低浓度罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞降低全膝关节置换术后反弹痛的研究

目的观察低浓度罗哌卡因髂筋膜阻滞(FICB)对全膝关节置换术(TKA)后反弹痛的影响。方法择期全麻行单侧TKA患者90例, 随机数法将患者分为两组:0.1%罗哌卡因低浓度组(A组)和0.3%罗哌卡因高浓度组(B组), 每组45例。两组患者全麻前分别行超声引导40 ml不同浓度罗哌卡因单次FICB。记录术后反弹痛发生率和阻滞消退后NRS评分;术后48 h内补救性镇痛率和阿片药物用量;术后24、48 h静息与运动的NRS评分与肌力评分以及血清IL-6和TNF-α浓度(ELISA法)。正态分布计量资料采用均数±标准差表示, 非正态分布计量资料采用中位数(M)和四分位数间距(IQR)表示。结果术后A组反弹痛发生率低于B组[10.9%(5/45)比53.3%(24/45), χ2=16.986, P<0.01], A组阻滞消退后疼痛程度低于比B组[2.0(1.0～3.5)分比7.0(4.0～7.5)分, Z=-4.110, P<0.01]。术后A组首次按压镇痛泵时间高于比B组[(252.2±80.8) min比(525.6±143.0) min, t=8.324, P<0.01...     

脊髓型颈椎病手术治疗临床疗效分析

目的 评估脊髓型颈椎病(CSM)不同术式的临床疗效.方法 118例患者中,颈前入路53例,颈后路39例,前后路联合术26例.于术前、术后进行颈椎主动活动度检查、颈椎动力位X线片及脊髓功能JOA评分.结果 术后随访3个月～5年.三种手术方法均获得满意疗效,术后优良率分别为81.37%、79.49%和80.77%(P＞0.05).病程6个月内手术优良率93.02%,明显高于病程＞2年者的46.66%(P＜0.05).结论 手术治疗疗效与病变时间及神经受压程度相关;创伤轻的手术入路应为首选.     

3D显微镜在脊柱外科手术教学中的应用研究

目的 探讨3D显微镜在脊柱外科手术教学中的应用效果。方法 选取2019年8月~ 2021年8月在苏州大学附属第二医院脊柱外科轮转的120名硕士研究生作为研究对象。随机分为3D显微镜组(n=60)和对照组(包括直视,头戴式放大镜辅助,n=60),所有学员在首次参与相应方式下的脊柱减压手术后即对其行问卷调查,对比两组学员对解剖结构、手术操作步骤以及器械用途等问题的了解情况以评价教学效果。结果 对于问卷中的10个问题,3D组学员对其中7个问题的满意率100%,对于手术步骤、进展情况以及器械用途3个问题满意率分别为96.7%,91.7%和96.7%,3D组各问题的满意率均高于对照组 (P<0.05)。3D组学员对教学的总体满意度(98.1%)明显优于对照组(37.7%,P<0.05)。结论 3D显微镜可以明显提高学员对脊柱外科手术教学的满意程度,值得进一步应用和推广。     

过屈过伸位摄片辅助架在腰椎退行性疾病患者腰椎稳定性评估中的作用

【摘要】 目的：评价自行设计的过屈过伸位摄片辅助架（flexion-extension radiograph bracket,FERB）在评估腰椎退行性疾病患者腰椎稳定性中的价值。方法：2021年5月～2022年1月在我院住院的63例L4/5退行性疾病患者自愿参与本研究。男性35例,女性28例;年龄33～84岁（56.7±14.6岁）。患者入院后拍摄常规站立过伸过屈侧位X线片,同时在过屈过伸位摄片辅助架辅助下拍摄腰椎过伸过屈位X线片。比较两种方法拍摄的X线片上矢状位平移距离（sagittal translation,ST）、椎体间节段成角（segmental angulation,SA）、椎体间后开口角度（posterior opening,PO）和腰椎前凸角度变化（changes of lumbar lordosis,CLL）,ST≥3mm或SA≥15°或过屈位片PO≥5°定义为腰椎不稳（lumbar instability,LI）,计算并比较两种方法对LI的检出率。结果：63例患者均完成两种方法摄片。61例患者感觉使用过屈过伸位摄片辅助架更舒适,2例腰部严重疼痛患者（轻微伸展和弯曲腰部即感到腰部疼痛难以忍受）感觉两种方法无明显差异。摄片辅助架辅助下腰椎过伸过屈位X线片上ST为2.31mm（0,3.23）,SA为9.75°±5.12°,PO为-1.0°（-5.0°,1.0°）,CLL为34.81°±15.01°,常规站立过伸过屈侧位X线片上ST为0.5mm（0,1.42）,SA为5.67°±3.98°,PO为-1.0°（-4.0°,0°）,CLL为25.35°±13.88°,摄片辅助架辅助下腰椎过伸过屈位X线片中ST、LA、PO、CLL均显著性高于常规站立过伸过屈侧位X线片（P<0.05）。摄片辅助架辅助下腰椎过伸过屈位片X线中有24例（38.1%）检测出LI,常规站立过伸过屈侧位片中仅有5例（7.9%）检测出LI,两种方法LI的检出率有统计学差异（P<0.05）。结论：与常规站立过伸过屈侧位X线片相比,过屈过伸位摄片辅助架辅助下摄片可以标准化操作流程,减少患者摄片时的不适感,提高LI的检出率。     

