胃癌腹膜转移预测和治疗进展

胃癌腹膜转移最终导致以顽固性腹水为主要临床特征的癌性腹膜炎 ,是患者死亡的最主要原因。近年来随着免疫和分子生物学技术的飞速发展 ,对胃癌腹膜转移诊治领域的研究亦甚为活跃 ,现就近年来研究新进展作一综述     

腹膜后脂肪肉瘤的生物学特性及其诊断和治疗

目的 探讨腹膜后脂肪肉瘤生物学行为及诊断与治疗的有关问题。方法 回顾性分析1970—2005年中国医科大学附属第一医院收治的32例（共接受手术43例次）原发及复发腹膜后脂肪肉瘤病人的临床和病理资料。结果 该病主要临床表现是腹胀、腹部包块进行性增大。复发病例较原发病例生物学行为差，肿瘤侵袭力强，组织学亚型恶性程度高，手术完全切除率低。多次复发者复发间期逐渐缩短。难治性大出血是术后主要且致命的并发症。结论 腹膜后脂肪肉瘤术后易复发，很少转移，手术切除是最有效的治疗手段。完全切除者复发间期长，控制术中出血是减少术后死亡的关键。放、化疗对腹膜后脂肪肉瘤的作用有限。     

结肠癌致梗阻308例外科处理综合报告

结肠癌致梗阻３０８例外科处理综合报告中国医科大学第一临床学院（１１０００１）徐惠绵中国康复中心附属医院外科（１０００７７）王飙，王巍，周树青，赵录华西医科大学附属第一医院（６１００４１）郑吉祥，程中，陶清萍华北煤炭医学院附属医院（０６３０００）贺房勇...     

腹腔液中Ⅳ型胶原含量与胃癌病理及腹膜转移相关因素的关系

探讨胃癌腹腔液中Ⅳ型胶原含量与其生物学行为及腹膜转移相关因素的关系。方法:术中收集50例胃癌和10例胃良性病变的腹水或腹腔冲洗液,采用放射免疫技术检测上清液中Ⅳ型胶原、CEA蛋白(p-CEA)含量,同时进行腹腔冲洗细胞学(peritoneallavagecytology,PLC)和病理学检查。结果:Ⅳ型胶原含量与胃癌组织学类型、生长方式、浸润深度、淋巴结转移及浆膜类型呈正相关。PLC、p-CEA阳性组Ⅳ型胶原含量均高于阴性组(P<0.05);肉眼腹膜转移的10例中Ⅳ型胶原均显著升高。全组Ⅳ型胶原含量升高者占68.0%,明显高于p-CEA(44.0%)和PLC(34.0%)的阳性率(P<0.05)。结论:腹腔液中的Ⅳ型胶原是反映胃癌生物学行为的分子标志物,与胃癌腹膜转移密切相关,其预测腹膜亚临床转移的灵敏性优于p-CEA和PLC。     

β1-整合素反义寡核苷酸抑制胃癌细胞系SGC7901粘附侵袭的实验研究

目的:观察β1-整合素反义寡核苷酸对高侵袭性人胃癌细胞SGC7901粘附侵袭的抑制作用.方法:以脂质体为载体将硫代磷酸修饰的反义寡核苷酸转染SGC7901细胞,免疫化学方法观察转染后以Biotin标记的Integrinβ1 asODN在细胞内的分布;RT-PCR及流式细胞术分别测定Integrinβ1 mRNA和蛋白表达变化;MTT法和Bovden小室模型分别测定其粘附力和侵袭力.结果:Integrinβ1 asODN转染SGC7901后1h,胞浆及胞核内可见均匀分布的浅棕色颗粒,随着时间的延长,颗粒颜色不断加深;RT-PCR结果显示489bp处条带不同程度变浅;Integrinβ1蛋白表达曲线明显左移;粘附和侵袭实验证明,Integrinβ1 asODN转染的SGC7901细胞的粘附力及侵袭力明显下降(P＜0.001),抑制率分别为54%和76%,明显优于随机序列(P＜0.001).结论:Integrinβ1 asODN转染SGC7901可降低其mRNA和蛋白表达水平,从而抑制其对细胞外基质(ECM)的粘附和侵袭.     

