多层螺旋CT低剂量扫描对阻塞性肺疾病分级定量测量的初步研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人右肺上叶尖段支气管在多层螺旋 CT(MSCT)上行气道测量的可行性以及各级别 COPD 支气管和肺密度的变化.方法随机选取 COPD 病人15例,采用 MSCT 行胸部低剂量 CT 平扫,重组并评价右肺上叶尖段支气管气道壁厚度与直径的比率(TDR)和气道壁面积百分比(WA%),并与每例病人随机选择的内径<2 mm 支气管的平均 TDR 和平均 WA%进行比较.统计学分析采用 t 检验和 Pearson 检验.另外随机选择 COPD 病人55例,根据肺功能检查按慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)标准分为4组,其中 COPD 1级16例,2级16例,3级14例,4级9例.同时选取非胸部病变病人15例作为对照组.5组病人均行 MSCT 低剂量吸气相全肺扫描,测量平均肺密度(MLA)、体素指数(VI)、右肺上叶尖段支气管管腔面积(Ai)、TDR 和 WA%,并进行比较.统计学分析采用 One-Way ANOVA 单因素方差分析.结果①右肺上叶尖段支气管所测得的 TDR 和 WA%与小气道测量结果的平均值存在差异,但具有良好的相关性(r 分别为0.793和0.784).②各组病例所测得的 MLA 随 COPD 分级的增高呈逐渐减低趋势,VI 则逐渐增高;但相邻两级之间差异不具有统计学意义;3、4级病例的 Ai减小;除3级与4级外,相邻两级病人所测得的 TDR 差异不具有统计学意义;各组之间 WA%差异均具有统计学意义.结论右肺上叶尖段支气管所测得的 TDR 和 WA%与小气道测量结果的平均值存在良好的相关性.WA%是反映气道重塑、管腔狭窄最敏感的指标.     

肺炎性假瘤影像学诊断及鉴别诊断

<正>肺炎性假瘤(pul monary inflammatory pseudo tumor)是肺实质内一种炎性增生性瘤样病变,肺炎性假瘤又名炎性肌纤维母细胞瘤或增生,发病原因至今未明,属良性病变。本病根据其主要细胞及间质成分不同,可分为浆细胞性肉芽肿、纤维组织细胞     

钼靶影像下乳腺癌生物学特征对保乳术切缘状态的影响

目的 探讨钼靶影像下乳腺癌生物学特征对保乳术切缘状态的影响。方法120例Ⅰ～Ⅱ期可扪及肿块的乳腺癌患者根据钼靶影像学表现分为肿块组、钙化组、肿块伴钙化组、不对称致密组和结构扭曲组。手术切除病灶范围采用距离肿物边缘1 cm,术中快速病理确定初始切缘状态,石蜡病理证实切缘状态及肿瘤分型,分析乳腺癌钼靶影像特征与保乳术切缘状态的关系。结果 保乳术的初始切缘状态与肿瘤大小、病理类型、组织学分级、淋巴结转移、雌激素受体状态、孕激素受体状态及HER-2表达等临床病理特征无关,而与脉管内有无癌栓有关（P＜0.05）;脉管内有癌栓者的切缘阳性率为26.3％（5／19）,高于脉管内无癌栓的6.9％（7／101）。5组患者保乳术初始切缘状态的差异无统计学意义（P=0.241）,但当包含两种及以上肿瘤类型时,乳腺癌钼靶影像特征与切缘状态的差异有统计学意义（P=0.005）。结论 行保乳术的乳腺癌患者术前应用钼靶影像评估手术切缘状态时,需要根据肿瘤影像学特征判断可能存在的病理类型,以便降低切缘阳性的概率。     

128层螺旋CT对胃间质瘤的诊断及其良恶性分析

目的探讨128层螺旋CT对胃间质瘤的诊断价值。方法回顾性分析经手术及病理证实的23例胃间质瘤患者的CT资料。结果 CT平扫均呈单发软组织肿块,其中11例为恶性,肿块相对较大,密度不均匀,部分伴有囊变、坏死、钙化;12例为潜在恶性,瘤体相对较小,多数密度均匀,3例病变出现钙化。CT增强后肿瘤实质部分均有较明显强化。多平面重建可清晰显示肿瘤与胃壁的关系。结论胃间质瘤的CT表现有一定的特征性,128层螺旋CT扫描及多平面重建有助于胃间质瘤的定位定性诊断及其良恶性分析。     

新生儿缺氧缺血性脑病磁共振动脉自旋标记成像33例报告

目的 探讨动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL) MR灌注技术在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)诊断中的应用价值.方法 选用7例无窒息病史以及无其他神经系统疾病的足月新生儿作为正常对照组,将33例有窒息缺氧病史,临床诊断为HIE的足月新生儿按照临床诊断标准分为轻度组(19例)、中度组(6例)和重度组(8例).正常对照组及HIE病例组均行常规横断位MRI(T1FLAIR、T2WI、T2FLAIR)、1 HMRS及ASL(FAIR序列)扫描.经ADW 4.3工作站Functool软件处理后,观察ASL灌注图像,并对病例组和正常对照组的感兴趣区(双侧灰质、白质、基底节区)进行信号强度值定量测量,求其平均值并进行组间比较.结果 正常对照组及病例组均获得了良好的ASL灌注图像.正常对照组灰质、白质及基底节区平均信号强度分别为125.34±11.76、73.42±11.67和173.65±15.49,差异有统计学意义(P＜0.05).HIE病例组灰质、白质及基底节区平均信号强度值为153.47±11.72、71.35±10.37和217.13±12.51,灰质及基底节区平均信号强度值与正常对照组差异具有统计学意义(P＜0.05),病例组白质平均信号强度值与对照组(两组信号强度值分别为73.42±11.67和71.35±10.37)差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ASL灌注技术能够有效地检测HIE患者脑组织异常灌注情况,有助于判断患者脑损伤的程度,并为临床诊疗提供有力依据.     

