腰大肌及侧腹肌相关CT参数评价肝硬化肌少症

目的 观察腰大肌及侧腹肌相关CT参数评价肝硬化肌少症的价值。方法 采集210例临床诊断肝硬化患者腹部CT,获得L3水平骨骼肌总横截面积,计算相应骨骼肌指数（SMI）。根据SMI结果将患者分为肌少症组（n=105）与非肌少症组（n=105）,测量相同层面右侧腰大肌轴径及横径、右侧腹肌厚度,计算腰大肌轴径指数（APMI）、腰大肌横径指数（TPDI）及侧腹肌厚度指数（LWMI）;比较组间差异。以SMI结果为标准,绘制TPDI、APMI及LWMI鉴别肝硬化肌少症的受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）,并分析TPDI、APMI及LWMI与SMI的相关性及肌少症的影响因素。结果 组间体质量指数、胆固醇、NRS2002评分、APMI、TPDI和LWMI差异均有统计学意义（P均<0.05）。TPDI（r=0.71）、APMI（r=0.59）和LWMI（r=0.61）均与SMI呈正相关（P均<0.01）。APMI、TPDI及LWMI鉴别肝硬化肌少症的AUC分别为0.61、0.71及0.72（P均<0.05）。男性、三酰甘油为肌少症的危险因素,TPDI、LWMI为肌少症的保护因素（P均<0.05）。结论 腰大肌及侧腹肌相关CT参数可用于评估肝硬化肌少症,并有望成为临床评估肌少症的新方法。     

谈如何在临床实习教学中培养学生的临床思维

临床实习是医学教学中的重要组成部分,在临床实习教学过程中除了传授知识以外,还应该注重临床思维的培养,并将其贯穿在临床教学始终,理论联系实践,从加强诊断学基本功的训练到教学查房的分析,从临床小讲课的串联到考核的反馈,将临床思维的培养渗透在临床工作各个环节,可以取得很好的效果。     

平山病影像学研究进展

平山病(hirayama disease,HD)又称青年上肢远端肌萎缩症,男性多见,是一种原因不明的自限性的发生于青少年时期的神经系统疾病,主要特征是前臂尺侧肌萎缩,病变侧上肢呈斜坡样改变,日本学者平山惠造等(Keizo Hirayama)于1959年首先报道[1].国内周波等[2]综合国内192例平山病患者发现国内男性发病率为女性的6.7倍,发病年龄13～28 岁,平均18. 6 岁,发病高峰年龄在15～17岁[3].     

如何培养高素质临床实习生在临床实习教学改革中的探讨

为培养高素质临床医学生,必须有适合该地区特点的临床实习教学方法,从强化临床基本能力训练、改进临床实习教学方法、加强师资培训、强化实习效果评估等方面人手,在培养高素质临床医学生方面进行了有益的探讨。     

基于CT影像的机器学习模型术前预测肝脏泡型包虫病边缘带浸润北大核心CSCD

目的:基于机器学习的CT影像组学分析构建肝泡型棘球蚴病(HAE)边缘带浸润术前预测模型。方法:回顾性分析经病理确诊为HAE的92例患者,其中边缘带有浸润40例,边缘带无浸润52例,所有患者手术前均接受GE Discovery750HDCT扫描。从CT门脉期图像中逐层勾画病灶区域并提取影像组学特征,采用方差阈值法和SelectKBest法进行特征降维,并结合极限梯度增强树(XGBoost)机器学习分类器,对提取的特征进行统计建模。结果:共勾画92个VOI,每个VOI上提取了1409个影像组学特征,最终筛选出2个最优特征,分别为10Percentile和Gray Level Non Uniformity,结合XGBoost分类器构建的模型具有良好预测能力,其中边缘带有浸润在训练集上AUC为0.94,测试集AUC为0.73。结论:本研究引入机器学习技术预测HAE边缘带浸润状态,结果提示其可作为一种新型无创术前预测方法,所提取的2个CT影像标志物构建的模型具有良好预测准确度,为HAE的精准诊疗提供了新的评价方法。     

汉族、维吾尔族腰椎间盘突出症和腰椎骨密度的相关性研究

目的 研究乌鲁木齐市汉族、维吾尔族腰椎间盘突出症患者和健康体检者腰椎骨密度(bone mineral density,BMD)值的差异性,探讨腰椎间盘突出症与腰椎骨密度的相关性.方法 使用法国DMS公司生产的Lexxos型双能X线骨密度仪(dual-energy X-ray absorptiometry,DEXA) 测量54例汉族、50例维吾尔族腰椎前后位的BMD值,按腰椎间盘突出症组与对照组进行分析.结果 在相同民族中,腰椎间盘突出症组患者的BMD值较对照组低,骨量减少和骨质疏松症者在腰椎间盘突出症组中的构成比较对照组高,差异均有统计学意义(P＜0.05);在不同民族中,腰椎间盘突出症组间、对照组间的BMD值均无统计学差异(P＞0.05).结论 腰椎间盘突出症与腰椎骨密度呈负相关,而民族是两者关系的独立因素,提示临床上治疗腰椎间盘突出症的同时,应积极治疗骨量减少和骨质疏松症.     

