肾移植术后发生高尿酸血症的机制

目的：探讨肾移植术后发生高尿酸血症的机制及防治策略。方法：分析480例肾移植术后患者的临床资料。结果：肾移植术后移植肾功能正常而血尿酸增高者43例(9％)，其中痛风7例，移植肾肾盂或输尿管结石3例。随访1～5年，1例痛风患者血尿酸及症状控制不理想，余血尿酸均控制在正常水平，未见并发症的发生。结论：高尿酸血症是肾移植术后较常见的问题，发生原因较多，但主要与环孢素A的作用有关；长期降尿酸及碱化尿液治疗安全、有效。     

经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石

目的探讨经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的临床效果. 方法 90例输尿管结石,经尿道、膀胱置入10°输尿管镜抵达结石处,将光纤头直抵结石,设置工作能量0.8～1.5 J,频率8～10 Hz,采用连续脉冲方式粉碎结石. 结果3例进镜失败(输尿管镜无法到达结石部位)改开放手术,1例输尿管穿孔改开放手术;86例碎石成功,单次钬激光碎石成功率为95.6%(86/90).手术时间30～80 min,平均55 min.术后住院1～5 d,平均2.5 d.86例随访1～3个月,69例病程＜6个月、肾积水＜4 cm,肾积水完全消失;17例病程＞6个月、肾积水＞4 cm,术后患肾均有不同程度积水,但较术前明显改善. 结论经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石效果理想,创伤小,并发症少,可作为输尿管中、下段结石的首选治疗方法.     

可控盲结肠膀胱术19例

目的 :探讨膀胱全切术后可控盲结肠膀胱术的选择及应用。方法 :回顾性分析我科 1 9例可控盲结肠膀胱术患者的临床资料。结果 :1 9例患者术后恢复较好 ,储尿囊平均容量 4 80ml,平均压力 (1 .96± 0 .4 9)kPa ,排尿控制较好 ,插管容易 ,无尿失禁及输尿管反流。结论 :可控盲结肠膀胱术具高容量、低内压、控制排尿等特点 ,可极大提高患者的生活质量 ,其中以可控去带盲结肠膀胱术最为简单、有效 ,值得临床应用     

选择性绿激光汽化术治疗良性前列腺增生症

目的探讨选择性绿激光汽化术(PVP)治疗良性前列腺增生(BPH)的方法并评价其疗效。方法采用连续硬膜外麻醉,应用PVP治疗180例BPH患者。使用Laserscope公司生产的绿激光系统,平均功率80W,治疗时间20~140min[(42.5±19.4)min)],能量值10.2~54.2万焦耳[(12.4±5.6)万焦耳],术后留置尿管1~5d。结果术后52例出现一过性的终末血尿,12例暂时性尿失禁,18例短暂性排尿困难,3例迟发性出血。随访3~6个月,术后最大尿流率(Qmax)、IPSS评分、膀胱残余尿量(BRU)均较术前明显改善(P<0.05)。结论PVP治疗BPH操作简单,安全可靠,并发症少,恢复快,是治疗BPH的理想方法。     

以肾移植受体腹壁下动脉重建移植肾副肾动脉的临床应用

目的 探讨以受体腹壁下动脉(inferior epigastric artery, IEA)重建移植肾副肾动脉(accessory renal artery,ARA)的临床应用价值.方法 26只移植肾中16只为单支型ARA,10只为多支型整形后余留单支型ARA;ARA位于上极12支,中部4支,下极10支;开口直径1.5～3.5mm;用亚甲蓝灌注显示动脉血供范围.行ARA与受者IEA端-端吻合,其中6例上极ARA过短,将移植肾上下位置翻转后吻合.结果 26例均吻合成功,再通血流后移植肾ARA供血范围血供恢复良好.术后3d,多普勒超声检查显示:21例局部血流正常; 5例局部动脉阻力指数增高,至术后15～21d恢复正常.本组受者术后3d内血清肌酐和肌酐清除率与同期对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05),随访6个月,无输尿管坏死和局部动脉栓塞发生.结论 应用受体IEA可以重建移植肾ARA,血管吻合过程不影响肾功能恢复,适用于ARA与肾动脉主干或其他动脉吻合存在困难的患者.     