胃癌TNM分期优化及病理质量控制

胃癌的综合治疗主要以病理分期(TNM)为依据。其中,T分期主要依靠对浸润胃壁深度的准确判定,准确T分期应做到规范化病理取材和必要的连续切片;N分期易受淋巴结捡取数影响,淋巴结捡取不足可导致N分期偏移。因此,规范淋巴结清扫及术后最大限度地捡取淋巴结是关键环节;M分期主要在于提高胃癌腹腔脱落癌细胞(CY1)阳性检出率,确定腹膜转移的高危因素,优化预测腹膜转移的分子标志物,作为临床检查的补充手段。现阶段我国胃癌规范化病理诊断的质量仍有待提升。本文结合国内外相关研究及本中心临床实践经验,就如何做好胃癌TNM分期的优化及病理质量控制等方面进行评述。     

逆转录病毒介导Dm-dNK基因在乳腺癌细胞中的表达及细胞杀伤毒性

目的探讨可否将果蝇多底物脱氧核苷酸激酶（Dm-dNK）表达于乳腺癌细胞，以及其对肿瘤细胞的杀伤效果。方法构建表达Dm-dNK复制缺陷的逆转录病毒载体；重组病毒感染乳腺癌细胞系MCF7（ER＋）及MDA．MB-231（ER-），测定感染细胞酶的活性及对于核苷酸类似物araT及araC的细胞毒性。结果Dm-dNK可以在乳腺肿瘤细胞中表达并具有酶的活性（Western印迹显示细胞内的Dm-dNK蛋白表达）；同时，感染的肿瘤细胞对araT及araC的敏感性增加。结论Dm-dNK可以定位表达于乳腺肿瘤细胞核并保持酶的活性，Dm-dNK可能成为乳腺肿瘤分子化疗的新方法。     

纤维结肠镜和直肠指诊对判定直肠癌距肛缘距离的准确性分析

目的：分析纤维结肠镜和直肠指诊对判定直肠癌距肛缘距离准确性，探讨其可能的矫正方法方法：对比分析64例行Milse术的直肠癌患者术前经直肠指诊测得的肿瘤距肛缘距离（简称“指诊距离”）、纤维结肠镜测得的肿瘤距肛缘距离（简称“肠镜距离”）及术后新鲜标本测得的癌肿距肛缘距离（简称“实际距离”）将指诊距离分为两组A组29例：指诊距离≤4cm；B组35例：7cm≥指诊距离〉4cm，分别与实际距离进行统计学分析结果：肠镜距离与实际距离差异有统计学意义（P〈0．01）；A组指诊距离与实际距离的差异无统计学意义（P〉0．01），B组指诊距离与实际距离的差异有统计学意义（P〈0．01），且呈直线相关关系回归方程为：实际距离=指诊距离×1.3-1结论：指诊距离相对于肠镜距离能更准确的反映实际距离；A组指诊距离能较好反映实际距离，B组应用矫正公式后可相对准确的推算实际距离。     

早期胃癌治疗的有关问题

早在1962年日本内窥镜协会就提出了早期胃癌的概念(early gastric cancer, EGC),一直沿用至今,即指癌细胞限于胃壁黏膜(m)或黏膜下层(sm),不论是否伴有淋巴结转移.     

EGFR、VEGF表达与大肠癌淋巴结及肝转移的相关性

目的:探讨EGFR、VEGF在大肠癌组织中的表达与淋巴结及肝转移的相关性.方法:应用免疫组化技术检测60例大肠癌(其中淋巴结转移33例,肝转移30例)组织中EGFR、VEGF蛋白的表达,分析其表达水平的差异.结果:EGFR、VEGF表达与TNM分期、淋巴结转移和肝转移有相关性(P＜0.05).EGFR与VEGF的高表达成正相关.结论:EGFR和VEGF的过度表达在大肠癌的发病过程中具有协同效应.EGFR和VEGF的联合检测对评估大肠癌淋巴结转移及肝转移有重要意义.