经皮肾镜超声弹道碎石术治疗复杂性肾结石

目的：探讨经皮肾镜超声弹道碎石术治疗复杂性肾结石的疗效。方法：采用经皮肾镜联合EMS Ⅲ代超声弹道碎石清石系统治疗48例复杂性肾结石患者，完全性鹿角状结石12例，部分鹿角状结石30例，多发性结石6例。结石直径2．0～6．5cm，平均2．8cm。结果：48例患者中，43例Ⅰ期取净结石；5例完全性鹿角状结石者术后2个月仍有结石残留，结石直径均小于1．0cm，辅助施行ESWL后排净。结石粉碎率100％，结石清除率89．6％（43／48）。手术时间50～120min，平均70min，平均出血量50ml。无严重并发症发生。术后随访3～6个月，肾功能均有不同程度改善。结论：经皮肾镜下使用EMSⅢ代碎石清石系统治疗复杂性肾结石，具有高效、可靠、安全、损伤小、出血少及恢复快等优点，可以作为目前治疗复杂性肾结石的首选方法。     

携带人CTLA4-Ig融合基因的非增殖腺病毒载体的构建及表达

目的 研究携带人细胞毒T淋巴细胞相关抗原(CTLA)4-Ig融合基因的非增殖腺病毒载体的生物学特性.方法 构建含人CTLA4-Ig的非增殖腺病毒载体质粒pAdTrack-CMV-hCTLA4-Ig,与非增殖腺病毒骨架质粒pAdEasy共转化大肠杆菌DH5α,在细菌内同源重组,获得重组非增殖腺病毒载体质粒pAdTrack-hCTLA4-Ig,转染293细胞,经过包装、扩增、纯化后,获得携带人CTLA4-Ig融合基因的非增殖腺病毒.体外感染人近端肾小管上皮细胞株HK-2细胞,72 h后检测其外分泌性表达.结果 获得携带人CTLA4-Ig融合基因的非增殖腺病毒,滴度为6×1013空斑形成单位/毫升(pfu/ml);在其感染的人近端肾小管上皮细胞株HK-2细胞培养上清液中能检测到可溶性重组蛋白CTLA4-Ig的表达.结论 制备的重组非增殖腺病毒在体外能有效感染人近端肾小管上皮细胞株HK-2细胞,受感染细胞能表达、分泌可溶性蛋白CTLA4-Ig.     

微创外科治疗合并临床症状的肾盏憩室结石

目的 探讨合并临床症状的肾盏憩室结石的微创治疗方法及安全性.方法 合并临床症状的肾盏憩室结石患者21例.男9例,女12例.平均年龄39(22～57)岁.憩室平均直径3.7(2.5～7.0)cm,结石平均直径为2.3(0.8～3.5)cm.患者临床表现为血尿、腰痛、泌尿系感染.均经影像学检查诊断,分别采用逆行输尿管软镜碎石4例、PCNL 7例、腹腔镜下手术取石9例、腹腔镜联合PCNL取石1例.结果 21例手术顺利,无中转开放手术、穿孔、周围脏器损伤等并发症.术后1周出现医源性动静脉瘘合并迟发性出血1例,2 d后自发形成血栓治愈;结石残留但临床症状明显缓解2例.19例无残留结石随访6～12个月结石无复发.结果 有效地选择适应证和建立合理治疗方案的前提下,微创外科治疗合并临床症状的肾盏憩室结石安全有效.     

Ⅲ级闭合性肾外伤29例保守治疗的体会

目的:总结Ⅲ级闭合性肾外伤保守治疗的经验。方法:对采用保守治疗的29例无复合伤的Ⅲ级闭合性肾外伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:29例患者中,26例未手术得以保全肾脏,其中行超选择性肾动脉栓塞术治疗7例,均保守治疗成功。另1例行肾修补术,2例行肾切术。有效随访病例22例,随访时间6个月～5年,平均21个月,发生肾性高血压1例,肾萎缩1例,超选择性肾动脉栓塞治疗者无明显远期并发症。结论:Ⅲ级闭合性肾损伤患者保守治疗后效果明显,可减少肾切率。     

经阴道无张力尿道悬吊带术治疗老年女性压力性尿失禁

目的 评价经阴道无张力尿道悬吊带(TVT)术治疗老年女性压力性尿失禁的临床疗效.方法 回顾性分析2003年8月至2008年2月,应用TVT术治疗27例老年女性压力性尿失禁患者的临床资料.结果 全组手术时间40～65 min,平均(48.0±8.4)min,术中出血量60～180 ml,平均(90.O±35.7)ml.术后留置导尿管1～7 d,平均(1.4±0.6)d,术后住院1～8 d,平均(2.3±0.5)d.1例术中发生膀胱穿孔,术后予保留导尿管1周,拔除导尿管后自行排尿通畅.1例拔除导尿管后出现急性尿潴留,经扩张尿道,继续保留导尿管3 d后拔除,恢复正常排尿.27例患者随访1-18个月,平均(12.0±6.2)个月,尿失禁症状完全消失24例,明显改善3例,无其他并发症发生.结论 TVT术治疗老年女性压力性尿失禁操作简单、安全可靠、微创、疗效满意.     

