左半结肠癌梗阻I期切除吻合上下双管引流的疗效观察

目的 探讨预防左半结肠癌梗阻I期切除吻合术后吻合口瘘发生的新方法。方法 将1987年1月一1999年1月左半结肠癌梗阻接受术中结肠灌洗和工期切除吻合等处理的215例患者分为两组。引流组术中吻合口上下经肛门放置肠腔内双管引流。扩肛组术中不放置肠腔内引流管,术后定时扩肛。对两组病人术后并发症进行对比分析。结果 切口感染、腹腔感染和吻合瘘发生率引流组分别为4．62％(6／130)、1．54％(2／130)和0;扩肛组分别为5．88％(5／85)、8．24％(7／85)和5．88％(5／85)。两组切口感染发生率无显著性差异(P>0．05),腹腔感染和吻合口瘘发生率有显著性差异(P     

结肠腔内置管在梗阻性左半结肠癌中的应用

目的 探讨预防梗阻性左半结肠癌一期切除吻合术后吻合口漏发生的新方法,方法 将２１５例便阻性左半结肠癌术中结肠灌洗和一期切除吻合等处理的患者随机分为两组。双管引流组术中经肛门旋转结肠腔内双管引流,扩肛组术中不旋转肠腔内引流管,术后定时扩肛,对两组患者术后腹腔脓肿和吻合口漏发生率进行对比分析。结果 腹腔脓肿和吻合口漏发生率双管引流组分别为３．１％（４／１３０）和３．８％（５／１３０）,扩肛组分别为１０     

全结肠切除联合全直肠保留治疗结肠慢传输型便秘

目的：探讨全结肠切除联合全直肠保留治疗结肠慢传输型便秘（ STC ）的临床效果及其对排便功能的影响。方法对21例STC全保留组手术患者行全结肠切除,保留全部直肠,回肠直肠吻合,观察术后3、6、24个月临床效果及排便功能变化,同期18例STC残留组患者行全结肠、部分直肠切除手术患者作对比。结果术后便秘无效、吻合口瘘、吻合口狭窄的发生率组间比较差异无统计学意义。术后腹痛残留组高于全保留组,差异有统计学意义（P＜0．05）。术后3、6、24个月患者每天大便次数、Wexner失禁评分残留组高于全保留组,差异有统计学意义（ P＜0．01）。术后直肠最大耐受容量残留组低于全保留组,差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论全结肠切除治疗联合保留全直肠治疗STC安全、有效,术后对排便功能影响小于经典全结肠切除术式。     

选择性痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗混合痔的疗效比较

目的 比较选择性痔上黏膜环切除术与外剥内扎术治疗混合痔的临床应用价值.方法 将100例患者随机分为选择性痔上黏膜环切术(tissue selecting therapy stapler,TST)组(治疗组)和外剥内扎术组(对照组),每组50例.对平均手术时间及术后并发症尿储留、肛门疼痛、水肿、肛门坠胀感及平均住院日等进行比较.结果 两组在平均手术时间及术后并发症尿储留、疼痛、水肿、肛门坠胀感、平均住院日等方面有显著性统计学差异(P<0.05).结论 与外剥内扎术相比,TST术手术时间短,术后并发症少,近期效果好,是治疗混合痔当前疗效较好的一种微创手术,其远期效果仍需进一步探讨.     

改良经肛吻合器直肠切除术和经阴道修补术治疗直肠前突的比较研究

目的 探讨改良经肛吻合器直肠切除术( STARR)治疗直肠前突的临床疗效、安全性.方法 将60例直肠前突患者按机械抽样法随机分为两组,A组40例采用改良STARR,B组20例采用经阴道修补术.对两组患者的临床资料进行分析总结.结果 A组痊愈率92.5％(37/40),B组痊愈率75.0％( 15/20),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组手术时间、术后住院时间、并发症发生率、术中出血量、满意度评分分别为(35.25±3.77) min、(8.18±1.65)d、7.5％(3/40)、(19.93±4.25)ml、(81.79±0.73)分,B组分别为(61.01±9.62)m in、(23.00±9.67)d、20.0％(4/20)、( 54.04±7.43)ml、(71.49±0.74)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良STARR治疗直肠前突临床疗效显著、安全可靠.     

