层面递进法激光腔内剜除高危前列腺增生的治疗体会

目的探讨1 470 nm激光剜除治疗高危前列腺增生的手术技巧及临床效果。 方法回顾分析2018年6月至2018年9月中山大学附属第三医院泌尿外科采用1 470 nm激光治疗共89例高危前列腺增生患者的临床资料，年龄平均（68±3）岁，前列腺体积（57.4±2.6）ml。所有患者均采用"寻找层面，先易后难，剜切结合"的层面递进法思路行激光腔内前列腺剜除术，比较患者术中及术后情况。 结果89例均顺利完成手术，与术前相比，术后3个月患者最大尿流率明显增加，[（6.9±2.1） ml/s vs（19.8±3.6） ml/s]。国际前列腺症状评分显著好转，[（24.6±1.7） vs（8.0±1.2）]。术中无输血、无电切综合征、无直肠和膀胱穿孔病例，无输尿管损伤、大出血、心脑血管意外等严重并发症发生。 结论层面递进法激光剜除技术构想对于高危前列腺增生外科包膜层面的寻找、减少术后并发症有独到优势，且易于掌握，或可为业界同行提供一个新的思路。     

上尿路结石所致急性梗阻性肾功能不全的微创手术治疗

目的 探讨微创手术治疗上尿路结石致急性梗阻性肾功能不全、肾积脓感染的临床效果.方法 回顾性分析2009年5月至2012年9月收治的30例上尿路结石所致的急性上尿路梗阻性肾功能不全患者.30例均合并肾积脓感染,其中予以急诊行输尿管镜下逆行插管引流21例,经皮肾穿刺造瘘9例,配合全身应用三代头孢抗生素治疗.术前及术后记录生命体征及尿量变化,检查血像及肾功能等指标.结果 全部输尿管逆行插管引流术和经皮肾造瘘术均顺利完成,所有患者均成功解除了尿路梗阻,无邻近脏器损伤或大出血、败血症等严重并发症.术后生命体征改善,急诊解除梗阻后血尿素氮(BUN)由(23.2±3.8) mmol/L降至(5.6 ±2.2) mmol/L、血清肌酐(Scr)由(472.3± 142.5) μmol/L降至(54.8±22.3)μmol/L,尿量明显增加,肾功能改善,手术前后比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 上尿路结石引起肾功能不全合并肾感染积脓的处理原则是早期解除梗阻,联合全身抗感染治疗.输尿管插管引流术与经皮肾造瘘术均是有效的微创治疗方法.     

美满霉素治疗非淋菌性尿道炎及前列腺炎的应用评价

目的探讨美满霉素治疗非淋菌性尿道炎与前列腺炎的临床疗效。方法尿道炎和前列腺炎患者各60例,各随机分配为研究组和对照组。其中研究组尿道炎30例,前列腺炎30例,以美满霉素胶囊口服治疗10d;对照组尿道炎30例,前列腺炎30例,以环丙沙星片剂口服治疗10d。停药2周后,复诊观察临床症状改变情况及检测病原体,并进行统计学分析。结果研究组的病原菌清除率为83.3%,明显高于对照组53.3%（P〈0.01）;研究组尿道炎和前列腺炎的总有效率分别为96.7%和90.0%,明显高于对照组的56.7%和53.3%（P〈0.01）。大部分患者无明显副作用。结论美满霉素胶囊治疗非淋菌性尿道炎及前列腺炎有较满意的疗效,副作用较小。     

