新型国产人工颈椎间盘置换对山羊邻近节段影响的实验研究

目的 比较新型国产人工颈椎间盘置换与颈椎前路减压植骨融合内固定术对山羊施术节段邻近颈椎间盘退变的影响。方法 12只实验山羊随机分为3组,每组4只：间盘组（CDR组）行C_3/4间盘摘除、新型国产人工颈椎间盘植入术;融合组（ACDF组）行C_3/4间盘摘除、植骨融合内固定术;对照组不进行手术。分别于术后1、3个月行颈椎正侧位X线检查,根据改良Kellgren评分法及椎间盘相对高度测量（RDH）法进行评价。结果 动物实验中所有山羊均成活,无切口感染及肢体瘫痪。间盘组与对照组在术后1个月与3个月Kellgren评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后1个月与术后3个月融合组Kellgren评分高于间盘组,且差异有统计学意义（P＜0.05）。三组术前的RDH比较差异无统计学意义,术后1个月及3个月融合组的RDH均低于间盘组、对照组,且与两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,间盘组与对照组术后RDH比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 新型国产人工颈椎间盘置换可以有效防止山羊颈椎手术邻近节段的退变。     

球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效观察

目的观察球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法将2010年4月至2012年11月收治的80例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,随机分为实验组（n=40）和对照组（n=40）,实验组采用球囊扩张椎体后凸成形术治疗,对照组采用经皮椎体成形术治疗。结果所有患者术后随访6个月。两组患者术后VAS评分、Cobb＇s角和ODI评分均显著小于术前（P〈0.05）,实验组术后6个月VAS 评分显著小于对照组（P〈0.05）,实验组术后3 d和术后6个月的Cobb＇s角和ODI评分均显著小于对照组（P〈0.05）,实验组骨水泥渗漏率显著低于对照组（P〈0.05）。结论球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效确切,安全性好,可以作为治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的首选方法之一。     

颈椎病的治疗方法

正颈椎病是人类进化过程中出现的特有疾病。因为哺乳动物四肢着地,头位于脊柱的前方,它们主要靠牙齿的撕咬和头部的强烈运动才能生存,因而颈椎非常强壮。人类进化站立后头部位于脊柱的上方,由于生存方式的改变,不需要强壮的颈椎和肌肉支持,而更需要颈部的灵活,由此人类的颈部明显变细。但人类进化后脑容量明显增大,这个进化上的弱点使人不能长期低头工作,否则很容易发生颈部肌肉劳损、颈椎间盘退变,进而出现各种类型的颈椎病。随着社会的进步,颈椎病的发病率越来越高且越来越趋于年轻化。由于目前还没有有效的办法能使颈椎的退变     

静水压对人体腰椎间盘一氧化氮产生及蛋白多糖合成的影响

目的:椎间盘代谢受许多因素影响,探讨静水压对人体腰椎间盘的一氧化氮产生及蛋白多糖合成的影响。方法:1998-05/2000-03在日本国富山医科药科大学骨科收集后方腰椎椎间盘摘除术所获标本69例样,样品切成1.0～2.0mm碎块后,3与1mL不含碳酸氢钠培养基DMEM一同装入2.5mL塑料注射器中,再放入37℃充满蒸馏水的能够培养椎间盘组织的装置,分别提供0.1,0.3,3MPa气压。蛋白多糖合成由35S-硫酸盐结合率来测定。无活性、稳定的一氧化氮的最终产物亚硝酸盐浓度用分光光度法测定。结果:0.3MPa蛋白多糖合成最高,约为0.1MPa的1.3倍;3MPa抑制蛋白多糖合成率。但静水压对一氧化氮的产生起着逆转效应。在0.3MPa一氧化氮的产生量和0.1MPa的相比略微降低,而3MPa增加一氧化氮的产生量,约是0.1MPa的1.34倍。结论:人的突出腰椎间盘组织诱导一氧化氮产生,其一氧化氮产生和蛋白多糖合成的改变与静水压有明显的相关性。高负荷静水压(3MPa)增加一氧化氮产生量而减少蛋白多糖合成。需要进一步研究澄清在人体腰椎间盘静水压环境下基质金属蛋白酶产生中一氧化氮发挥的作用。如果在椎间盘代谢中一氧化氮的作用得到明了,提示可用特异性抑制诱导型一氧化氮合成酶或一氧化氮的药物阻止或延缓腰椎间盘的退变过程。     

