脾原发性肿瘤5例报告

脾原发性肿瘤较为罕见,过去资料多为个案报告。我院1974年10月～1989年7月共收治5例脾原发性肿瘤,其中良性4例,恶性1例,全部经手术及病理检查证实,现报告如下。临床资料     

肝移植术后合并精神状态异常1例

患者,女,３２岁。临床诊断为晚期肝硬化（丙肝）,门静脉高压,脾功能亢进,脾动脉栓塞术后,移植术前精神状况良好,三代无家族精神病史于２００１年３月接受了原位全肝移植术,手术时间１０ｈ,术中出血１２００ ｍｌ。术后常规抗排斥、抗感染、抗凝血三联治疗。术后的丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）和直接胆红素（ＤＢＩＬ）在第６天又复持续性升高,伴胆汁明显减少和肝区隐痛不适,诊断为急性排斥反应,给予激素冲击治疗后进行性下降,第１０天起渐伴兴奋多语、夜间失眠等精神症状,给予催眠等药物治疗未见改善。于术后第１７天出现了明显的…     

前列地尔治疗老年急性重症胆管炎50例

目的 :观察前列地尔治疗老年急性重症胆管炎 (ACST)的疗效。方法 :ACST患者 96例 ,均给予抗休克、抗感染和手术治疗 ,其中治疗组 5 0例 ,同时加用前列地尔注射液 10 μg于 0 .9%氯化钠注射液 10mL中 ,iv ,qd ,疗程 1周 ;对照组 46例 ,给予全肠外营养。结果 :治疗组疗效优于对照组 ,血浆蛋白升高明显 ,严重并发症发生率和病死率低 ,两组均差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :前列地尔联合全肠外营养是治疗老年ACST重要的、有效的支持方法。     

大肠腺瘤癌变123例外科治疗

目的 探讨大肠腺瘤癌变的外科治疗方式.方法 对123例手术治疗的大肠腺瘤癌变的临床资料进行回顾性分析.结果 腺瘤癌变直径:＜1 cm 2例(1.6%),1～2 cm 16例(13.0%),＞2 cm 105例(85.4%).95例(77.2%)局限于黏膜内,侵及肌层12例,全层11例.9例(7.3%)有淋巴结转移.123例中主要采取根治切除及肠段切除术,分别占40.6%和42.3%.术后病死率为1.6%.术后3年生存率为80.8%,5年生存率为71.6%.结论 合理选择外科手术方式能有效治疗大肠腺瘤癌变.     

肝硬化对开普拓用药影响的实验研究

目的探讨肝硬化对开普拓代谢、副作用及抗肿瘤作用的影响。方法实验分4组,A组为正常对照组(开普拓给药100mg/kg);B、C、D组为肝硬化组(开普拓给药分别为100、60、30mg/kg)。用高效液相色谱法检测给药后开普拓及SN-38血药浓度变化,观察副作用及抗肿瘤作用。结果肝硬化时小鼠对开普拓及SN-38的代谢均减弱,尤其以对SN-38的影响为明显。开普拓给药后A、B、C、D组体重减少最大值(g)分别为7.3±3.0,12.7±2.3,6.3±5.6,3.2±1.7,B组与各组间差异有显著意义。白细胞减少最大值(个/mm3)分别为655±100,1695±420,800±145,240±230,除A组与C组间外,其余各组间差异有显著意义。肿瘤直径(cm)分别为1.7±0.3,1.1±0.4,1.6±0.3,1.9±0.1,B组与各组间差异有显著意义。结论小鼠肝硬化时开普拓代谢减慢,副作用明显增加,同时抗肿瘤作用也可能增强。     

重组人生长激素对肝细胞癌合并肝硬化患者术后蛋白质代谢的影响

目的探讨重组人生长激素（rhGH）对肝细胞癌合并肝硬化患者术后蛋白质代谢的影响。方法24例行根治性切除的肝癌患者随机分为肠外营养（PN）组（n=12）和rhGH＋PN组（n=12）。术前、术后第1天和术后第6天测肝功能、血糖、甲胎蛋白（AFP）、血清前白蛋白、转铁蛋白，用RT-PCR法检测术后第6天肝穿刺组织白蛋白（ALB）mRNA的表达，肝组织行Ki67免疫组织化染色。结果术后第6天，血糖、血清前白蛋白、转铁蛋白、肝组织ALBmRNA表达水平、肝组织Ki67指数，rhGH＋PN组均高于PN组（P〈0．05）。结论rhGH有利于肝细胞癌合并肝硬化患者术后蛋白质合成和肝再生。     

硫代乙酰胺诱导的肝硬化大鼠蛋白质代谢变化

目的 探讨硫代乙酰胺诱导的肝硬化大鼠血浆氨基酸谱和GH／IGF-1l轴变化。方法 正常组和肝硬化组大鼠各6只，测大鼠肝功能、血糖、血浆氨基酸谱和血清GH、IGF-1、IGFBP-3水平，用RT-PCR法检测肝ALBmRNA、IGF-1mRNA、IGFBP-3mRNA表达。肝组织行HE染色和Ki67免疫组化染色。结果 与正常组比较，肝硬化组大鼠血清AST、ALT、ALP明显升高；血浆总氨基酸及AAA明显升高，BCAA及Fischer值明显降低；血清GH水平明显升高，而血清IGF-1、IGFBP-3水平明显降低，肝ALB mRNA、IGF-1 mRNA、IGFBP-3 mRNA表达水平也明显降低、肝硬化组大鼠镜下见假小叶形成，肝Ki67指数明显高于正常组。结论 硫代乙酰胺诱导的肝硬化大鼠血浆氨基酸谱和GH／IGF-1轴的变化与人类肝硬化大体相似，是研究肝硬化蛋白质代谢的理想模型。     

胆酸对肝硬化大鼠肝大部分切除术后肝脏功能的影响

目的探讨胆酸对肝硬化大鼠肝切除术后肝脏功能的影响。方法24只肝硬化大鼠肝切除术后随机分为胆酸组和对照组喂养1周,每组12只。对照组给以标准饲料喂养,胆酸组给以含0.2%胆酸的饲料喂养。1周后检测大鼠胆汁分泌速度及胆汁总胆汁酸（TBA）含量,检测肝功能、有丝分裂指数（MI）、增殖细胞核抗原（PCNA）标记指数、细胞核DNA含量。结果胆酸组胆汁分泌速度、胆汁TBA含量、血清ALB含量、MI、PCNA标记指数、细胞核DNA含量均高于对照组（P〈0.01）,血清谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）含量均低于对照组（P〈0.01）。结论胆酸可以增加肝硬化大鼠肝切除术后胆汁分泌速度及胆汁TBA含量,促进大鼠肝功能恢复和肝再生。     

自制体外静脉转流泵在猪肝原位移植术中的应用

目的：探讨自制的大动物实验性原位肝移植术体外静脉转流泵的可行性。方法：施行猪的原位全肝移植术15例，术中使用自制的静脉转流泵，行体外静脉转流，结果：在排除了因手术操作失误等原因引起的失败以外，术后4例在没有使用免疫抑制剂的前提下，获得了1周以上的存活（最长达67天），术后谷丙转氨酶（Alanine transaninase,ALT)的峰值出现在术后第1天，以后渐降。结论：自行研制的静脉转流泵是一个实用的大动物肝移植工具，具有简便，轻巧，价格低廉的优点。