化BFN信息互补为基础,选取"小世界"特性密切相关及最小生成树特定脑区BFN指标,采用递进式指标分析策略寻找抑郁症识别潜在标识物。本文以48名受试者静息态EEG数据用于验证方案,结果表明组间同步性在左颞、右顶枕、右额脑区明显改变;加权BFN最短路径长度和聚类系数,二值化BFN左颞和右额的叶子分数及右顶枕的直径与患者健康问卷9项(PHQ-9)之间具有相关性,且获得最高94.11%的识别率。此外,研究发现相对于健康对照者,抑郁症患者的信息处理能力明显下降。通过上述结论,期望本研究结果可为BFN构建与分析提供新的思路,为抑郁症识别潜在标识物的发掘提供新的方法。     

经导管弹簧圈堵塞冠状动脉肺静脉瘘一例临床报告

先天性冠状动脉瘘是冠状动脉与任一心腔或大血管之间存在的异常交通。近来年国内外开始应用经导管堵塞异常交通 ,可达到和外科手术相同的效果。我院于 2 0 0 1年 5月采用弹簧圈经导管堵塞冠状动脉 肺静脉瘘 1例取得良好效果 ,现报告如下 :临床资料患者 ,女 ,70岁 ,因阵发性心前区疼痛 9年 ,加重 1周入院。入院查体无明显异常 ,心电图表现为窦性心律、Ｉ°ＡＶＢ ,2 4小时动态心电图未见异常 ,心脏彩色超声检查心内结构、血流未见异常 ,实验室常规检查未见异常。因病人年龄大未行活动平板运动试验检查。疑诊冠心病 ,心绞痛。为明确诊断 ,进…     

腹腔镜脾切除术在外伤性脾破裂中的应用体会

目的探讨腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的安全性与可行性。方法回顾性分析我院2006年10月至2009年10月期间经腹腔镜脾切除治疗的48例外伤性脾破裂患者,男32例,女16例。根据脾蒂的不同类型分别采取不同的处理方法,其中处理脾蒂采用钛夹夹闭12例,丝线结扎结合钛夹夹闭8例,圈套器结合钛夹夹闭处理10例,结扎束LigaSure处理8例,Endo-GIA处理8例。结果 32例顺利完成腹腔镜脾切除术,14例改行手助腹腔镜脾切除术,2例为脾周围粘连紧密伴胃短血管破裂出血而中转开腹。手术时间120~170 min,平均140 min;术中出血量300~1 200 ml,平均800 ml。术后无胃漏、胰漏、大出血等并发症发生。结论腹腔镜脾切除治疗外伤性脾破裂中,根据脾蒂的不同类型,采取个体化处理方案可减少术中出血及副损伤,提高手术成功率。     

儿童 钝性肝损伤的非手术治疗10例体会

本文报告1998-06~2000-04本院收治10例肝脏钝性损伤,除1例在外院手术后转来外,均经非手术治疗获得成功。其中男6例,女4例。年龄4~9岁,损伤原因有高处坠伤6例,自行车,汽车伤各1例,砖墙伤1例,爆震伤1例。合并伤有膈肌损伤,肺出血1例,B超证实8例,临床诊断1例。6例进行腹腔穿刺,均得不凝固血液。伤后7d,9d及11d分别行腹部B超随访3例,见肝脏血肿呈吸收期改变,裂口仍隐约可见,于33d随访1例,原包膜下血肿已完全吸收。9例非手术治疗以输血,输血量7~11ml/kg。经8~21d绝对卧床而愈,全部病例无继发性出血,无感染,亦无肠粘连．笔…