吉西他滨联合顺铂新辅助化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效观察

目的观察和探讨吉西他滨、顺铂(GC)方案新辅助化疗治疗肌层浸润性膀胱癌(MIBC)患者的临床疗效及安全性。方法回顾性分析MIBC患者69例,予以吉西他滨800～1000mg/m2,第1、8、15天静脉滴注;顺铂25mg/m2,第1～3天静脉滴注的3～4个疗程新辅助化疗。化疗结束后依据患者病情选择不同手术方式治疗,随访记录不良反应,比较新辅助化疗前后肿瘤最大径和最小径的差异。结果行GC方案新辅助化疗的平均疗程为3.5个,完全应答率27.9%(19/68),部分应答率22.1%(15/68);临床获益率79.4%(54/68);疾病进展率20.6%(14/68)。随访期4～55个月,中位随访期20个月,中位应答期16个月。化疗后肿瘤最大径及最小径明显减小,差异均具有统计学意义(P0.05)。主要毒性反应为骨髓抑制及消化道反应是,未出现化疗相关严重不良反应所致化疗相关性死亡。结论在短期内,3～4个疗程GC方案新辅助化疗可获得较高的应答率,显著减小肿瘤体积,具有可靠的安全性及耐受性。     

尿道炎的诊治

尿道炎是尿道的炎性病变，常由各种致病菌感染弓l起，男女均可发病。尿道炎在临床上有急、慢性之分。急性尿道炎排尿时尿道有烧灼痛、尿频和尿急，重者可发生尿道痉挛。尿液检查有脓细胞和红细胞。慢性尿道炎尿道分泌物少，或者仅在清晨第1次排尿时，尿道口附近可见少量浆液性分泌物。排尿刺激症状没有急性期明显，部分患者可无症状。尿道炎常见的病原体是淋病双球菌、沙眼衣原体和解脲支原体，少见白色念珠菌、阴道毛滴虫和单纯疱疹病毒等。由淋病双球菌引起的尿道炎称淋菌性尿道炎（即淋病），由其他病原体引起的尿道炎称非淋菌性尿道炎。     

176例再生障碍性贫血患者门诊治疗真实世界研究

目的探索真实世界门诊治疗再生障碍性贫血(AA)患者的诊断流程、治疗及疗效。方法评估2018年1月至2019年12月门诊治疗176例AA患者的诊断流程、治疗方案及疗效。结果患者出现症状至首次就诊中位时间7(5~120)个月,就诊原因包括出血(52.3%)、贫血(51.7%)、感染(6.8%)。诊断流程中168例(95.5%)患者完成髂骨骨髓穿刺(骨穿),仅22例(17.1%)完善了多部位骨穿(胸骨分类);骨髓活检完成率85.1%(143/168);只有59.5%(100/168)和58.9%(99/168)完成了骨髓流式免疫分型及染色体核型分析;86例(48.5%)完成阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)克隆筛查;造血祖细胞培养检查完成率最低,仅45例(26.8%)。环孢素A(CsA)联合雄激素及左旋咪唑为最常见治疗方案,总计77例(43.8%),其次为CsA联合雄激素45例(25.6%),单用CsA者24例(13.6%),单用雄激素者16例(9.1%),14例(7.9%)患者确诊后选择中药或未治疗。根据门诊复诊频率将176例患者分为复诊规律组(每年≥4次)130例(73.9%)和复诊欠规律组(每年<4次)46例(26.1%)。复诊规律组6个月有效率较高(52.5%对28.0%,P=0.005),12个月高质量缓解率更好(40.7%对16.7%,P=0.027),24个月复发率更低(4.4%对36.4%,P=0.001)。结论真实世界治疗的AA患者诊断流程需重视多部位骨穿检查并完成PNH克隆筛查、流式免疫分型、染色体核型分析及造血祖细胞培养检查;门诊规律复诊患者可获得高质量缓解,复发率低,推荐每年至少复诊4次。     

