胰腺癌多学科诊疗进展与挑战

胰腺癌是高度恶性的消化系统肿瘤,手术切除率低,预后差。由于胰腺癌生物学行为特殊,单一手术切除已无法满足治疗的全部需要。随着癌症综合治疗理念的普及,多学科协作通过整合各科优势资源,在充分评估患者病情的基础上确定规范化、个体化的诊疗流程,把握胰腺癌患者新辅助治疗指征,并制订个体化的手术及辅助治疗方案,在胰腺癌治疗中成效显著。总结了胰腺癌多学科诊疗的进展与挑战,以期进一步提高我国胰腺癌多学科诊疗水平,改善患者预后。     

乳腺癌组织Ras相关区域家族1A基因启动子甲基化状态及临床意义

目的 探讨Ras相关区域家族1A基因(RASSF1 A)启动子甲基化在乳腺癌发生发展中的作用.方法 甲基化特异性聚合酶链反应(MS-PCR)法分析44例乳腺癌石蜡包埋切片组织中RASSF 1A基因启动子甲基化状况,分析甲基化与临床病理特征之间的关系.结果 44例乳腺癌组织切片中有25例RASSF1A基因启动子发生了超甲基化,甲基化率为56.8％,启动子甲基化与患者年龄明显相关(P＜0.05),与患者月经初潮年龄和生育次数无相关,与肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期及雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)之间无相关.结论 RASSF1A启动子甲基化为乳腺癌中的频发事件,其发生率随着年龄增长而升高,在乳腺癌发生中起重要作用.     

3D腹腔镜胰体尾切除临床应用现状

正进入21世纪,微创理念已深入人心。随着微创技术不断进步以及腹腔镜器械日新月异,作为普外科难度较高的胰腺手术也即将进入微创时代。微创胰体尾切除术(distal pancreatectomy,DP)不涉及消化道重建,技术难度相对低,近年来取得了长足的进步和发展。3D腹腔镜手术因其固有的优势,已成为临床工作中胰腺外科医师首选的微创方式。笔者将重点探讨3D腹腔镜DP的临床应用现状和挑战。     

胰腺囊性肿瘤诊断进展及评价

随着多个学科快速发展和诊断技术不断进步,胰腺囊性肿瘤的检出率明显增加。不同的病变类型其恶变风险不同,尤其对于恶变风险较低的肿瘤,应注意严格把握手术指征。胰腺囊性肿瘤的良恶性鉴别及手术适应证的选择已成为近年来研究的热点。目前,胰腺囊性肿瘤的诊断主要依靠影像学检查,而传统的影像学检查手段（CT、MRI等）尚无法准确区分肿瘤的类型和良恶性。因此,近年来涌现了一系列新技术和新方法用于评估肿瘤类型和鉴别良恶性,如激光共聚焦显微内镜、超声内镜下超声造影和胆道子母镜光纤系统、正电子发射断层显像、纹理分析技术及碎片分析技术、基因突变检测,为指导胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗提供了依据。然而,新技术、新方法在诊断灵敏度和特异度方面尚存争议,仍须联合多学科多中心开展进一步研究证实其有效性和安全性。