全子宫切除术后丁丙诺啡静脉与皮下镇痛疗效的比较

【摘要】目的比较全子宫切除术后使用丁丙诺啡静脉自控镇痛（personal-controlled intravenous analgesia, PCIA）组和皮下自控镇痛（personal-controlled subcutaneous analgesia,PCSA）组术后镇痛的有效性、安全性和实用性。方法60例ASAⅠ-Ⅱ级全麻下行全子宫切除手术患者随机均分两组，PCIA组和PCSA组。患者术毕清醒述切口疼痛后，分别静脉、皮下给负荷剂量丁丙诺啡0．1mg，接镇痛泵。镇痛泵药物配方相同：丁丙诺啡体质量0．015mg／kg＋0．9％生理盐水稀释到100ml。观察记录术后各时间点的疼痛视觉模拟（visual analog scale，VAS）评分，Ramesay镇静评分，观察处理患者不良反应情况及PCA系统故障。结果两组患者Ramesay镇静评分无显著性差异，PCIA组2h时的VAS评分比PCSA组低（P〈0．05），不良反应中恶心、嗜睡发生例数PCIA组比PCSA组多（P〈0．05），PCIA组镇痛泵系统故障发生率明显高于PCSA组。结论两种给药方式均能达到术后镇痛的满意效果，PCSA操作简单，不良反应发生率低，并发症较少，更安全。     

右美托咪定对硬膜外麻醉后寒战的治疗效果

硬膜外麻醉影响机体的体温调节功能,可使患者的体温降低,进而发生寒战。右美托咪定是一种新型的α2肾上腺素能受体激动药,它具有镇痛、镇静和抗寒战等作用[1]。本研究观察右美托咪定对硬膜外麻醉后寒战的治疗效果。     

右美托咪啶对颈丛麻醉下甲状腺手术应激反应的影响

目的观察右美托咪啶对颈丛麻醉下甲状腺手术应激反应的影响。方法美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级择期在颈丛麻醉下行甲状腺手术的患者60例,随机分为对照组(Con组)和盐酸右美托咪啶组(Dex组),每组30例,两组分别于麻醉诱导前(T0)、拔管即刻(T1)、术后第1天清晨(T2)和术后第2天清晨(T3)抽取静脉血,测定血糖、去甲肾上腺素、肾上腺素水平。结果与同组T0时间点相比,Con组T1时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)均显著升高(P值均<0.05),而Dex组在各时间点均无明显变化(P值均>0.05)。Dex组T1时间点的MAP和HR均显著低于Con组同时间点(P值均<0.05)。Con组T1、T2、T3时间点的血糖、去甲肾上腺素及肾上腺素水平均显著高于同组T0时间点及Dex组同时间点(P值均<0.05)。结论颈丛麻醉期间持续应用盐酸右美托咪啶有利于维持术中血流动力学平稳,有效降低行甲状腺手术患者的围术期血糖、去甲肾上腺素、肾上腺素水平,抑制围术期应激反应。     

硬膜外阻滞复合气管内浅全麻2492例临床分析

目的　评价硬膜外阻滞复合浅全麻 (CEB +GA)临床应用的技术特点和适应证。方法　回顾研究我院 2492例行CEB +GA的病人 ,其中男 15 2 0例 ,女 972例。麻醉方法均为硬膜外阻滞后行全麻诱导插管 ,术中镇痛和肌松以硬膜外阻滞麻醉为主。结果　与单纯全麻 (GA)相比 ,CEB +GA麻醉用药量少 ,苏醒快 ,拔管时间提前且插管过程中应激反应明显减轻。结论　CEB +GA麻醉方法应用于上腹部、胸部、老年人、小儿等手术安全有效且并发症少。     