机械性肠梗阻患者血浆内毒素移位变化及临床意义

目的 研究机械性肠梗阻患者血浆内毒素(ET)移位变化及临床意义.方法 回顾性分析2005年6月至2009年4月中山大学附属第六医院收治的76例机械性肠梗阻患者的临床资料,按患者病情分为不完全型肠梗阻组(34例)、单纯性完全型肠梗阻组(25例)、完全型肠梗阻伴绞窄组(17例),并以同期收治的腹股沟疝患者作为对照组(25例).检查不同时相点患者的WBC、ET水平.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验.结果 对照组患者入院后0.5 h WBC和ET分别为(6.8±1.8) ×109/L和(10.8±1.8)ng/L.单纯性完全型肠梗阻组患者入院8 h WBC为(10.6±2.3)×109/L,与对照组比较,差异有统计学意义(t=2.856,P＜0.05).单纯性完全型肠梗阻组患者入院0.5、4、8hET分别为(16.9±1.6)、(19.1±1.7)、(23.6±2.3)ng/L,与对照组比较,差异有统计学意义(t=2.116,2.314,2.625,P＜0.05).完全型肠梗阻伴绞窄组患者入院0.5 h WBC及ET分别为(16.8±2.7)和(38.8±2.7)×109/L,与对照组比较,差异有统计学意义(t=2.996,4.556,P＜0.05).34例不完全型肠梗阻患者和42例完全型肠梗阻患者中分别有2例(6％)和41例(98％)ET高于对照组,两者比较,差异有统计学意义(x2 =60.684,P＜0.05).单纯性完全型肠梗阻患者在入院8h内ET高于对照组者24例(96％),WBC高于对照组者3例(12％),两者比较,差异有统计学意义(x2 =32.206,P＜0.05).结论 完全型肠梗阻存在ET移位,机械性肠梗阻患者ET升高较WBC升高的时机早,ET升高可作为积极手术治疗的指征.     

选择性痔上黏膜切除吻合器治疗Ⅱ～Ⅳ度痔22例疗效分析

目的 探讨选择性痔上黏膜切除吻合器治疗Ⅱ～Ⅳ度痔的适应证、方法和疗效。方法 在特制的肛门镜下采用吻合器治疗Ⅱ～Ⅳ度内痔，分析其临床资料。结果 共有22例，经TST治疗患者手术时间（16.5±4.1）min，术中出血（2.5±1.0）mL，切除黏膜面积（24.5±3.9）cm2，治愈率达95.5 %。患者（6.1±1.6）d恢复工作。术后12hVAS为2.6±1.3，术后24hVAS为3.1±1.1，第1次排便VAS为3.3±0.9，术后3dVAS为1.2±0.9，术后7dVAS为1.0±0.2；5例（22.7%）有轻度便血；4例患者（18.2%）出现尿潴留；全组无肛门坠胀感、急便感、肛周感染、脓肿、肛门失禁及吻合口狭窄等情况。　结论 　TST治疗Ⅱ～Ⅳ度痔是一种具有安全、有效、微创的新方法。     

直肠癌保肛术中行吻合口上下双管引流效果的观察

目的 为减少直肠癌保肛术后并发症。方法 对４２１例直肠癌患者保肛术中行吻合上下双管引流术。结果 双管引流组术后吻合口漏发生率为０．７１％（３／４２１）,无１例发生吻合口狭窄;对照组术后吻合口漏发生率为１１．２０％（１４／１２５）,吻合口狭窄发生率为６．４０％（８／１２５）,与双管引流组相比差异有显著性意义（Ｐ〈０．０１）。结论 吻合口上下双管引流法能有效地减少直肠癌保肛术后并发症的发生。     

重建肛门外括肌和直肠肛管角治疗先天性肛门闭锁肛门成形术后大便失禁(附32例报告)

目的:观察重建肛门外括肌和直肠肛管角治疗先天性肛门闭锁肛门成形术后大便失禁的临床疗效。方法:对32例先天性肛门闭锁肛门成形术后大便失禁患者用股薄肌重建肛门外括肌并重建直肠肛管角。结果:32例患者术后随访1年,肛门功能优19例,良9例,较好4例,无效者未发现,总满意率为87·5%(28/32)。结论:用股薄肌重建肛门外括肌并重建直肠肛管角,术后患者肛门功能满意率高,患者生活质量明显提高。     

生长抑素对人大肠癌细胞株SW480作用的体外实验研究

用ＭＴＴ比色分析法和流式细胞术研究了８肽生长抑素（ＳＭＳ２０１·９９５），ＳＭＳ）对人大肠癌细胞株ＳＷ４８０的作用。结果显示：ＳＭＳ在１．５６３～２００ｎｇ／ｍｌ浓度范围内对ＳＷ４８０具有抑制作用，并以浓度５０ｎｇ／ｍｌ时的抑制作用为最强。浓度在５０ｎｇ／ｍｌ以上时抑制作用并不继续增加，提示生长抑素（ｓｏｍａｔｏｓｔａｔｉｎ，ＳＳ）的作用是通过受体发挥的；ＳＭＳ明显抑制了大肠癌细胞ＤＮＡ及蛋白质合成，抑制ＳＷ４８０细胞从Ｇ０／Ｇ１期过渡到Ｓ期和Ｇ２Ｍ期，提示生长抑素在受体后通过抑制ＤＮＡ及蛋白质合成，抑制细胞周期循环，从而抑制大肠癌细胞的生长。