金黄色葡萄球菌对万古霉素的耐药机制

万古霉素中介/耐药金黄色葡萄球菌(VISA/VRSA)的出现,给临床抗感染治疗带来许多困难,已引起医学界的极大关注。VISA与VRSA的耐药机制不同,VRSA的出现与获得万古霉素耐药肠球菌的vanA基因有关;而VISA的耐药机制可能与其细胞壁增厚、细胞壁成分改变、抗生素选择性压力以及基因突变相关,但尚未完全阐明。现主要针对近年来对VISA/VRSA耐药机制的研究进展进行综述。     

救治硝基氯苯烧伤16例

1临床资料 1997-2006年笔者单位共收治硝基氯苯烧伤患者16例，均为男性，年龄23～53岁。伤后4h内入院，烧伤面积1％～10％TBSA9例，11％～20％TBSA7例，浅Ⅱ～Ⅲ度。创面主要分布于面部。1例面颈部深Ⅱ度烧伤患者伴中度吸入性损伤；12例患者伴化学中毒，其中轻度9例、中度1例、重度2例；并发严重溶血2例、肝功能异常7例、肾功能异常1例。[第一段]     

小儿支原体感染146例临床分析

我院2003年1月～2005年1月收治146例小儿支原体感染者。男76例，女70例，年龄3个月～14岁,临床表现多样，但均符合小儿支原体感染的临床及实验室诊断标准。发热128例，多为弛张热致不规则热；咳嗽132例，多为干咳；精神、食欲差86例;恶心、呕吐74例，腹痛23例;胸痛6例。胸闷、气艇、乏力65例,     

食管癌放疗后长期生存相关因素分析

食管癌是常见的恶性肿瘤之一，病人就诊时绝大多数已属中、晚期，失去手术机会。放射治疗是首选治疗方法，但5年生存率仅徘徊在6％～17％［1］。为探讨食管癌放射治疗后长期生存的相关因素，本文对放射治疗后生存10年以上的16例回顾性分析如下。临床资料一、一般资料：本组16例，男10例，女6例。平均年龄48岁。病变位于颈段6例，胸上段7例，胸中段3例，无胸下段者。12例以进食阻挡感、进食不适就诊；另4例仅表现为进食时隐痛。自症状出现到就诊时间5天至40天不等。病变长度短于5cm者7例，5～7cm者8例，大于7cm者仅1例。X线病理分型：髓质型…     

不同类型肝脏局灶性病变Sonazoid超声造影表现及定量分析比较

目的 探讨比较肝脏局灶性病变Sonazoid超声造影(Sonazoid contrast-enhanced ultrasound,SE-CEUS)增强模式及造影定量参数的区别。方法 选取2022年1~9月笔者医院诊治的56例肝脏局灶性病变患者,对其行SE-CEUS检查,根据病理或结合增强磁共振及增强CT检查结果分为恶性组和良性组,对比两组间超声造影特征及超声造影定量参数。结果 恶性组病灶增强模式以“快进快出”为主,库普弗期均有不同程度的廓清。良性组增强模式以“同进同出”为主,绝大多数病灶库普弗期未见廓清。恶性组较良性组到达峰值的时间点(time to peak,TTP)、上升时间(rise time,RT)均低(P<0.05),两组间开始出现的时间点(arrival time,AT)、峰值强度(perk in tensity,PI)、曲线下面积(area under curve,AUC)差异无统计学意义。恶性组病灶与周边实质比较,AT、TTP较短,PI、AUC较大(P均<0.05)。结论 SE-CEUS在肝脏局灶性病变血管相的表现与既往Sonovue超声造影表现一致,特有的库普弗期可以帮助医生做出诊断。对于增强不典型的病灶还可参考超声造影定量参数进行判断。     

蒙药毛勒日—达布斯—4汤中微量元素及氨基酸含量的测定

目的：测定蒙药毛勒日-达布斯-4汤中微量元素和氨基酸的含量。方法：用原子吸收分光光度计,测定蒙药毛勒日-达布斯-4汤中几种重要的微量元素含量;用氨基酸自动分析仪测定氨基酸的含量。结果与结论：蒙药毛勒日-达布斯-4汤中含有较高的Mn、Fe、Zn和Mg;含有17种氨基酸,包括7种人体必需氨基酸,氨基酸总量为4.615%（mg/g）。     

