医学信息工程专业人才需求调研及培养对策研究

通过调研对浙江省医学信息工程专业人才需求进行分析,从明确培养目标、设计课程体系、构建实践教学体系、完善教学质量监控体系等方面对产教协同下的医学信息工程专业人才培养模式进行探讨,为提高人才培养质量、制定本科信息工程人才培养标准框架提供参考。     

X线机房内射线空间分布及合理利用的实验研究

目的：探讨 X 线机房内辐射场分布情况,为危重患者、陪护人员和需要进入机房施救的医务工作者提供科学的辐射防护依据。方法以 X 线管为中心,在摄影床水平面选择不同的点放置热释光剂量计(TLDs),改变 X 线摄影技术参数中的 X 线管电压值(kV)和照射野(FOV),选定不同的实验条件分组曝光,将受照射后的热释光剂量计送到实验室测量,所测数据均扣除本底。结果对每组实验数据中方位和距离2个变量进行单因素方差分析,P 值均<0.01,差异有统计学意义。相同 X 线摄影条件下,距离 X 线管中心越远,辐射剂量值越低,距离 X 线管中心越近辐射剂量值越高,10 cm 处的剂量值最高,距离 X 线管中心120 cm 处的剂量值最低;相同摄影条件和距离,辐射场剂量值在机房 X 线管阳极侧相对较低,辐射场剂量值在 X 线管后方相对较高;相同管电压值、相同距离和方位,FOV 为52.6 cm×52.6 cm 比 FOV 为34 cm×34 cm 条件下的辐射场剂量值较高;相同 FOV、相同距离和方位,120 kV 比70 kV 条件下的辐射场剂量值较高。结论X 线机房内医护及陪护人员的位置应尽量选择右侧方向(阳极),远离X 线管中心,避开 X 线管后方和阴极方向,可明显降低受照辐射剂量。     

基于系统化特色模块教学策略的本科超声医学课程体系的探索

分析新时代新医科2.0背景下,原本科医学影像超声方向人才培养课程体系存在的弊端,以需求为导向确定医学影像超声方向人才培养目标,以问题为导向确定培养规格,以岗位胜任力为导向改革教学内容与课程体系,以产出导向和临床问题解决建设超声教材,采用基于医学影像学本科专业平台系统化特色模块的教学策略,重构和优化超声医学课程体系,以问题解决开展教学实践。校内教学初步实践的调查显示,新的教学内容与课程体系,有效地提升了学生对课程内容、时间安排、教学方法、课程评价的满意度。     

聚丙烯酰胺水凝胶面部注射后晚期的磁共振成像表现

目的 探讨聚丙烯酰胺水凝胶(polyacrylamide hydrophilic gel,下简称水凝胶)面部注射后晚期的磁共振成像(MRI)表现.方法 分析11例(23处)水凝胶面部注射6～10年的MRI检查资料.采用GE 3.0T MRI扫描,包括快速自旋回波T1加权像(FSE T1WI)、脂肪抑制(fat saturation,FS)快速自旋回波T2加权像(FSE T2WI)、短时间反转恢复系列扫描(STIR).结果 11例23处水凝胶注射部位中均有不同程度包膜破裂;局部硬结6处;水凝胶远方移位8处.其中有80％的水凝胶左右分布不对称,多数为水凝胶移位所致.结论 MRI检查可明确水凝胶面部注射后晚期水凝胶包膜破裂类型和移位水凝胶分布范围,是注射术后随访理想的检查方式.     

