骨密度测量中质量控制的意义和方法

一切定量仪器都存在误差,克服骨密度仪的测量误差,必须进行质量控制。本文讨论了骨密度测量中质量控制的意义、内容和方法。     

骨密度测量的质量控制及重要性

骨密度测量是由不同厂家生产的不同仪器进行的 ,不管多么精密的仪器 ,都必然有一定的测量误差 ,为减少这些误差 ,保证测量结果的可靠性和一致性 ,骨密度测量中必须有严格的质量控制 (ＱＣ) [1 ,2 ] 。在此基础上进行骨质疏松的流调、诊断、疗效评价、药物试验和实验研究等 ,方能保证资料的客观和真实。一、骨密度测量的误差ＱＣ的实质是控制仪器的测量误差 ,仪器的误差包括系统误差 (准确度误差 )、随机误差 (精确度误差 )和操作误差(测量操作者形成的误差 ,包含在准确度和精确度误差中 ) [1 -4 ]1 系统误差 :又称准确度或准确度误差 (ａｃ…     

QCT骨密度测量的准确性试验方法和意义

目的 目前国内尚未对QCT(定量CT法)骨密度测量作准确性误差校正，笔者介绍了QCT准确度试验方法和为什么必须校正准确性误差。方法 用东芝CT机自带参考骨体模(称东芝体模)和软件为测量工具，对四川大学华西骨质疏松研究中心等研制的QCT骨体模(称四川体模)进行骨密度测量。将四川体模模拟被测人腰椎，置于15cm深水浴中，东芝体模置于水浴和扫描台之间作参考标准。按照对人的腰2、3、4椎骨扫描测量的条件，东芝QCT骨密度测量的方法进行操作，直至测量出骨密度值和显现出QCT图像为止。由于四川QCT体模内3管羟磷灰石实际密度值为50mg/cm^3、100mg／cm^3和200mg／cm^3，因而可以求出每管骨体模的测量值偏离实际值的％大小。测量值大于实际值误差为正，反之为负。由于四川体模内有由大到小3管骨密度呈线性分布，可以求得回归方程，用回归方程校正准确性误差较好。结果 测量四川体模从小到大3管骨密度分别的准确性误差为-13．0％、-5．26％和 3．85％，其分别的校正系数为1．149、1．055和0．963，相关系数r=0．998，回归方程为Y=12．075 0．907X(X为测量骨密度，Y为校正后骨密度)。在准确性试验期间T机更换球管一支，更换球管后，四川体模从小到大3管骨密度的准确性误差变为-30．54％、-9．97％、和-0．0l％．回归方程为Y=18．43 0．910X。结论 从准确性误差分布特殊性看密度低端误差明显大于高端(低端误差高达30％)，密度低端是病人集中的区域，以回归方程校正，可以照顾高密度及低密度端优于用校正系数。所以必须重视QCT的质量控制，否则资料缺乏可比性和一致性，病人则因此出现过多的假阳性、假阴性。目前四川大学已研制出自己的QCT体模，能够满足作骨密度测量参考体模和质控要求用。     

体重、身高、体重指数与绝经后妇女骨密度的关系

本研究用双能Ｘ线吸收法（ＤＸＡ）测定２８０名５０～７６岁绝经后妇女腰椎正位、股骨上端骨密度，计算出体重指数，探讨骨密度（ＢＭＤ）与体重、身高、体重指数的相关关系。结果显示：绝经后妇女腰椎、股骨上端ＢＭＤ与体重、身高、体重指数呈正相关，体重与腰椎、股骨上端的ＢＭＤ相关性（γ＝０．３８８，ｒ＝０．２６３～０．２７２，ｐ＜０．０１）比身高、体重指数与ＢＭＤ相关性好，Ｌ２～４ＢＭＤ与体重的直线回归方程为Ｙ＝０．４６２７＋０．００６９Ｘ，ｒ＝０．３８８，ｐ＜０．０１。提示：体重对绝经后妇女ＢＭＤ影响较身高和体重指数大，低体重是发生骨质疏松的危险因素之一，对低体重（ＢＭＩ≤２０ｋｇ／ｍ２）绝经后妇女采取适当措施防治骨质疏松非常有意义。体重超过理想体重每１０ｋｇ，则Ｌ２～４ＢＭＤ测量值应扣除０．０６９ｇ／ｃｍ２。     

从大鼠切除卵巢骨质疏松模型探索BMC和BMD指标的优次

目的 判断切除卵巢的绝经后骨质疏松模型成功与否，一般用DXA测量的BMD指标判断，难免有误。方法 本文根据骨承受的最大外力始终与体重成正比的原则，30只大鼠造模试验得到BMC、BMD与体重的相关系数。结果 BMC、BMD与体重的相关系数分别为0．915和－0．289，用BMD分析这批动物造模未能成功，而以体重标准化BMC分析则造模成功。结论 BMC在此应用中优于BMD。     