股骨转子间骨折治疗方式的选择

目的对股骨转子间骨折治疗的4种内植物的特点进行分析,探讨其适应证。方法自2000年8月～2011年5月笔者医院治疗股骨粗隆间骨折患者182例,其中,男性99例,女性83例;年龄65～93岁,平均年龄79岁。按Evans分型,Ⅰ型35例,Ⅱ型40例,Ⅲ型66例,Ⅳ型34例,Ⅴ型7例;Ⅰ﹑Ⅱ为稳定型,Ⅲ﹑Ⅳ为不稳定型。随访内容包括术后并发症,髋关节评分及骨折的X线骨折愈合情况。结果 65例患者完成随访,平均随访期4.6年。并发症为髋内翻16例,退钉5例,无固定失效者。按Harris评分优54例,良9例,差2例,优良率97%。平均X线愈合时间为4.5个月。结论为减少术后并发症,应充分掌握内固定物的特性,内固定物选择要适当,稳定性骨折首选滑动加压螺钉加侧方钢板固定,复杂不稳定的骨折宜首选髓内固定。     

可灌注骨水泥螺钉在伴有骨质疏松的腰椎退行性疾病中的应用

目的：观察可灌注骨水泥螺钉在伴有骨质疏松的腰椎退行性疾病中的早期疗效。方法：回顾性分析2015年6月至2017年6月采用可灌注骨水泥螺钉内固定后外侧植骨融合术治疗伴有中重度骨质疏松的腰椎退行性疾病28例,其中男9例,女19例,年龄55～86岁,平均76岁。术前行腰椎正侧位、双斜位及动力位X线摄片,腰椎CT、MRI及双能X射线骨密度仪（DXA）检查明确诊断。28例患者均有中重度腰椎管狭窄,其中合并退行性脊柱侧弯16例,退行性腰椎滑脱12例,腰椎间盘突出16例。骨质疏松按Jikei分级,Ⅱ级9例,Ⅲ级19例。采用视觉模拟评分法（VAS）和日本骨科协会（JOA）腰痛疾患评分标准评定患者腰腿痛及神经功能改善情况。采用影像学资料观察有无椎弓根螺钉松动、脱出、断裂及骨水泥渗漏情况发生,对融合情况进行综合评定。结果：28例患者住院时间10～14 d,平均12 d;手术时间100～150 min,平均120 min;出血量200～600 ml,平均350 ml（3节段以上手术,术中使用血液过滤回收）,术后引流量150～600 ml,平均300 ml,均未使用异体血;每椎体骨水泥注入量2～3 ml,注入中2例出现骨水泥渗漏,均为椎旁血管渗漏,无椎管内渗漏迹象;及时终止骨水泥注入,未发生神经损伤、骨水泥毒性反应以及血管栓塞、肺栓塞等重度并发症。依据X线片评估标准,18例达到坚强骨融合,10例属于不确切性融合,但融合节段未出现假关节形成。未出现螺钉松动、脱出、断裂现象。VAS、JOA评分均有明显改善。结论：可灌注骨水泥螺钉技术治疗伴有骨质疏松的腰椎管狭窄症效果满意。     