纹状体内囊梗死上肢运动功能损害大脑脚弥散张量成像研究

目的应用弥散张量成像(DTI)技术研究纹状体内囊梗死患者大脑脚扩散改变情况,分析其与上肢运动功能损害的关系。方法选择急性起病的缺血性脑卒中患者15例,其中男性8例,女性7例;年龄47~80岁,平均年龄62.6岁。平均受教育年限9.7年。MRI诊断为单侧上肢运动功能损害的纹状体内囊梗死。于发病后2周时行DTI,测量两侧大脑脚的各向异性分数(FA)、平均扩散率(MD)值,计算两侧FA的不对称指数(AI),对AI和受累上肢的FM功能评分进行相关分析。结果发病后2周时患侧大脑脚FA值较健侧降低(0.66±0.08 vs 0.73±0.06,P=0.02);两侧MD值差异无统计学意义(0.92±0.11 vs 0.94±0.09,P=0.51);AI与受累上肢的FM评分呈显著负相关(r=-0.95,P0.01)。结论 DTI可以早期检测到纹状体内囊梗死患者大脑脚的扩散变化,大脑脚部位锥体束的完整性与受累上肢的运动功能关系密切,DTI检查可以为纹状体内囊梗死的临床评估提供量化的影像学参考。     

纹状体内囊梗死上肢运动功能损害的脑桥基底部扩散张量成像

目的应用磁共振扩散张量成像研究纹状体内囊梗死患者脑桥基底部的扩散变化及其与上肢运动功能损害的关系。方法对15例首次急性起病且伴有单侧上肢运动功能损害的纹状体内囊梗死患者,在起病后2周时行DTI扫描,检测两侧脑桥基底部FA、MD值,将两侧FA的不对称指数（AI）与患侧上肢FM功能评分进行相关分析。结果病灶侧脑桥基底部的FA值在起病后2周时较健侧降低,MD无明显改变,AI与患侧上肢的FM评分呈负相关。结论DTI可以早期检测到纹状体内囊梗死患者脑桥基底部的扩散改变,该部位锥体束的完整性与患侧上肢的运动功能关系密切,DTI可以为纹状体内囊梗死的临床评估提供重要的参考指标。     

MSCT动态增强在胃神经鞘瘤诊断中的价值

目的 分析胃神经鞘瘤(GS)的MSCT动态增强特征,探讨其诊断及鉴别诊断价值。方法 回顾性分析经手术病理证实的GS患者21例,对其MSCT平扫及动态增强图像进行定性和定量分析。结果 GS是多数位于胃体(69.91%)和胃窦(33.33%)、形态规则(90.48%)、边界清楚(85.71%)的软组织肿块,生长方式有腔外型(57.14%)、腔内型(23.81%)和混合型(19.05%),可见溃疡(19.05%)和瘤周肿大淋巴结(66.67%),平均直径为4.1±0.9cm。平扫密度均匀(85.71%),增强扫描呈渐进性强化(90.48%),动脉期多轻度强化(占66.67%),门脉期中度强化(76.19%),实质期明显强化(71.43%)。结论 GS的MSCT动态增强有一定特征性,胃粘膜下形态规则、边界清晰、平扫密度较低,增强呈均匀渐进性强化时,可考虑GS的可能。     

乳腺筋膜瓣在保乳成形手术中的应用价值

目的 探讨乳腺筋膜瓣在保乳成形术中修复缺损的手术方法及治疗效果。方法 于保乳手术前、后分别测量35例体型分类为中间型的女性乳腺癌患者乳头到胸骨上窝距离和乳头到正中线距离并记录,术中整体切除乳腺病灶及周围组织1～2 cm,测量切除组织的质量,同时应用宽基底脂肪筋膜组织瓣翻转填充缺损的Ⅰ期乳房内行成形术,随访观察缺损组织质量与乳腺筋膜瓣填充效果的关系。结果 35例患者术中切除组织质量为（69.63±11.74）g;治疗前、后乳头到胸骨上窝距离及乳头到正中线距离的差异均无统计学意义（P＞0.05）;术后切口均Ⅰ期愈合,无皮瓣坏死,无脂肪坏死。35例患者中4例术后出现明显凹陷,其余患者总体乳房美容效果满意,达优率为88.6％（31／35）。随访时间为4～30个月（中位随访时间为19个月）,全组患者均无远处转移,无局部复发。结论 中间型女性乳房缺损组织质量在（69.63±11.74）g内,可通过乳腺筋膜瓣移位填充缺损的方法实施乳腺内成形。手术简单,疗效满意,为乳腺癌保乳手术的选择提供了参考。