30例胸腺肿瘤及肿瘤样病变的CT诊断

目的 探讨各种病理类型的胸腺肿瘤及肿瘤样病变的CT诊断价值。方法 收集30例胸腺肿瘤及肿瘤样病变行螺旋CT扫描,结合病理对其CT表现进行回顾性分析。结果 30例患者中,胸腺瘤14例,异位胸腺瘤1例,侵袭性胸腺瘤8例,胸腺类癌2例,胸腺癌2例,胸腺淋巴瘤2例,颈部胸腺囊肿1例。结论 CT能对良恶性胸腺肿瘤及肿瘤样病变作出诊断;对部分恶性胸腺肿瘤患者结合临床表现能对病理类型作出一定的判断。     

5.5号头皮针在门诊成人静脉输液中的应用

目的：探讨5.5号头皮针在门诊成人静脉输液中的可行性及优异性。方法：选择门诊成人输液病人需连续在输液室输注2天以上的病人作为观察对象,将同一病人左右手背浅静脉,用两种型号的头皮针在不同时间段穿刺,为分组,5.5号头皮针为实验组,7号头皮针为对照组。观察内容为穿刺疼痛程度、穿刺成功率、输液速度、注射部位血管反应方面进行对比分析。结果：1768例门诊成人输液病人乐意接受用5.5号针头输液,在减轻穿刺疼痛、提高穿刺成功率、降低静脉损伤程度、有效控制滴速等方面明显优于7号头皮针。结论：5.5号头皮针虽然针梗细、短,但它足以完成成人（一般病人）的输液功能,血管损伤程度的及疼痛轻微,穿刺成功率高。改变传统观念,选择最佳治疗方法,更好发挥人性化服务。     

超高分辨率CT靶扫描对肺孤立性磨玻璃结节的诊断价值

目的探讨超高分辨率CT（Ultra-HRCT）靶扫描对肺孤立性磨玻璃结节（GGN）的诊断价值。方法回顾性分析70例肺孤立性GGN患者的影像学及病理学资料。所有患者均行常规CT检查和Ultra-HRCT靶扫描,比较两种CT征象。以病理检查结果为金标准,比较两种CT检查的诊断正确率。结果与常规CT检查比较,Ultra-HRCT靶扫描在显示空泡征、支气管征、胸膜凹陷征及实性成分方面均有明显优势（均P＜0.05）。Ultra-HRCT靶扫描的诊断正确率为71.43%,优于常规CT检查的51.43%（P＜0.05）。结论Ultra-HRCT靶扫描可以更清晰地显示GGN边缘结构及内部特征,尤其是对实性成分的显示具有较明显的优势。对通过常规CT检查难以确诊或需重点定期复查的GGN,建议采用Ultra-HRCT靶扫描进一步检查。     

经桡动脉途径介入治疗技术的应用(附39例分析)

目的：探讨经桡动脉途径介入治疗方法可行性，检验同部位重复插管及全身动脉性疾病与并发症的关系。方法：分析39例(53人次)经单次及多次桡动脉插管术后桡动脉搏动情况。结果：53人次患者中51人次(96．2％)获得桡动脉插管成功，2次失败。51次术后全部随访，术后3～30天(平均19天)检查术侧桡动脉情况并与对侧对比：第一次插管(包括同部位重复插管病例的第1次手术)共37人次，其中无全身动脉病变组25人次，搏动减弱2例(8．0％)，无搏动1例(4．0％)；糖尿病动脉病变或动脉粥样硬化等全身动脉病变组12人次，发生动脉搏动减弱2例(16．7％)，无搏动3例(25．0％)。同部位重复插管14人次(9例，统计每例的第2次及2次以后的手术)，多次同部位插管最后发生2例(14．3％)搏动减弱与2例(14．3％)搏动消失，但均无术侧手缺血的临床症状。结论：经桡动脉途径介入为一可行方法，且动脉基础良好的患者可重复同部位插管。但对糖尿病动脉病变或动脉粥样硬化等全身动脉病变患者应慎重。     

卵巢甲状腺肿的MDCT和MRI表现

目的分析卵巢甲状腺肿(struma ovarii,SO)的多排螺旋CT(MDCT)和MRI表现,总结具有诊断价值的征象。方法回顾性分析经手术病理证实的10例SO患者的临床资料及MDCT和MRI表现,其中2例同时行CT和MRI检查,图像分析包括病灶数目、位置、大小、形态、边界、密度、囊实性比例、强化幅度等。结果10例SO均为单发附件区囊实性肿块,9例为多房囊实性肿块,3例伴高密度囊腔,MRI显示大部分囊性成分T1WI为低信号,T2WI为高信号,其中1例含高密度的囊液在T2WI呈极低信号;6例病灶实性为主,平扫肿瘤边缘显示欠清,增强后轮廓清晰伴实性病灶明显强化(CT增强幅度平均87.5HU)。此外,9例伴有盆腔积液;3例伴钙化,表现为实性区及囊壁簇状、蛋壳样钙化;4例合并同侧成熟畸胎瘤。结论SO的MDCT及MRI表现具有一定的特征,当病灶内高密度囊液在T2WI呈极低信号、实性成分明显强化同时合并成熟畸胎瘤时,应考虑到SO可能。     