探讨腰椎BMC和BMD指标评价儿童骨体重负荷的优次

目的 探讨学龄前儿童骨负荷体重对腰椎BMC、BMD的影响。并比较两指标的优次。方法 应用双能X线吸收测定仪测量成都地区3－7岁儿童腰椎2－4正位的骨量。结果 儿童体重、BMC、BMD随增龄而增加,男女儿童按体重配对,体重与BMC的相关好于与BMD的相关;体重标准化BMC随增龄而增大,体重标准化BMD随增龄反而减小,BMC更符合骨力学强度特性。结论 BMC指标判断骨强度优于BMD。     

不同人群骨密度与体重和肌肉功能相关性分析

目的 :本文通过分析成都地区城乡不同人群骨密度 (BMD)与体重和肌肉功能相关性变化规律 ,为预防骨质疏松提供科学的依据。方法 :分别对居住在成都市内和农村的 2 0岁以上的人群进行整群随机抽样调查 ,抽取样本共 14 6 2人 ,用双能 X线骨密度仪 (DEXA)测量受试者的腰椎 L2 - 4和髋部 (股骨颈 Neck、大转子 Troch、Ward’s三角 )的 BMD及右手握力、体重、5次起坐的时间、立定跳高和单腿闭目站立时间等 ,进行比较和统计分析。结果 :在城市男性人群中 ,体重、握力与 Neck、Troch、Ward's、L2 - 4的 BMD呈明显的正相关性 ,立定跳高、单足站立时间与 Neck、Troch、Ward's呈明显负相关性 ,但与 L2 - 4无相关性 ,起坐时间与 Neck、Troch、Ward's呈明显负相关 ,与 L2 - 4无相关性 ;在农村男性人群中体重、握力、立定跳高、单足站立时间与Neck、Troch、Ward's明显正相关 ,但与 L2 - 4不呈相关性 ,起坐时间与 Neck、Troch、Ward's、L2 - 4呈明显负相关 ;在农村与城市女性人群中体重、握力、立定跳高、单足站立时间与 Neck、Troch、Ward's、L2 - 4呈明显的正相关 ,5次起坐时间与 Neck、Troch、Ward's、L2 - 4呈明显的负相关。结论 :成都地区不同人群肌肉功能指标与其骨密度有明显的相关性 ,肌肉功能强度和体重对骨密     

评估Dpx-MD型双能X射线吸收仪测定骨体模的精确度和准确性

通过用Dpx-MD型X射线吸收仪对骨园筒(骨体模)的测定,了解该仪器的精确度与准确度,并确定该仪器的准确度校正回归方程.实验于2002-09/2007-12在川北医学院附属医院内分泌骨密度室进行.用美国LUNAR公司生产的Dpx-MD型X射线吸收仪测量四川大学华西第四医院骨质疏松中心研制的骨园筒3个,扫描测量10次,测量出投影面积、骨矿含量,并计算骨密度.将被测量后的骨园筒烧灰并用准确度为10-4 g的电子天平称灰重为骨矿含量.通过计算得烧灰骨矿密度值.由上述值算出的Dpx-MD型X射线吸收仪检测骨体模1～3号的精确度分别为2.8%,1.6%,1.9%:准确度误差分别为-1.2%,-8.5%,-3.5%,准确度校正回归方程(测量值与灰值)Y=0.066 0.924X.提示不同的骨密度其精确度和准确度不同,但其准确度可用回归方程校正以增强测量结果的可靠性.     

硝基甲烷对人体慢性危害的探讨

通过流行病学调查，发现较长时期接触低浓度硝基甲烷(1．3-270．4mg／m^3）作业工人，可引起轻度神经衰弱症候群及牯膜刺激症状。并且硝基甲烷作业工人的红细胞、血红蛋白、碱性磷酸酶、胆碱酯酶增高，血清三碘甲状腺原氨酸(T3）降低。上述改变可作为长期接触硝基甲烷的生物学监测指标。     

成都地区中老年人群骨密度调查

目的 分析成都地区中老年人骨密度（Ｂｏｎｅ ｍｉｎｃｒａｌ ｄｅｎｓｉｔｙ ＢＭＤ）及骨质疏松（Ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ,ＯＰ）患病率变化规律,为骨质疏松预防提供科学依据。方法 分别对长期居住在成都市内和农村的４０岁以上的人群进行整群随机抽样,抽取样本共１１９６人,准确记录其性别和年龄,并用美国Ｌｕｎａｒ公司的ＤＥＸＡ测受试Ｌ２～４反而上升表现。同龄男性ＢＭＤ大于女性ＢＭＤ。女性ＢＭＤ大于农村女