钝性创伤致肠系膜上动脉分支假性动脉瘤一例

1病历资料患者女,46岁,2个月前因交通伤致腹部受伤,于当地医院腹腔穿刺抽出不凝血,行保守治疗后出现腹胀、腹痛、左下腹渐增性肿块。体检:贫血貌,左下腹可见一20cm×15cm包块,边界不清,有触痛,无搏动及血管杂音,肠鸣音弱。辅助检查:血红蛋白56g/L,红细胞2.3×1012/L。B超见左下腹有一不规则囊实性肿块,内部回声不均。彩色多普勒超声提示瘤腔内呈涡流的彩色血流信号,破口约0.8cm。CT提示左下腹包块,强化期包块内含造影剂血溢出,向下蔓延形成洋葱层样外观。CT血管成像(CTA)提示肠系膜上动脉分支假性动脉瘤。治疗时先采用介入方法,经股动脉…     

我院图书馆中医情报服务刍议

中医院校图书馆正面临两个方面的严峻挑战:一方面是文献信息大量涌现,应如何精选收集;另一方面是广大师生、科研工作者对文献资源的强烈渴求和迫切需求获得最佳信息.如何把文献化作知识的喷泉,最大限度地满足广大师生、科研人员的需求,是图书馆工作人员的紧迫任务.图书馆科技情报服务工作涉及信息传递的有用性程度与用户接受程度,以及情报提供的全面、快速、准确与否.图书馆工作人员必须走在教学、科研人员前面,做好科研工作的耳目、尖兵和参谋,做到广、快、精、准地提供图书情报资料文献.我院图书馆情报服务起步较晚,初步开展了一些工作,现谈谈我们的初步体会:     

支架辅助的经皮腔内血管成型术治疗颅内段椎动脉狭窄二例

颅内椎基底动脉狭窄的预后很差，有很高的死亡率和致残率。回顾性的研究数据提示，即使在使用抗凝或者抗血小板药物的情况下，症状性的颅内段椎动脉和基底动脉狭窄患者的年卒中发生率分别是7．8％和10．7％，因此，颅内椎基底动脉狭窄必须得到积极治疗。由于材料研制的进展，支架可以被放置到细小、迂曲的血管中，支架辅助的经皮腔内血管成型术（Stent-assisted percutaneous transluminal angioplasty，STENT-PTA）已经用于治疗颅内动脉的狭窄，但是相关的报道都是小样本的初步临床研究，尚没有随机、双盲、对照的研究。我们对2例药物治疗无效的症状性颅内椎动脉狭窄患者的STENT-PTA治疗结果进行报道，并对STENT-PTA治疗颅内段椎动脉狭窄的疗效、并发症以及筛选和随访方法等问题作简要探讨。     

锁骨下动脉盗血综合征经皮腔内血管成形术治疗一例

锁骨下动脉盗血综合征（Subclavian Steal Syndrome，SSS）如不治疗，患者有发生脑卒中和锁骨下动脉狭窄侧肢体远端严重缺血的危险。胸外科手术是治疗SSS的一种有效方法，但其并发症发生率和死亡率较高。经皮腔内血管成形术（Percutaneous Transluminal Angioplasty，PTA）和支架植入术是治疗SSS的一种安全、有效的手段，但国内报道较少。我们报道一例经PTA治疗的SSS患者，并对诊断方法、手术指征和并发症等问题进行探讨。     

胰腺的放射学和形态学对照研究

作者作了74例尸检胰腺导管造影与组织学的对照研究见到,其中5例慢性胰腺炎,69例并无慢性胰腺炎的临床或组织学征象,但也常可见到与慢性胰腺炎相似的导管损害改变,这种改变明显地与年     

