老年非胰岛素依赖型糖尿病肾病血液流变学及血脂改变

老年非胰岛素依赖型糖尿病肾病血液流变学及血脂改变刘鸿章徐亚平（福建省立医院内科福州３５０００１）糖尿病肾病（ＤＮ）是糖尿病（ＤＭ）常见并发症，也是ＤＭ患者主要死因之一。随着生活水平提高，ＤＭ患者逐年增多，ＤＮ病人也明显增加，为提高对ＤＮ的认识，现将我...     

肝门部胆管癌的诊治体会

肝门部胆管癌又称为Klatskin肿瘤，一般是指胆囊管开口水平以上至左右肝管的肝外部分，包括肝总管汇合部肝管，左右肝管的一级分支以及双侧尾状叶肝管开口的胆管癌。曾被认为是一种少见肿瘤，随着近年来对本病认识的提高以及影像学技术的进步，特别是MRCP的普及应用，其诊断率呈上升趋势。我们总结我院将近4年的肝门部胆管癌患者资料总结如下：     

胆囊结石并发胆囊结肠瘘1例

<正> 患女,61岁。以间歇性腹痛2年入院。查体:右上腹有深压痛,B超报告:慢性胆囊炎伴充满型结石。行胆囊切除术,探查:肝门处粘连严重,胆囊被网膜、胃和结肠粘连包裹,胆囊萎缩,内充满结石,分离困难。于胆囊底部行切开取石,取出40余粒大小约0.5cm×0.5cm×0.5cm结石,伴粪嗅味,并见胆囊内向外排气。分离粘连并纵形剪开胆囊,见胆囊与结肠相通,瘘口直径约0.5cm,瘘口边缘为坚硬瘢痕组织,行瘘口修剪缝合加大网膜覆盖,胆囊行部分切除术。腹腔引流,术后恢复顺利,第10天痊愈出院。 体会 胆囊结肠瘘在胆内瘘中较少见。胆     

半肝与全肝人肝血流阻断法肝切除术的临床观察：附56例报告

目的 探讨半肝血流阻断法与全肝人肝血流阻断（Pringle）法对患者术后恢复的影响。方法 观察半肝血流阻断法（A组）与Pringle法（B组）术后血清ALT和AST及术后恢复时间，并进行比较。结果 A组血清ALT和AST术后恢复正常时间明显短于B组（P〈0．01）；在保证术中出血不增加的前提下采用半肝血流阻断法行肝部分切除较Pringle法有较多的优点。结论 选择性的人肝血流阻断法是肝部分切除的一种良好手术方法。     

脾脏错构瘤的诊断与外科治疗

目的 探讨脾脏错构瘤的诊断与外科治疗方法.方法 回顾性分析我院1997年1月至2007年12月收治的3例脾脏错构瘤患者临床病理资料,并检索同期国内文献报道的17例脾脏错构瘤患者的临床资料,对该病的临床表现、病理特点、诊断和治疗进行分析.结果 20例脾脏错构瘤患者以左上腹部不适为首发症状13例,无任何症状7例.20例患者均接受手术治疗,术后恢复良好,无严重并发症发生,无肿瘤复发转移.结论 脾脏错构瘤的确诊依赖于术后病理学诊断,手术切除是最佳治疗手段,预后较好.     

无痛术在超声引导经皮经肝穿刺胆管引流术中的应用

目的探讨无痛技术在超声引导的PTCD中应用的可行性。方法本组21例阻塞性黄疸患者在行超声引导的PTCD操作中,静脉途径给予丙泊酚1.5～2.5mg/kg,前10s推注30mg,后逐渐减慢,直至患者呼之不应,睫毛反射消失,呼吸平稳。观察监护指标正常后,用18G针沿超声探头支架在患者平稳呼气末穿刺扩张的肝内胆管,置入8F猪尾引流导管,在引流管置入位置后即停止给药,术毕呼之睁眼为意识恢复,按指令正确指鼻为定向力恢复。结果本组21例患者均一次穿刺置管成功,术中患者呼吸平稳,术毕患者多在1～5min逐渐清醒,所有患者均无插管引起的不适,穿刺过程中及术后均无并发症发生。结论在PTCD中应用无痛技术可以提高穿刺成功率,降低并发症发生率。     

直肠癌根治术后一周降结肠坏死一例

患者女,72岁。于2012-10-24因“直肠癌、糖尿病、冠心病、高脂血症”行腹腔镜直肠癌根治术,患者有充分的术前准备：无肝脏等远处转移,控制高血压、冠心病、糖尿病、呼吸及肝肾疾病;改善患者营养状态;行肠道准备和阴道准备。手术中见：肿瘤位于直肠盆底腹膜返折水平上2—3cm,可见浆膜反应,     

保尔佳对老年肿瘤患者细胞免疫的影响(附40例临床分析)

近年来 ,老年人肿瘤患病率日渐增高 ,可能与老年人免疫机能低下 ,接触各种外界致癌因子时间较长等因素有关。保尔佳（Ｐｏｌｙｅｒｇａ）是从动物脾脏中提取的一种分子量为１０００～５０００道尔顿的特殊糖肽 ,已做为新一代抗癌药物而受到重视。已有研究表明 ,保尔佳直接抑制肿瘤和提高机体免疫力。本文着重探讨保尔佳对老年肿瘤患者细胞免疫的影响。１材料与方法１．１一般资料１９９４～１９９７年在我科住院 ,经病理或ＣＴ、核磁共振确诊的４０例肿瘤患者 ,年龄６０～８２岁 ;平均年龄６９．９±６．１８岁。其中肺癌１０例、胃癌８例、…     

脾脏错构瘤的诊断与外科治疗

目的 探讨脾脏错构瘤的诊断与外科治疗方法.方法 回顾性分析我院1997年1月至2007年12月收治的3例脾脏错构瘤患者临床病理资料,并检索同期国内文献报道的17例脾脏错构瘤患者的临床资料,对该病的临床表现、病理特点、诊断和治疗进行分析.结果 20例脾脏错构瘤患者以左上腹部不适为首发症状13例,无任何症状7例.20例患者均接受手术治疗,术后恢复良好,无严重并发症发生,无肿瘤复发转移.结论 脾脏错构瘤的确诊依赖于术后病理学诊断,手术切除是最佳治疗手段,预后较好.     

卵巢囊腺瘤误诊为结核包裹性积液

【病例】女,32岁。因腰部疼痛不适2年,加重伴盗汗3天入院。2年前出现腰部胀痛不适,以左侧为重,伴夜间盗汗,无其他不适。结核菌素试验强阳性。摄X线胸片示双侧肺纹理增粗;彩超检查示盆腹腔囊性肿块,考虑为结核性盆腔炎。此后行不规律抗结核治疗6个月,用药时症状缓解,停药则症状复发。3天前再次出现腰部疼痛不适,伴盗汗,无咳嗽、咳痰、午后低热、腹痛、腹泻。查体：营养较差。心肺听诊均未闻及异常;腹平软,未见胃肠型及蠕动波,左下腹略饱满,轻压痛,无反跳痛及肌紧张;移动性浊音阴性;肠鸣音正常。查血常规正常,红细胞沉降率8 mm/h。腹部B超检查示：腹腔液性暗区,腹水部分包裹,左中腹局限性厚73.5 mm,右下腹厚46.5 mm。