3.0T MR扩散加权成像ADC阈值诊断肝硬化严重程度的研究

目的利用3.0 T MR扩散加权成像(DWI)测量肝硬化患者及健康自愿者肝脏表观扩散系数(ADC)值,探讨ADC阈值在诊断肝硬化严重程度中的价值。资料与方法 (1)肝硬化组:肝硬化患者53例,男35例,女18例,年龄30～76岁,平均(55.02±12.56)岁,Child-Pugh A、B、C级患者分别为18例、25例和10例。(2)对照组:健康自愿者30名,其中男18名,女12名,年龄30～79岁,平均(52.34±12.68)岁。两组均采用3.0T磁共振扫描仪行DWI,分别测量3组b值(500、800和1000s/mm2)下肝脏的ADC值。结果 b=500和1000s/mm2时诊断肝硬化的敏感性和特异性均较b=800s/mm2高;同时b=500s/mm2诊断肝硬化的敏感性和特异性又较b=1000s/mm2高。结论 MR-DWI ADC阈值在评价肝硬化严重程度上具有很高的敏感性和特异性。     

二维相位对比MRI在稳态流体模型的定量测量

目的：制作稳态流体模型并改变各种参数来评价工维相位对比（2D-PC）MRI定量测量的准确性。方法：流速模型包括塑胶管（直径3．3mm）,0．9％生理盐水2000ml、新鲜牛奶2000ml,高压注射器一台。通过改变模型的管道倾斜度（90°、45°）、流体的性质（牛奶、盐水）和注入流速（5．0、7．5、10．0和12．5cm／s）,并采用不同流速编码值（20和30cm／s）行2D-PC法MRI,通过后处理软件获得不同条件下的流速测量值并与实际值比较,所有数据由两位高年资MRI医师进行测量和分析。结果：采用2D-PC MRI对流体模型进行测量并与实际流速比较,不同流速编码（F=0．01,P=0．999）、不同塑胶管倾斜度（F=0．034,P=0．966）及不同流体类型（F=0．006,P=0．994）时,测量流速值与实际值的差异均无统计学意义。结论：二维相位对比MRI是一种较准确的血流定量测量技术。     

数字钼靶X线摄影乳腺肿块"边缘征"对良恶性病变的诊断价值

目的 探讨数字钼靶X线摄影"边缘征"对乳腺肿块样病变良、恶性的定性诊断价值.方法 74例乳腺肿块患者,均为女性,年龄19～80岁,平均49.2岁,良性36例,恶性38例,对数字钼靶X线摄影显示乳腺肿块"边缘征"进行分析.具有深分叶和/或毛刺的肿块归为恶性边缘征组,无深分叶又无毛刺的肿块归为良性边缘征组.结果 采用"边缘征"诊断乳腺恶性病变的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为89.47%、91.67%、90.54%、91.89%、89.19%.以2 cm为分界,病变大小对依靠边缘征定性良恶性病变准确性无明显差别(P>0.05).以40岁为分界,恶性病变组:≥40岁患者89.47%,<40岁患者10.52%.≥40岁依靠良、恶性边缘征对肿瘤定性诊断准确性分别为76.92%、93.94%;<40岁,依靠良性边缘征诊断良性病变的准确性为87.50%,依靠恶性边缘征诊断恶性病变的准确性为25.00%,两者之间差别有统计学意义(P<0.05).结论 数字钼靶X线摄影乳腺肿块"边缘征"可作为乳腺肿块样病变定性诊断的一种参考,其简单易行,具有非常大的临床价值.     

Mini-CEX在心内科实习医师临床教学中的应用

目的 应用Mini-CEX评估体系进行心内科实习医师临床教学培训,快速有效提升实习医师的临床技能.方法 将2020年4—12月进入医院心内科实习的180名实习医师随机分为两组,其中观察组应用Mini-CEX辅助开展培训,对照组采取传统方式培训,两组均在不同阶段进行Mini-CEX量表评价,并利用SPSS统计软件对评价结...