共刺激分子在器官移植中的研究进展

通过阻断共刺激通路可以明显延长移植物的生存时间甚至诱导出具有供体抗原特异性的免疫耐受,已成为当今移植免疫的研究热点和方向.尽管这方面已取得令人鼓舞的成果,但大多数限于动物实验,且在不同动物和不同移植物间结果往往并不一致.猜测可能与共刺激通路存在种间差异或其他未知通路以及在不同移植物中占主要地位通路不尽相同有关.因此,研究共刺激通路的联合阻断、探究新型共刺激分子的抗排斥作用以及共刺激通路的阻断与免疫抑制剂联合应用方案在临床上更有实际意义.     

早期阴囊Paget病的临床诊治分析

目的提高对早期阴囊Paget病的认识及诊治水平。方法回顾性分析并总结2007～2011年间笔者医院收治的17例阴囊Paget病的临床症状、病变部位、病理、治疗方法及随诊情况。结果有15例患者术前经活检病理提示为阴囊Paget病后行手术治疗。17例行阴囊病灶扩大切除术,其中有2例行阴囊病灶扩大切除术+皮肤缺损处植皮术,1例行阴囊病灶扩大切除术+左腹股沟淋巴结清扫。17例行阴囊病灶扩大切除术后,其中有3例复发,再次行阴囊病灶局部扩大切除术,术后至今6～18个月未再复发。1例腹股沟淋巴结阳性者术后行放化疗,2年后死于全身转移。结论阴囊病灶局部扩大切除术+早期活检是治疗A期阴囊Paget病的主要方法,且预后良好。患者均需终身随访。     

共刺激分子在器官移植中的研究进展

通过阻断共刺激通路可以明显延长移植物的生存时间甚至诱导出具有供体抗原特异性的免疫耐受,已成为当今移植免疫的研究热点和方向。尽管这方面已取得令人鼓舞的成果,但大多数限于动物实验,且在不同动物和不同移植物间结果往往并不一致。猜测可能与共刺激通路存在种间差异或其他未知通路以及在不同移植物中占主要地位通路不尽相同有关。因此,研究共刺激通路的联合阻断、探究新型共刺激分子的抗排斥作用以及共刺激通路的阻断与免疫抑制剂联合应用方案在临床上更有实际意义。     

Fas/FasL,Bcl-2/Bax和细胞凋亡在大鼠肾移植急性排斥中的作用

目的　探讨大鼠肾移植急性排斥反应中 Fas/FasL,B细胞淋巴瘤基因 2(Bcl -2)/Bax与细胞凋亡在免疫反应中的作用。方法　应用免疫组织化学法、原位杂交法及原位 DNA片段末端标记法,在大鼠移植后5 d分别检测 Fas/FasL、Bcl- 2/Bax和细胞凋亡在大鼠肾移植模型中的表达。结果　细胞凋亡、Fas/FasL表达及Bcl- 2/Bax mRNA的表达主要在移植肾小管上皮细胞发生,凋亡指数、Fas/FasL和Bax在急性排斥组的表达明显高于对照组,差异有显著意义(P<0. 05),Bcl- 2 的表达在两组之间差异无显著意义(P>0 .05)。结论　肾小管上皮细胞凋亡在大鼠移植肾急性排斥反应所致的移植肾损伤中起重要作用,Fas/FasL及 Bcl- 2/Bax系统可能参与移植肾急性排斥反应,是造成肾小管上皮细胞凋亡的重要因素。     

抑癌基因P16在膀胱移行细胞癌中表达的意义

为探讨抑癌基因Ｐ１６蛋白在膀胱移行细胞中表达的临床意义，应用免疫组化法对６９例膀胱移行细胞癌中癌中抑癌基因Ｐ１６民物进行检测。结果：６９例膀胱癌标本中３７例检测Ｐ１６蛋白阳性。Ｐ１６蛋白阳性率在Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级肿瘤中分别为６９．５７％（１６／２３）、５６．２５％Ｄ（１８／３２）和２１．４３％（３／１４）。