CT灌注成像评价急性自发性高血压脑出血患者的近期预后

目的 应用CT灌注成像(CTP),对急性自发性高血压出血性脑卒中(shICH)血肿周围脑血流动力学变化进行定量测量,评价脑血肿周围组织灌注参数改变与近期预后的相关性.方法 对26例临床及CT确诊的幕上shICH患者行CTP检查,自发病到灌注扫描的时间为8～19 h.以血肿最大层面为参照,测量血肿周围1 cm内及对侧镜像区脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT),获得相对灌注参数值rCBF、rCBV、rMTT(患侧/健侧).电话随访患者脑出血后1个月生活表现,并记录日常生活活动能力量表(BI)分值.结果 shlCH血肿周围带CBV值为(1.61±1.53)ml/100 g、CBF值为(16.48±12.58)ml/(100 g·min),明显低于对侧镜像区(Z=-2.603、-4.178,P＜均0.05);MTT值为(9.12±2.57)s,较对侧镜像区明显延长(t=4.747,P＜0.05).血肿周围CBV、CBF值与BI相关(Z=-3.40、-2.98,P均＜0.01),参数MTT、rCBF、rCBV、rMTT与近期预后无关(P＞0.05);ROC曲线下面积分别为0.897、0.848,且CBV界限值为1.24 ml/100 g时,敏感度66.67％,特异度为100％;CBF界限值为8.44 ml/(100 g·min)时,敏感度100％,特异度为72.70％.结论 CTP可预测shICH血肿患者近期预后,在一定范围内,血肿周围CBV、CBF值越大,提示预后越差.     

不同序列核磁共振成像与光相干生物测量仪测量正常健康者眼轴长度比较

目的 对比分析不同序列核磁共振成像(MRI)与光相干生物测量仪(IOL Master)测量正常健康者的眼轴长度(AL)差异及其相关性.方法 经裂隙灯显微镜、直接检眼镜及屈光度检查确定双眼正视眼的健康志愿者67名纳入研究.其中,男性30名,女性37名;年龄8～21岁,平均年龄14.9岁.所有受检者行横轴位(AX)及矢状斜位(OS)脂肪抑制的快速自旋回波(FSE) T1加权成像(WI)、脂肪抑制的 FSE T2 WI、液体衰减翻转恢复序列(FLAIR) T2 WI及快速扰相梯度回波序列(FSPGR) T1 WI的MRI检测;同时行IOL Master检测.对比分析不同序列MRI AL测量值与IOL Master AL测量值的差异及其相关性.结果 AX和OS的FSE T1 WI、FSE T2 WI、FLAIR T2 WI、FSPGR T1WI AL测量值分别为(24.14±0.81)、(24.26±0.81)、(23.87±0.79)、(24.11±0.82)、(24.08±0.86)、(24.22±0.81)、(23.84±0.79)、(24.03±0.81) mm,IOL Master AL测量值为(23.91±0.80) mm.不同序列MRI AL测量值分别与IOLMaster AL测量值比较,差异均有统计学意义(t=-13.54、-23.20、4.08、-15.55、-8.00、-23.22、5.25、-10.62,P＜0.01).AX、OS的AL各测量值与IOL Master AL测量值均具有显著相关性(r=0.97、0.96、0.98、0.97、0.96、0.80、0.98、0.97,P＜0.01).结论 不同序列MRI AL测量值与IOL Master AL测量值均有差异,且具有显著相关性.     

课程思政对医学生职业素养培养的思考与探索

国家重视医学生职业素养培养、思想政治教育的时代背景给高校课程思政,即在传统专业课教学中融入思想政治教育元素带来新的契机。作为医学院校,要想培养时代需要的医务工作者,更应该对课程思政在医学生职业素养培养中的意义进行思考与探索。本文以《医学影像诊断学》为例,探索医学生课程思政的有效途径并思考其意义。     