睾丸转移性膀胱移行细胞癌1例报告

正睾丸转移性膀胱移行细胞癌在临床罕见,到目前为止,笔者查阅国内外文献,仅见数例个案报道。由于临床资料缺乏,使得临床医生对该病的临床特征及诊断了解不足。笔者收治1例,结合文献复习,探讨该病临床特征及诊疗方案,以提高对该病的认识,报道如下。     

幽门螺杆菌相关性慢性萎缩性胃炎与胃癌关系的研究进展

幽门螺杆菌相关性慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是胃癌的一种癌前病变,可通过多种因素促进胃癌发生,但具体作用机制尚不明确。本文回顾相关研究进展,探讨幽门螺杆菌相关性CAG在胃癌发生过程中的作用机制,以期为临床医务人员提供参考。     

阴茎阴囊皮瓣再造外阴及阴道在男-女易性病治疗中的应用

目的探讨阴茎、阴囊皮瓣在男-女易性患者女性外阴及阴道再造中的应用。方法对自1989-2008年潍坊医学院整形外科医院收治的17例男-女易性病患者,年龄在20-57岁,平均32岁,采用阴茎、阴囊皮瓣再造阴道及女性外阴的手术方法治疗。结果17例患者均在1年内完成了变性系列手术,成功完成了生理性别的转换。其中3例术后一年再造阴道变浅变窄行二期阴道扩大术,1例出现阴道直肠瘘行阴道直肠瘘修补术,该17例患者有12例得到了长期随访,患者术后精神压力得到缓解,本人满意或基本满意,有7例患者组织了家庭。结论男-女易性病应用阴茎阴囊皮瓣阴道再造可以充分利用男性本身的外生殖器材料再造阴道及女性外阴,形态及功能良好,是一种比较理想的手术方式。     

脑卒中偏瘫痉挛状态的针刺选穴原则

脑卒中偏瘫后患肢痉挛是偏瘫患者最常见的合并症，针刺可缓解痉挛，其对患肢痉挛的影响取决于选穴。“用针之要，立法为先，操术次之，而后机变”。传统的针刺选穴多受经络腧穴理论、中医整体观影响；随着医学的发展，现代神经生理学和解剖学、康复医学理论的针刺选穴成为研究方向，并广泛应用于临床。本文探讨脑卒中偏瘫痉挛状态针刺的选穴原则。     

胎儿先天性心脏病彩超检查应用的临床探究

目的 探讨胎儿先天性心脏病彩超检查的应用及其价值,方法 2009年1月至2011年1月我院连续对3000例孕妇用彩色多普勒超声对胎儿行先天性心脏病检查,对胎儿的四腔心、心室流出通道、轴切面和三血管平面等进行观察,配合脉冲多普勒超声检查适当配合.结果 胎儿先天性心脏病经诊断确诊为 26例为先天性心脏病,室缺8例、单心房3例,左心室发育不良3例、心内膜垫缺损2例、心包积液3例、法洛氏四联症2例、主动脉狭窄1例、总动脉扩展2例、三尖瓣下移畸开2例,经产后复查或尸检证实25例、漏诊1例,诊断符合率为98.2%.结论 胎儿先天性心脏病应用彩超检查在诊断胎儿先天性心脏病上具有较高特异性和高敏感性.具有显著的临床应用价值.     

体形指数分型指导下选择手术方式治疗巨乳症的疗效分析

目的 探讨应用体形指数分型选择手术方式治疗巨乳症的可行性.方法 将我科自2001年6月至2008年1月收治的26例(52侧乳房)巨乳症患者,按体形指数行分型归类.包括:纤细型5例,采用单纯抽吸部分腺体切除法;中等型10例,采用改良真皮帽双环法;肥胖型11例,采用改良垂直双蒂法.观察术后乳头乳晕血运、乳房外形及瘢痕大小.所有患者随访6～32个月(平均20个月).结果 本组患者26例,术后乳房形态自然挺拔、质感柔软.乳头乳晕对称,感觉正常.瘢痕隐蔽并且有效地保留了乳房的泌乳功能.结论 按不同分型选择不同的手术方法,是一种具有临床指导意义的科学方法,值得推广使用.