硬膜外阻滞复合浅全麻时硬膜外初量对全麻诱导的影响

硬膜外复合气管内浅全麻(ＣＥＢ ＧＡ)目前临床应用日渐广泛,但在行麻醉诱导过程中常出现一过性血压下降。本文旨对ＣＥＢ ＧＡ诱导过程中局麻药剂量、浓度和适宜的诱导时间进行分组观察,以求诱导过程中血流动力学平稳。１资料和方法１１一般资料选择上腹部手术病人１００例,男５４例,女４６例,年龄３８～５０岁,ＡＳＡ１～２级,随机抽样分为Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ组,每组２０例,５组间的年龄、性别、体重、ＡＳＡ分级、手术时间、麻醉诱导过程中补液速度、ＳＰＯ２变化均无显著性差别。１２麻醉及监测方法术前安定１０ｍｇ、阿托品０．５ｍｇ…     

加巴喷丁预给药对全身麻醉后导尿患者膀胱刺激症的影响

目的 探讨加巴喷丁预给药对全身麻醉患者留置导尿管后膀胱刺激症的影响.方法 择期在全身麻醉下行开腹全子宫切除手术的患者80例,美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为加巴喷丁组(G组)和对照组(C组).G组在麻醉诱导前1h予加巴喷丁600 mg口服,C组术前未给药.所有患者均于手术结束后留置16F Foley导尿...     

加巴喷丁联合神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛

目的采用加巴喷丁联合神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛,观察其有效性和安全性。方法将60例PHN患者随机分为2组,每组30例,分别接受神经阻滞（A组）和口服加巴喷丁联合神经阻滞治疗（B组）,共治疗6周。用视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）和24 h睡眠时间来评价治疗效果,同时观察并发症及药物不良反应。结果在6周观察期间,两组患者治疗后各时点与治疗前相比疼痛评分随时间下降,睡眠时间均增加（P〈0.05）。B组的VAS评分下降大于A组,24 h睡眠时间增加大于A组（P〈0.05）。两组未出现并发症及严重的药物副作用。结论加巴喷丁联合神经支阻滞治疗带状疱疹后神经痛,可迅速缓解疼痛,改善睡眠质量,疗效确切,效果优于单独神经阻滞,且无明显不良反应。     

特重型感染性心内膜炎瓣膜置换麻醉体会

我们在临床工作中遇到一例特重型感染性心内膜炎患者急诊行双瓣膜替换术，现报告如下。     

术后硬膜外腔局麻药和小剂量吗啡配合的镇痛作用

硬膜外麻醉中由导管应用局麻药和注入术后镇痛药吗啡的时间与镇痛效果上的关系不太为人们注意,本文对40例妇科盆腔手术病人进行了对比观察,现报道如下: 资料与方法选择40例ASAI～Ⅱ级妇科盆腔手术病人,随机分为A、B两组.每组20例.两组术前均给安定10mg肌注.硬膜外选L2-3间隙侧入法穿刺,向尾部注药0.75%布比卡因4ml,向头方向置管4cm,用1.5%利多卡因+0.25%地卡因+1:200,000肾上腺素混合液维持麻醉.A(局麻药+吗啡)组在关腹前20min左右由硬膜外导管注入0.75%布比卡因4ml,B(吗啡)组关腹前不给局麻药.关腹后两组均给吗啡混合液(吗啡1.6mg+氟哌利多1.6mg+麻黄碱10mg用0.9%氯化钠稀释至6ml),术毕拔除硬膜外导管.     

布比卡因加强硬膜外吗啡术后镇痛作用的观察

ＡＳＡⅠ～Ⅱ级妇科盆腔手术病人４０例,随机分为Ａ、Ｂ两组,每组２０例。两组术前均给安定１０ｍｇ肌注。硬膜外选Ｌ２～３间隙侧入法穿刺,向尾部注药０－７５％布比卡因４ｍｌ,向头方向置管４ｃｍ,用１－５％利多卡因＋０－２５％丁卡因＋１∶２０万肾上腺素混合液维持麻醉。Ａ组在关腹前２０分钟左右由硬膜外导管注入０－７５％布比卡因４ｍｌ,Ｂ组关腹前不给药。关腹后两组均给由专人配的吗啡混合液（吗啡１－６ｍｇ＋氟哌啶１－６ｍｇ＋麻黄碱１０ｍｇ用０－９％氯化钠稀释至６ｍｌ）,术毕拔除硬膜外导管。术后专人随访７２小时…