直径2cm以下肺磨玻璃结节微浸润与浸润性腺癌的高分辨率CT征象比较

目的探讨直径2cm以下肺磨玻璃结节（GGN）微浸润癌（MIA）与浸润性腺癌（IAC）的高分辨率CT（HRCT）征象并进行分析。方法回顾性分析2015年6月至2020年3月杭州市萧山区第一人民医院手术治疗且经病理检查证实的203例肺GGN患者的HRCT图像,按病理类型分为MIA101例和IAC102例,对GGN的直径、实性成分、形态、胸膜凹陷征、空气支气管征、毛刺征、分叶征及空泡征进行对比分析;并筛选单因素分析中差异有统计学意义的变量进行二元logistic回归分析,采用ROC曲线确定MIA组和IAC组病灶直径的临界值。结果MIA组与IAC组的直径、实性成分、形状、胸膜凹陷征、空气支气管征、毛刺征、分叶征的差异均有统计学意义（均P＜0.05）,而空泡征差异无统计学意义（P=0.346）,二元logistic回归分析结果显示较大的直径、混合磨玻璃结节（mGGN）、毛刺征、分叶征与IAC均显著相关（均P＜0.05）,ROC曲线分析结果显示鉴别MIA与IAC病灶直径的临界值为12.5mm,灵敏度为0.68,特异度为0.77,AUC为0.784。结论直径2cm以下的肺GGN,IAC与MIA相比直径较大（多＞12.5mm）,且多见mGGN、毛刺征及分叶征。     

主动脉弓钙化积分对高血压病患者颅内微出血灶的预测价值

目的探讨主动脉弓钙化积分对高血压病患者颅内微出血灶（CMBs）的预测价值。方法选取2016年8月至2020年8月杭州市萧山区第一人民医院收治的63例临床确诊高血压病患者,均行头颅MRI磁敏感加权成像（SWI）检查和胸部CT平扫检查,分析患者的临床表现和影像学表现,SWI记录CMBs数目,胸部CT平扫计算主动脉弓钙化积分,按照CMBs数目分为CMBs≤5个组和CMBs＞5个组。采用简单线性回归分析CMBs数目与主动脉弓钙化积分的相关性,采用ROC曲线评估主动脉弓钙化积分对CMBs的预测价值。结果CMBs≤5个组20例,CMBs＞5个组43例。CMBs＞5个组患者患高血压病病程长于CMBs≤5个组,并且血压控制情况不如CMBs≤5个组,既往有脑梗死史患者多于CMBs≤5个组（均P＜0.05）;CMBs＞5个组主动脉弓钙化积分明显高于CMBs≤5个组（P＜0.05）。CMBs数目与主动脉弓钙化积分呈正相关（R2=0.38,P=0.02）。主动脉弓钙化积分预测CMBs＞5个的AUC为0.876,最佳截断值为337.47,灵敏度0.767,特异度0.900。结论主动脉弓钙化积分对高血压病患者CMBs具有较高的预测价值,可作为临床诊断的重要依据。     

难治性消化道出血介入栓塞治疗21例临床分析

难治性消化道出血是指诊断困难，常因病情危急、出血原因不明、部位难以确定、内科止血效果差、无法承受再次手术或手术难度大，疗效较差的一类疾病。1999年10月至2005年12月作者应用选择性动脉造影下介入栓塞疗法诊治难治性消化道出血患者21例，获得了较好疗效，报道如下。     

卵巢巨大幼年型颗粒细胞瘤并肝脏局灶性结节增生1例

通信作者：邱勇刚,Tel：18969939735 ；E-mail：bb46411545@sina.com     

DCE-MDCT与HR-MRI评估直肠癌肠壁外脉管侵犯的应用价值比较

目的探讨动态增强多排螺旋GT(DCE-MDCT)与高分辨率核磁共振成像(HR-MRI)评估直肠癌肠璧外脉管侵犯(EMV1)的诊断价值。方法回质性分析41例经手术病理证实的直肠癌患者,术前1周分别行DCB-MDCT和HR-MRI检查,通过EMVI量化评分,比较两种检查方法评估EMVI灵敏度、特异度及准确性。结果41例患者中EMVI阳性14例。其中DCE-MDCT诊断EMVI的ROC曲线下面积为0.590(95%CI:0.402-0.777,P=0.350),最佳临界评分值为3.5分,灵敏度和特异度分别为21.4%和92.6%;HR-MRI诊断EMVI的ROC曲线下面积为0.820(95%CI:0.685~0.955,P=0.001),最佳临界评分值为2.5分,灵敏度和特异度分别为85.7%和77.8%。在评估直肠癌EMVI的诊断效能中,HR-MRI优于DCE-MDCT。结论相比DCE-MDCT,HR-MRI术前评估直肠癌EMVI诊断效能更高,可为临床诊疗提供影像学参考依据。