组织工程软骨与柚皮苷联合修复兔膝关节软骨缺损的组织学证实

背景：目前临床上虽有多种方法用于治疗软骨缺损,但没有从根本上解决关节软骨缺损修复问题。 目的：通过组织学研究进一步评价柚皮苷结合组织工程软骨修复兔关节软骨缺损的效果。 方法：取兔骨髓间充质干细胞体外增殖后,复合于改建后的脱细胞真皮基质载体上,制成组织工程软骨,植入到兔膝关节软骨缺损,并以柚皮苷汤灌胃,于 4,8周后分别对修复组织进行苏木精-伊红、Masson三色染色、甲苯胺蓝染色、Ⅱ型胶原染色、Ⅹ型胶原染色等组织学检查。 结果与结论：术后8周, 柚皮苷结合干细胞复合体组缺损处修复组织变成乳白色,半透明光滑组织,缺损修复组织与周围正常软骨已基本难区分,表面光滑。组织学检查发现修复缺损处基本为新生软骨填充。结果证实,柚皮苷结合组织工程软骨能提高家兔膝关节软骨缺损的修复质量。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程全文链接：     

纳米晶胶原基骨材料在腰椎后外侧植骨融合中的临床应用

目的探讨使用纳米晶胶原基骨材料(nHAC/PLA)进行腰椎后外侧植骨融合的可行性和效果.方法随访分析了52例腰椎多节段椎板切除减压、后外侧植骨融合辅助椎弓根螺钉内固定术治疗各类腰椎退行性疾病的临床疗效,植骨材料采用nHAC/PLA材料颗粒和自体骨颗粒混合,随访3~15月,采用VAS疼痛10分法和中华医学会骨科分会脊柱外科组手术疗效标准评估手术疗效;腰椎正、侧位及屈、伸动力侧位X线检查判定融合情况.结果所有病例随访中切口情况良好、未出现排异和感染等迹象;6月和1年术后功能恢复优良率分别为84.8%和89.5%,融合率分别为54.5%和84.2%,假关节发生率为0,椎弓根螺钉无松动和移位.结论纳米晶胶原基骨材料在腰椎后外侧植骨融合中应用是安全的,具有良好的人体生物相容性,在腰椎后外侧植骨融合中可作为自体骨移植的补充,两者混合使用效果接近自体骨,可以弥补减压过程中自体骨的不足,避免再取髂骨.     

静水压对人体腰椎间盘一氧化氮产生及蛋白多糖合成的影响

目的：椎间盘代谢受许多因素影响，探讨静水压对人体腰椎间盘的一氧化氮产生及蛋白多糖合成的影响。方法：1998-05／2000-03在日本国富山医科药科大学骨科收集后方腰椎椎间盘摘除术所获标本69例样，样品切成1．0-2．0mm^3碎块后，与1mL不含碳酸氢钠培养基DMEM一同装入2．5mL塑料注射器中，再放人37℃充满蒸馏水的能够培养椎间盘组织的装置，分别提供0．1，0．3，3MPa气压。蛋白多糖合成由35S—硫酸盐结合率来测定。无活性、稳定的一氧化氮的最终产物亚硝酸盐浓度用分光光度法测定。结果：0．3MPa蛋白多糖合成最高，约为0．1MPa的1．3倍；3MPa抑制蛋白多糖合成率。但静水压对一氧化氮的产生起着逆转效应。在0．3MPa一氧化氮的产生量和0．1MPa的相比略微降低，而3MPa增加一氧化氮的产生量，约是0．1MPa的1．34倍。结论：人的突出腰椎间盘组织诱导一氧化氮产生，其一氧化氮产生和蛋白多糖合成的改变与静水压有明显的相关性。高负荷静水压(3MPa)增加一氧化氮产生量而减少蛋白多糖合成。需要进一步研究澄清在人体腰椎间盘静水压环境下基质金属蛋白酶产生中一氧化氮发挥的作用。如果在椎间盘代谢中一氧化氮的作用得到明了，提示可用特异性抑制诱导型一氧化氮合成酶或一氧化氮的药物阻止或延缓腰椎间盘的退变过程。