机器人辅助经皮置钉与徒手Wiltse入路开放置钉治疗脊柱胸腰段骨折的疗效比较

目的:比较机器人辅助经皮置钉与徒手Wiltse入路开放置钉治疗脊柱胸腰段骨折的疗效。方法:采用回顾性队列研究分析2018年5月至2020年5月苏州大学附属第二医院收治的71例脊柱胸腰段骨折患者的临床资料,其中男52例,女19例;年龄22~54岁［（41.0±7.8）岁］。33例采用机器人辅助经皮置钉（A组）,38例采用...     

退变椎间盘纤维环破裂后髓核免疫微环境的变化

目的探究椎间盘退变(IDD)中纤维环破裂引起的免疫微环境变化。方法选取2020年9月至2021年7月在苏州大学附属第二医院骨科诊断为椎间盘突出症行手术治疗的患者, 根据纤维环破裂与否, 分为纤维环完整组(AI)和纤维环破裂组(AR), 收集髓核标本。采用流式细胞仪、实时反转录聚合酶链反应(RT-PCR)和酶联免疫吸附法(ELISA)检测组织样本炎性因子表达水平;免疫组织化学染色观察免疫细胞CD68、F4/80、白细胞介素(IL)-1β的表达。结果流式细胞术分析显示AR组巨噬细胞(37.20±0.64比14.50±0.58, t=45.30, P<0.01)和T细胞比例较AI组明显增多[(22.10±0.67)%比(4.06±0.05)%, t=46.20, P<0.01]。在mRNA表达水平上, AR组TNF-α表达倍数高于AI组(8.73±1.56比1.00±0.04, t=8.57, P<0.01), AR组IL-1β表达倍数高于AR组(5.68±0.70比1.00±0.02, t=11.55, P<0.01), AR组IL-4表达倍数高于AI组(2.33±...     

血管内皮生长因子对脊髓性肌萎缩症中运动神经元变性的作用

目的探究血管内皮生长因子(VEGF)对脊髓性肌萎缩症(SMA)中运动神经元变性的作用。方法采用SMA小鼠模型, 同窝杂合子为对照组, 检测小鼠出生后1、5、9 d脊髓腰椎1～2段运动神经元的数量, 通过转录组测序分析脊髓中基因变化, 采用实时定量聚合酶链反应法(qRT-PCR)和蛋白质印迹法(Western blot)检测脊髓组织中VEGF、Kdr等表达, 最后采用反义核苷酸药物治疗SMA小鼠, 运用qRT-PCR和Western blot检测VEGF基因和蛋白的表达水平。组间比较采用t检验和单因素方差分析。结果出生后5 d和9 d脊髓性肌萎缩症小鼠脊髓L1～L2段运动神经元数量(15.60±1.66、13.0±2.0)少于对照组(25.33±1.18、26.0±2.0), 差异有统计学意义(t=11.37、13.35, P<0.05)。转录组测序结果通过KEGG分析得到在脊髓性肌萎缩症组中, 与血管新生相关的240个基因发生显著变化。通过qRT-PCR验证显示VEGF其中一个与运动神经元死亡密切相关剪接本VEGF165表达(0.56 ±0.07)低于对照组(1.00±0.06)...