关于临床学科群组建的辩证思考

展望21世纪,医学技术必将产生一场革命,同时也冲击着临床学科建设向“两极”发展。一方面,新学科及时地被引出,形成重点专科;另一方面,多学科的优化组合,形成临床学科群。本文重点谈谈临床学科群组建问题。 1 临床学科群组建的目的 学科的不断分化,促进了科学技术的发展。学科“分”的趋势,在20世纪达到了顶峰。但过分的“分”,使学科越分越细,研究领域越来越窄,研究者往往见树不见林,对日益复杂的研究对象无能为力。临床学科也同样如此,由于分科较细,导致了临床医师的技术水平受到了局限,于是又产生了临床学科群的组建。“分久必合,合久必分”,这是事物发展的必然规律。于是产生了边缘学科、系统学科及综合法的重组,又重新形成由“分”到“和”的趋势。展望未来,科学的发展不仅向微观继续深入,而且向宏观交叉,向复杂的综合集成或整体化发展,从而形成合力,研究攻关重     

胰腺囊性肿瘤39例临床分析

目的：探讨胰腺囊性肿瘤临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2004年1~12月深圳市人民医院收治的39例胰腺囊性肿瘤病例的临床资料,包括诊断、治疗方案、病理结果以及随访情况。结果39例胰腺囊性肿瘤中,导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)10例(25.6%),黏液性囊腺瘤(MCN)7例(17.9%),浆液性囊腺瘤(SCN)12例(30.8%),实性假乳头状瘤6例(15.4%),无功能性神经内分泌肿瘤4例(10.3%)。患者无特征性的临床表现;CT和MRI对胰腺囊性肿瘤的鉴别诊断具有重要的意义。39例中手术治疗30例,B超引导下穿刺活检1例,内镜下胰管支架内引流2例,保守治疗6例。胰腺囊性肿瘤术后并发症总发生率为33.3%,无手术死亡病例。所有患者随访3~60个月,1例发生术后远处转移;保守治疗及内引流术患者均有不同程度肿瘤进展或症状反复。结论 CT及MRI是胰腺囊性肿瘤术前诊断的主要手段;胰腺囊性肿瘤总体预后好,主张积极手术,功能保留性手术及腹腔镜手术值得临床推广。     

胸腔注射高聚金葡素对顽固性肝性胸水的治疗体会

肝硬化胸腔积液发生率在5％～10％，多数经积极利尿、补充白蛋白及胸穿抽液等治疗后胸腔积液可减少或消失。有部分常规治疗无效的顽固性大量胸腔积液病人需要反复抽液，以缓解胸水压迫肺组织而引起的胸闷、呼吸困难等症状。为缓解临床症状，减少体液及蛋白丢失，从根本上消灭胸水，我们从2000-03／2000-10采用沈阳协合集团公司生产的生物调节剂高聚金葡素(HAS)胸腔注入式对8例病人进行治疗，收到满意效果。现报告如下。     

益生菌联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎远期疗效的临床研究

目的 探究益生菌联合美沙拉嗪在治疗溃疡性结肠炎（UC）中的远期疗效。方法 选取2016年1月—2017年1月渭南市中心医院确诊并进行治疗的96例UC患者,按照随机数字表法将其均分为观察组和对照组,每组48例,其中对照组患者使用美沙拉嗪进行治疗,观察组在对照组基础上加用益生菌进行治疗,治疗前后测定两组血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素1β（IL-1β）及C反应蛋白（CRP）水平,对比两组治疗有效率,治疗第3、6个月对两组进行随访,对比复发率,第6个月测定两组血红蛋白、红细胞压积及白蛋白水平。结果 两组治疗前TNF-α、IL-1β及CRP水平无明显差异,与治疗前对比,治疗后两组TNF-α、IL-1β及CRP水平出现显著下降（P<0.05）,同时观察组TNF-α、IL-1β及CRP水平较对照组低,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗有效率为93.75%,对照组为83.33%,差异具有统计学意义（P<0.05）。3个月随访观察组复发率为2.08%,对照组为8.33%;6个月随访观察组复发率为6.25%,低于对照组的18.75%,差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组血红蛋白、红细胞压积及白蛋白水平显著升高,而对照组则无显著变化,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 使用益生菌联合美沙拉嗪对UC进行治疗的方式切实有效,不仅能够提高治疗有效率,还能够改变其血清内炎症因子的含量,同时降低远期复发率,效果值得肯定,值得进行临床推广。