不同肝纤维化程度慢性HBV感染者HBV基因分型及γ-GT与HBsAg定量比值检测分析

目的 分析不同肝纤维化程度慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者的HBV基因分型,以及γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)与乙型肝炎表面抗原(HBsAg)定量比值(GqHBsR)的诊断价值.方法 选取阜阳市第二人民医院2013年5月至2016年6月收治的317例慢性HBV感染者,采用荧光定量PCR法进行HBV基因分型检测,比较GqHBsR与γ-GT、HBsAg及天冬氨酸氨基转移酶(AST)/血小板比值指数(APRI)、基于4因子的纤维化指数(FIB-4)诊断模型对肝纤维化程度的诊断效果.结果 B、C基因型在不同肝纤维化分期患者中的分布比较,差异均有统计学意义(P<0.05);γ-GT、GqHBsR值及肝纤维化评分随肝纤维化分期级别的增高而上升,HBsAg定量则逐渐降低,不同肝纤维化分期患者的γ-GT、HBsAg定量、GqHBsR值及肝纤维化评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);肝纤维化评分与GqHBsR值呈正相关(r=0.423 5,P<0.01);GqHBsR、γ-GT、HBsAg、FIB-4、APRI诊断显著肝纤维化的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.860、0.599、0.590、0.789、0.775,GqHBsR诊断各期肝纤维化的AUC均在0.9左右,灵敏度(Se)、特异度(Sp)、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)均较高.结论 GqHBsR模型对慢性HBV感染者肝纤维化程度具有较高的诊断价值,可在一定程度上降低此类患者接受肝穿刺活检的比例.     

基于倾向性评分匹配法的血浆D-二聚体升高与新型冠状病毒肺炎重症化相关性研究

目的　评估血浆D-二聚体（D-dimer, D-D）与新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019, COVID-19）重症化的相关性。方法　回顾性分析2020年1月20日—2月8日在阜阳市第二人民医院住院的102例COVID-19患者的临床资料，将患者按血浆D-D是否升高分为D-D不升高组与D-D持续升高组，比较2组患者的临床资料，并进行倾向性评分匹配及生存分析，评价D-D水平对于COVID-19重症化的作用。结果　最终纳入102例COVID-19确诊患者，中位年龄42.2（31.7，49.6）岁，60例（58.8%）为男性，19例（18.6%）存在基础疾病，6例（5.9%）有吸烟史，7例（6.9%）有间断饮酒史，74例（72.5%）有流行病学史。与D-D不升高组（n=85）相比，D-D持续升高组（n=17）患者的年龄更高，其中年龄＞50岁的患者占58.8%，淋巴细胞绝对值更低，LDH水平更高（P均＜0.05）。D-D持续升高组有8例患者出现了重症化（47.1%），D-D不升高组有7例（8.2%）出现重症化（P＜0.05）。基于多因素Logistic回归进行匹配，匹配成功后D-D升高组有8例（47.1%）患者出现了重症化，D-D不升高组有4例（11.8%）出现重症化（P＜0.05），CoX风险比例回归分析结果显示D-D持续升高是疾病进展的独立风险因素，其HR为4.372（95% CI: 1.313～14.556）。结论　血浆D-D的持续升高是COVID-19重症化的高危因素。     

基于倾向性评分匹配法的血浆D-二聚体升高与新型冠状病毒肺炎重症化相关性研究

目的 评估血浆D-二聚体(D-dimer,D-D)与新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)重症化的相关性.方法 回顾性分析2020年1月20日—2月8日在阜阳市第二人民医院住院的102例COVID-19患者的临床资料,将患者按血浆D-D是否升高分为D-D不升高组与D-D持续升高组,比较2组患者的临床资料,并进行倾向性评分匹配及生存分析,评价D-D水平对于COVID-19重症化的作用.结果 最终纳入102例COVID-19确诊患者,中位年龄42.2(31.7,49.6)岁,60例(58.8％)为男性,19例(18.6％)存在基础疾病,6例(5.9％)有吸烟史,7例(6.9％)有间断饮酒史,74例(72.5％)有流行病学史.与D-D不升高组(n=85)相比,D-D持续升高组(n=17)患者的年龄更高,其中年龄>50岁的患者占58.8％,淋巴细胞绝对值更低,LDH水平更高(P均<0.05).D-D持续升高组有8例患者出现了重症化(47.1％),D-D不升高组有7例(8.2％)出现重症化(P<0.05).基于多因素Logistic回归进行匹配,匹配成功后D-D升高组有8例(47.1％)患者出现了重症化,D-D不升高组有4例(11.8％)出现重症化(P<0.05),CoX风险比例回归分析结果显示D-D持续升高是疾病进展的独立风险因素,其HR为4.372(95％CI:1.313～14.556).结论 血浆D-D的持续升高是COVID-19重症化的高危因素.