负压清石鞘在经皮肾镜治疗结石梗阻性脓肾中的应用

目的探讨经皮肾镜碎石取石术（PCNL）联合负压清石鞘（ClearPetra）治疗结石梗阻性脓肾的临床应用价值。 方法将2016年3月至12月广州医科大学附属第五医院泌尿外科76例结石梗阻性脓肾行PCNL的患者随机分为两组，各38例。A组使用工作鞘（CREATE）结合双导管（Cyberwand）超声碎石，B组采用负压清石鞘（ClearPetra）结合气压弹道或钬激光碎石。 结果两组患者均采用Ⅰ期手术方式。B组较A组一期结石清除率高（84.2% vs 63.1%，P=0.037）。最终结石清除率差异无统计学意义（94.4% vs 86.8%，P=0.43）。B组的手术时间，明显短于A组[（56±20） min vs （70±15） min，P=0.035）]。B组的总并发症发生率为15.8%，低于A组的23.7%。 结论经皮肾镜联合负压清石鞘（ClearPetra）一期治疗结石梗阻性脓肾简便、安全、有效，值得临床推广。     

糖尿病大鼠膀胱肾上腺素能α_1受体表达改变

目的研究糖尿病大鼠膀胱结构功能的改变及其肾上腺素能α1受体及其亚型的表达改变,并探讨其意义。方法采用1%链脲佐菌素(STZ)建立糖尿病大鼠的模型,实验分为正常对照组和糖尿病组。分别于2周、4周、6周进行在体充盈性膀胱测压评估膀胱功能,处死动物后取膀胱组织标本常规HE染色观察膀胱逼尿肌病理组织学变化,并采用Western blot与免疫荧光检测α1受体亚型(α1A受体与α1D受体)的表达改变。结果糖尿病大鼠体重减轻,尿量和膀胱湿重增加;充盈性膀胱测压检查结果显示糖尿病大鼠膀胱容量、顺应性、逼尿肌压力上升,残余尿量明显增加,排尿效率明显降低;常规HE染色光镜下观察可见糖尿病大鼠膀胱逼尿肌肌束进行性结构松散、紊乱,甚至出现肌束断裂。Western blott结果显示α1A受体及α1D受体的表达在逼尿肌中表达量随病程进行性下降,糖尿病组与正常对照组间对比差异有统计学意义。免疫荧光结果显示糖尿病膀胱实验组α1A受体和α1D受体灰度值均较相应对照组减少,且随病程进行性减少。结论糖尿病大鼠早期即可出现膀胱逼尿肌形态学和功能的改变,糖尿病膀胱中的α1-AR表达存在负相关关系,提示糖尿病可引起膀胱部位α1-AR表达减少。α1-AR表达减少可能是引起糖尿病膀胱顺应性增加,残余尿量增加的影响因素之一。     

撞击法和自然沉降法监测室内空气细菌总数捕获效果的研究

目的探讨自然沉降法和撞击法监测室内细菌总数的捕获效果。方法使用自然沉降法（平皿暴露10min）和撞击法（FA-1型撞击式空气微生物采样器）对课室、实验室、办公室同步采样；同时用撞击法以28．3L／min分别进行1min、10min、15min空气采样结果的监测。结果撞击法和自然沉降法测得空气细菌总数间存在显著的正的线性相关关系；与自然沉降法比较。撞击法捕获空气细菌的效率更高（F方法=147．825。P=0．000）：撞击法采样15min时所采空气细菌总数下降（F=17．171，P〈0．001）。结论撞击法的灵敏度更高。能客观地反映出不同清洁程度场所的室内细菌含量的差异；撞击法采样时间较长时。捕获空气细菌效率下降。     

经腹和经腹膜后肾周脂肪外平面入路肾上腺切除术的比较

目的探讨肾周脂肪外平面入路肾上腺切除术的手术技巧及临床效果。 方法回顾分析2018年1月至2018年12月中山大学附属第三医院及南方科技大学医院双中心多治疗组经治的肾上腺肿瘤切除患者136例。其中经腹腔肾周脂肪外平面入路97例,经腹膜后平面入路39例,比较患者术中及术后情况。 结果136例均手术成功,经腹腔肾周脂肪外平面入路的平均手术时间（47±13）min,术中平均出血量（32±9）ml;经后腹腔肾周脂肪外途径平均手术时间（66±19）min,术中平均出血量（35±11）ml。3例中转开放,术中输血1例,术后高血压危象1例。经腹组在手术时间、出血量控制控制等方面优于后腹腔组。在较大直径的肾上腺肿瘤及肥胖患者人群中经腹组也具有优势。手术并发症及术后恢复方面两组间差异无统计学意义。 结论经腹和经腹膜后的肾周脂肪外层面入路行腹腔镜肾上腺切除术均可达到安全、满意的疗效。     

