介绍一种女性尿道窥视检查器械

介绍一种女性尿道窥视检查器械刘金刚，周洪月，刘晓峰，刘晓光，宋亚丽，付淑平，高艳君１９８７～１９９５年，我们用自行设计的女性尿道窥视检查器，借助电光检耳镜的照明和放大效果，可清晰窥视检查女性尿道。临床应用效果满意。介绍如下。尿道窥视器由金属材料制成，...     

严重骨盆骨折病人的观察与护理

目的：探讨严重的骨盆骨折病人的观察与护理方法。方法：对36例严重骨盆骨折病人密切观察病情,特别是加强了骨盆骨折后出血休克、尿道膀胱损伤、肠道损伤、下肢深静脉血栓等合并症的观察与护理,指导康复锻炼等措施。结果：36例严重骨盆骨折病人均痊愈出院,未发生护理并发症。结论：针对严重骨盆骨折合并伤多,常伴有内脏损伤,导致严重失血后血流动力学不稳定的特点,通过严密观察及精心护理就能有效减轻病人的痛苦,挽救生命,降低死亡率和伤残率。     

1例特重度颅脑损伤患者大疱性表皮松解型药疹的护理

大疱性表皮松解型药疹是病情严重的药疹之一，常由磺胺类、解热镇痛药、巴比妥类等药物引起。起病急骤，部分病例开始时似多形红斑或固定型药疹，皮损为弥漫性紫红或暗红色斑片，迅速波及全身。在红斑处出现大小不等的松弛性水泡或大疱，稍受外力即成糜烂面，可形成大面积的表皮坏死松解，呈灰暗色的坏死表皮覆于糜烂面上，可伴大面积的糜烂及大量渗出，似浅表的二度烫伤，触痛明显。全身中毒症状较重，严重者可危及生命。而特重度颅脑损伤脑疝的患者，由于原发脑病病情危重，容易继发多种合并症，机体抵抗力极度低下，临床用药相对复杂，因此在救治过程中精心有效的护理工作显得尤为重要。本院神经外科重症监护病房于2007年9月19日收治1例，现将护理体会报告如下。     

原发性脑干损伤的护理

原发性脑干损伤是外界暴力直接造成的中脑、脑桥、延髓的损伤。是一种严重的致命的外1伤,残废率、死亡率极高,死亡率高达44.4%～71.1%。临床表现为：伤后长时间昏迷,瞳孔散大,大小多变,去大脑强直,呼吸循环功能紊乱等。本科2007年11月-2008年6月收治原发性脑干损伤病人16例,现将临床观察与护理体会报告如下。     

神经外科病人下呼吸道感染控制措施

神经外科病房收治的多是颅脑损伤、颅内出血、颅内肿瘤等病人，是危重症患者集中的地方，也是易感人群和感染因素集中的场所，这种病人多同时伴有意识障碍，呼吸困难，为了抢救病人的生命常常需要进行气管插管、气管切开或使用呼吸机，这些侵袭性操作对抢救患者生命是必要的，但同时也增加了医院感染的机会。本院近几年来医院感染监测显示神经外科感染率高达18．6％，以下呼吸道感染居首位。为控制神经外科的医院感染（特别是下呼吸道感染），我们在医院感染控制办公室的指导下做了大量工作，对下呼吸道医院感染相关因素进行分析，采取相应的控制措施。     

男性2型糖尿病患者骨密度与胰岛素抵抗的关系

目的观察男性2型糖尿病（T2DM）患者和正常糖耐量对照者的骨密度（BMD）及外周葡萄糖清除率（GDR）,探讨BMD与胰岛素抵抗的关系。方法将129例男性分为正常体质量T2DM组（T1组）、超体质量T2DM组（他组）、正常体质量正常糖耐量对照组（N1组）和超体质量正常糖耐量对照组（N2组）,均接受体质量、身高、空腹血糖、血钙、血磷测定,计算体质量指数（BMI）,并行正常血糖高胰岛素钳夹试验。结果①与N1组比较,其余各组GDR减低,T2组GDR低于T1组（P〈0．01或〈0．05）。N2组与其他组比较血钙增高（P〈0．01或〈0．05）。各组血磷比较无统计学差异。②T1组与N1组比较,L3、L4、股骨颈、大转子、Ward部位BMD减低（P〈0．01或〈0．05）。与N2组比较,他组L1、L3、L4、股骨颈、大转子、Ward部位BMD减低（P〈0．01或〈0．05）。③BMD与年龄呈负相关,与GDR、BMI、血钙呈正相关（P〈0．01）;血磷、空腹血糖与BMD无明显关系。结论胰岛素抵抗与BMD密切相关,其可能是引起BMD减低的重要因素。     