MDCT肿瘤强化指数在微脂性肾血管平滑肌脂肪瘤、透明细胞癌鉴别诊断中的价值

目的：评价MDCT肿瘤强化指数在微脂性肾血管平滑肌脂肪瘤（RAML）、透明细胞癌（ccRCC）鉴别诊断中的价值。材料与方法：回顾分析温州医学院附属第一医院2006年7月~2009年7月手术病理证实21例微脂性RAML（平均最大径4.69cm）、52例ccRCC（平均最大径4.57cm）影像资料,测量感兴趣区（ROI,包括肿瘤及正常肾皮质）平扫、三期增强（皮髓质期、肾实质期、分泌期）CT值,计算肿瘤相对肾皮质强化指数（R）,R=病灶（CTpost-CTpre）/皮质（CTpost-CTpre）（其中CTpost为感兴趣区强化后CT值,CTpre为感兴趣区平扫CT值）。两组肾肿瘤患者性别比较采用卡方检验;患者年龄、肿瘤CT值、肿瘤相对强化指数采用两独立样本t检验;并应用ROC曲线评价三期R值诊断性能。结果：微脂性RAML、ccRCC组患者性别、就诊年龄、平扫CT值差异有统计学意义（P<0.05）;两组肿瘤间皮髓质期、肾实质期、分泌期CT值差异无显著性（P>0.05）;ccRCC组三期肿瘤相对强化指数R值均明显高于微脂性RAML组（P<0.01）;以ccRCC为对象,三期R值ROC曲线下面积分别为0.719、0.767、0.748,肾实质期R值界限值为0.4649,其敏感度71.2%,特异度81%;特异度为100%时,R值界限值为0.6296,此时敏感度44.2%。结论：MDCT肿瘤强化指数可用于鉴别微脂性RAML、ccRCC。     

CT灌注成像在急性自发性高血压性脑出血中的应用

目的 应用CT灌注成像(CT perfusion,CTP)对急性自发性高血压出血性脑卒中(acute spontaneously hypertensive intracerebral hemorrhage,shICH)血肿周围脑血液动力学变化进行定量研究,验证血肿周围是否存在缺血半暗带.方法 对26例(男22例,女4例,年龄33～74岁,平均55.08岁)临床及CT确诊为幕上shICH患者行CTP检查,自发病到灌注扫描的时间为8～19h,平均14.88h.以血肿最大层面为参照,测量血肿内部、血肿周围、远隔区及对侧镜像区脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT),并计算相对灌注参数值rCBF、rCBV、rMTT(患侧/健侧).结果 shICH血肿灌注参数伪彩图从血肿中心到外周色差呈阶梯样分布.血肿周围组CBV值为(1.61±1.53)ml·100g-1、CBF值为(16.48±17.38)ml·100g-1·min-1),低于对侧镜像区(ZCBV=-2.603、ZCBF=-4.178,P＜0.05);MTT值为(9.12±2.57)s,较对侧镜像区延长(t=4.747,P＜0.05).方差分析显示血肿内部、血肿周围组及远隔区组灌注参数MTT及相对值rCBF、rCBV、rMTT均数间差异有统计学意义(FMTT=9.043、FrCBV=38.031、FrCBF=25.023、FrMTT=12.486,P＜0.05),进一步LSD分析,血肿周围组与远隔区组MTT、rMTT、rCBF差异有统计学意义(P＜0.05),但两组间rCBV值无统计学差异(P＞0.05).且秩和检验显示血肿周围组CBF明显低于远隔区组(Z=2.288,P＜0.05),但两组间CBV均值差异无显著性(Z=-0.357,P＞0.05).结论 CTP可反应shICH血肿周围低灌注状态,但没有证据显示存在缺血半暗带.     

CT肺功能成像在矽肺肺功能评估中的应用价值

目的研究CT肺功能成像对矽肺肺功能评估的应用价值。方法矽肺组36例和健康对照组28例,行平静呼吸下CT检查。利用CT肺功能定量分析软件分析图像数据并得出相应CT肺功能参数值：两肺平均CT值,PI（pixel indices,像素指数,分为-1024～-960,-960～-910,-910～-800,-800～-700,〉-700五区）,两肺总容积,比较各组参数的差异。结果矽肺Ⅲ期组与ⅠⅡ期组、正常组相比,肺总容积显著增加,平均CT值显著减低（〉0.01）,PI-1024～―960、PI-960～-910在正常组、ⅠⅡ期组、Ⅲ期组之间依次增加,PI-910～-800正常组中最高,PI〉-700在ⅠⅡ期组较正常组显著增加（〈0.01）,较Ⅲ期组有增加（〈0.05）。结论 CT肺功能成像可对矽肺的肺功能进行评估,并反映其纤维化及肺气肿的严重程度。