1470nm激光层面递进法剜除前列腺增生术的学习曲线

目的探讨学习曲线内1 470nm激光层面递进前列腺剜除法的临床应用体会。方法回顾分析2018年6月至2018年10月初学者采用层面递进法剜除治疗共93例前列腺增生患者的临床资料,主要观察的内容有:移交高年资熟练医师的中转发生率与手术例数的关系、移交高级熟练医师的中转发生率与前列腺体积的关系、剜除效率与手术例数的关系、国际前列腺症状评分、最大尿流率等,并予评估初学者的学习曲线。结果学习曲线中的93例前列腺汽化剜除全部顺利完成,没有中转开放及输血病例。术前与术后相比,最大尿流率、术后国际前列腺症状评分均有明显改善。在学习曲线中,前列腺体积对初学者手术病例的选择较有参考性,前列腺体积在50～70mL时外科包膜层面较容易显露,中转熟练医师的发生率最低,剜除效率也较高。随着手术例数及手术经验的累加,20余例后中转熟练医师的发生率明显下降,手术剜除效率也有明显的改善,40余例后逐渐进入稳定期。结论学习曲线内的术者可优先选择前列腺大小在50～70mL的病例,20余例后初学者可独立完成大部分的剜除手术,40余例后剜除技术成熟并进入稳定期。1 470nm激光层面递进剜除法术后并发症较少,术后尿控良好,可较安全、有效的应用在前列腺增生的治疗中。     

美满霉素治疗非淋菌性尿道炎及前列腺炎的应用评价

目的 探讨美满霉素治疗非淋菌性尿道炎与前列腺炎的临床疗效.方法 尿道炎和前列腺炎患者各60例,各随机分配为研究组和对照组.其中研究组尿道炎30例,前列腺炎30例,以美满霉素胶囊口服治疗10 d;对照组尿道炎30例,前列腺炎30例,以环丙沙星片剂口服治疗10 d.停药2周后,复诊观察临床症状改变情况及检测病原体,并进行统计学分析.结果 研究组的病原菌清除率为83.3％,明显高于对照组53.3％(P＜0.01)；研究组尿道炎和前列腺炎的总有效率分别为96.7％和90.0％,明显高于对照组的56.7％和53.3％(P＜0.01).大部分患者无明显副作用.结论 美满霉素胶囊治疗非淋菌性尿道炎及前列腺炎有较满意的疗效,副作用较小.     

表达甲酰辅酶A转移酶的大肠杆菌对大鼠尿草酸浓度的影响

目的探讨喂饲表达甲酰辅酶A转移酶（FCoAT）的大肠杆菌Nissle1917（EcN-Frc）对大鼠尿草酸浓度的影响。 方法将30只雄性SD大鼠随机分为六组（编号A-F）,每组5只。除A组外,其余五组在食物中每克添加1%草酸。B组每次喂食前30 min,喂食1 ml EcN-Frc培养液,C、D、E、F组喂食1 ml EcN-Frc悬液（活细菌数10³）。C、D、E、F组喂饲细菌的方式分别为每日1次,每3 d一次,每周一次和观察期内首日喂养一次。实验周期为2周,分别于喂养当日,喂养后3、6、9、14 d分别记录大鼠健康情况和24 h尿草酸排泄量。 结果口服ECN-Frc能有效减低高草酸饮食大鼠的24 h尿草酸排泄量。含10³活菌数的EcN-Frc在喂养后3 d即可发挥作用。1次喂服10³个活菌数的ECN-Frc,2周后仍能有效降低大鼠尿中草酸浓度。所有大鼠观察期内均体健,未见明显异常。 结论低剂量口服EcN-Frc能有效降低高草酸饮食大鼠的24 h尿草酸排泄量,且安全,耐受性好。