2型糖尿病患者骨密度与胰岛素抵抗、脂联素的关系

目的对2型糖尿病患者胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、脂联素、骨密度进行分析,以探讨胰岛素抵抗、脂联素在糖尿病性骨质疏松发病中的作用。方法 42名老年2型糖尿病患者以及30名非糖尿病对照组均检测空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、脂联素、血钙、血磷,并计算BMI和HOMA-IR。结果观察组脂联素、HOMA-IR均高于对照组,差异有统计学意义。观察组与对照组比较,血钙降低,血磷无明显差异。与对照组比较,观察组各部位骨密度减低,差异有统计学意义。脂联素、HOMR-IR与BMD负相关;空腹血糖与BMD无明显相关性。结论胰岛素抵抗和脂联素做为2型糖尿病的重要因素,同时也参与了糖尿病性骨质疏松的发病。     

左旋甲状腺素替代治疗对亚临床甲减患者血NO、ET、CIMT的影响

目的:观察亚临床甲减患者左旋甲状腺素(LT4)替代治疗后血脂、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)及颈动脉内中膜厚度(CIMT)的变化,探讨亚临床甲减替代治疗对动脉粥样硬化的意义。方法:选取亚临床甲减患者45例,随机分为LT4替代组与安慰剂组,各组疗程前后分别检测低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)及CIMT。另选甲状腺功能正常者作为对照组。结果:亚临床甲减组NO较对照组减低(P<0.05),LDL、CIMT较对照组增高(P均<0.01)。LT4替代治疗后NO较治疗前增高(P<0.05),LDL、CIMT较治疗前减低(P均<0.05),并与同期安慰剂组比较差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。TG、HDL、ET各组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。TG、LDL、CIMT与TSH呈正相关(r=0.47、r=0.39、r=0.51,P均<0.01);NO与TSH呈负相关(r=-0.23,P<0.05);HDL、ET与TSH不相关(r=0.11、r=0.07,P均>0.05);NO与CIMT呈负相关(r=-0.49,P<0.01);ET与CIMT呈正相关(r=0.62,P<0.01)。结论:LT4替代治疗可减轻亚临床甲减患者脂代谢紊乱及内皮功能失调。     

内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术术后并发症的护理

内镜下经鼻-蝶窦入路切除垂体腺瘤是近年来国内外进开展的一项神经外科微创手术,内镜下操作具备创伤小,视野广阔,手术入路路径短,不损伤鼻腔黏膜,术后恢复快,手术简便、省时,术前不需剃头,术后不留瘢痕等优点[1].我科2007年6月至2008年4月对收治的40例垂体腺瘤患者用该术式实施手术切除,现将术后常见并发症的观察护理报告如下.     

胶质瘤中MMP-2和PCNA的表达及意义

目的研究MMP-2和PCNA在胶质瘤中的表达及其意义。方法用SP免疫组织化学法检测48例胶质瘤标本及9例正常脑组织中MMP-2和PCNA的表达情况。结果MMP-2在正常脑组织表达阴性,低级别、高级别组分别为36.36%、69.23%,各组之间差异有显著性。PCNA随着病理级别的增高阳性表达率升高,在正常脑组织、低级别胶质瘤和高级别胶质瘤各组间比较具有统计学意义（P〈0.05）。结论MMP-2表达随胶质瘤恶性程度增加而增强,可作为胶质瘤恶性表型及侵袭性指标之一。PCNA能反映胶质瘤的增殖行为和恶性程度,对胶质瘤的预后判断有重要意义。PCNA与MMP-2的相关性研究表明两者没有直接的相关关系。