9例脾包囊虫病影象学表现

作者回顾性研究了9例经血清学、病理学证实的脾包囊虫病之普通X线平片、US和CT表现。全部病例均有腹部平片,6例曾行US检查,7例作了增强前后CT扫描。平片常见表现为脾肿大、左上腹肿块及脾区线状囊壁钙化影(4例)。5例CT表现为高度均质无回声肿块,仅1例显示有回声的     

DSA在断指再植血管评价中的价值

目的 探讨DSA在评价断指再植血管及血流状况中的价值.方法 12例断指再植患者术后2～4 d行再植指体DSA检查,观察再植指体血管轮廓、吻合口形态、血液动力学改变、有无血管痉挛或血栓及侧支循环建立情况,根据造影结果 确定进一步的处理方案.结果 共27条吻合血管中,DSA全部显示清晰,其中9例23条吻合血管血流通畅,均存活,断指再植指体早期存活诊断符合率为100%(23/23).2例(右手中指和无名指各1例)吻合血管中断,考虑重度血管危象,即行手术探查发现血栓;1例(左手无名指和小指)吻合动脉痉挛变细,提示轻度血管危象,经保守治疗最终存活.DSA对4条吻合血管病变均检出.结论 DSA能够对再植指体血供重建和血液循环情况作出客观、准确的评价,在指导临床对再植指体的进一步处理及预测再植指体早期存活方面具有重要意义.     

晚期阻塞性黄疸减黄术式选择

目的 了解各种肝内胆管引流治疗不能切除的恶性胆道梗阻的疗效。方法 采用肝门部胆囊床，肝表面，肝正中裂，肝方叶切除和介入治疗等方法行肝内胆管内或外引流术。结果 手术组；肝门部入路51例，经胆囊床入路5例，经肝表面入路27例，经肝正中裂入路50例，肝方切除10例；手术行肝内胆管外流术42例，行肝内胆管胆总管与空肠吻合术47例，行置管贺桥内引流术54例，所有病人无手术死亡，手术成功率为81%，减黄效果显著，减黄有效率78.3%，术后并发症有胆漏，膈下感染，切口感染和导管堵塞，介入组；右肝内胆管外引流（PTCD）7例，左右肝管外引流（PTCD）10例，行胆管外引流（PTBD PTBS）33例，减黄效果显著，减黄有效率80%，术后有胆管炎和胰腺炎发生。结论 肝内胆管引流是治疗不能切除的恶性胆道梗阻的重要方法。能减轻症状，提高生活质量和延长生命。     

肝动脉超选择插管术

本文介绍了采用五种不同形态的导管①SIM1管,②SIM2管,③RH管,④H1管,⑤多功能管。根据腹腔动脉、肝动脉不同走形运用四种不同方法行肝动脉超选择插管,成功率达90％。文章还指出提高超选成功率需注意的几个关键问题。     

超声引导经皮肝胆道引流术治疗恶性胆道梗阻102例分析

目的 评价超声引导下经皮肝胆道引流术(PTCD)治疗恶性胆道梗阻的临床疗效。方法 对102例不能手术根治的恶性胆道梗阻患者行超声引导PTCD术。其中肝门部胆管阻塞(A组)68例，胆总管阻塞(B组)34例。内外引流57例，外引流45例。行左路术式88例，右路术式3例，左路 右路术式11例。A组中11例合并右肝管阻塞者行左路 右路术式的左右肝管双管外引流。102例中82例患者完整随访。结果 102例患者置管成功率100％，无1例出现胆漏、出血等穿刺并发症。A、B两组术后疗效优良率分别达到95．6％、100％。经十二指肠乳头的内外引流术较不经十二指肠乳头的内外引流术，术后胆道感染和胰腺炎的发生率明显增高。外引流和内外引流两种引流方式之间的疗效及生存率差异无显著性意义。PTCD换管次数与生存期呈正相关。结论 超声引导PTCD是姑息性治疗手术不能根治的恶性胆道梗阻的有效方法，超声引导左路术式的胆汁引流成功率高且安全，术后监控引流管引流通畅是提高生存期的关键。