儿童先天性中胚叶肾瘤的诊治体会并文献复习

目的:讨论儿童先天性中胚叶肾瘤(congenital mesoblastic nephroma,CMN)的病因、病理分型、临床表现、诊断、治疗及预后.方法:对1例先天件中胚叶肾瘤(CMN)的诊治并复习总结相关文献资料.结果:本例先天性中胚叶肾瘤(CMN)术前经放疗后肿瘤缩小,手术完整切除.结论:先天性中胚叶肾瘤(CMN)是一罕见的肾肿瘤,极易误诊为Wilm's瘤,病理诊断是明确诊断的唯一办法,根治性切除是治疗的主要手段,放疗可以辅助治疗,效果明显,而化疗效果不明显.     

MS-275体外诱导膀胱癌细胞凋亡的机制探讨

目的研究组蛋白去乙酰化酶(HDAC)抑制剂MS-275对膀胱癌T24细胞的诱导凋亡作用,并初步探讨其分子机制。方法用MTT法检测MS-275对T24细胞的生长抑制作用,并观察其有效作用浓度,采用荧光显微镜及原位末端标记(TUNEL)法观察和检测MS-275对T24细胞的诱导凋亡作用,采用流式细胞仪(FCM)检测Bcl-2和Bax在细胞内表达的动态变化。结果 MS-275抑制T24细胞的半抑制浓度(IC50)为(5.21±0.61)μmol/L。4.0μmol/L的MS-275处理T24细胞后可观察到典型的凋亡形态学变化,且随着作用时间的延长,细胞凋亡率逐渐升高,同时引起Bcl-2及Bax的表达率分别下调和上调。结论 HDAC抑制剂具有体外诱导膀胱癌细胞凋亡的作用,其作用机制涉及Bcl-2及Bax表达的动态改变。     

膀胱结石232例分析

1992年 10月至 2 0 0 2年 10月我们收治膀胱结石 2 32例 ,现报告如下。材料与方法　本组 2 32例。男 2 14例 ,女 18例。年龄 12～ 76岁 ,平均 4 6岁。其中 12岁和 17岁各 1例 ,为男性 ,均采用膀胱切开取石术。异物、缝线及T形节育环导致者 18例采用膀胱切开取石术。双J管导致者 4例 ,1例合并上尿路结石 ,先行肾盂内结石的体外冲击波碎石术 (ESWL) ,配合输尿管镜及气压弹道碎石术击碎输尿管内附着于双J管的结石 ,松解双J管后将其拔除 ,再次置放双J管 ,多次配合ESWL逐步清除残余结石 ;余 3例仅有膀胱结石 ,经尿道机械碎石治疗。长期留置…     

经腰部开放手术在活体供肾切取中的应用

目的 探讨开放手术在切取活体亲属供肾移植中的应用。方法 总结我科2003年6月至2004年11月期间行4例开放手术活体供肾切取的经验和体会。结果 4例均成功切取左肾，手术时间120～150min，热缺血时间15～45s，移植后无移植肾功能延迟恢复，肾功能在2—4d恢复正常，供者于6—8d恢复出院。结论 开放手术切取活体供肾方法可靠，供肾质量好。     

七叶皂苷片促进合并组织学炎症的前列腺增生患者术后下尿路症状的改善

目的探讨将七叶皂苷片应用于合并前列腺组织学炎症的前列腺增生（BPH）患者,观察其对经尿道前列腺电切术（TURP）后早期下尿路症状（LUTS）的改善作用。 方法2015年11月至2018年5月,我院116例合并前列腺组织学炎症的BPH患者,随机分为治疗组（n=58）和对照组（n=58）,均行TURP。治疗组在对照组基础上,从手术后第3天起开始口服七叶皂苷片2片/次,2次/d,直至拔导尿管后4周。记录两组患者术前、拔管后第7天和拔管后第28天的国际前列腺症状评分（IPSS）和生活质量（QOL）评分,并记录两组急性尿潴留（AUR）和急迫性尿失禁（UUI）发生的例数。 结果两组患者术后IPSS和QOL评分均较术前有明显下降,但治疗组较对照组的IPSS和QOL评分下降幅度更大,差异有统计学意义（P<0.05）,治疗组发生UUI的例数明显少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,而两组发生AUR的例数差异无统计学意义。 结论七叶皂苷片可以促进合并前列腺组织学炎症的BPH患者TURP术后早期LUTS的改善。