胃肠型荨麻疹误诊为急性胃肠炎1例

病人，男，军官，32岁。因腹痛、腹泻、恶心、呕吐、黏液稀便等症状诊断为急性胃肠炎住院，给予生理盐水500ml，阿米卡星0.6g，654-2 10mg、维生素B6100mg静滴，并口服氟哌酸、阿司眯唑等，症状无缓解。第3天，追问过去史，患者于1年前曾患过急性荨麻疹，全身瘙痒，皮肤出现大片风团，并伴随腹痛、腹泻、恶心、呕吐、黏液稀便等症状。     

肝动脉化疗栓塞术加或不加射频消融治疗中晚期原发性肝癌的临床研究

目的探讨经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合超声引导下射频消融(RFA)治疗原发性肝癌的疗效。方法对2013年1月至2014年5月行 TACE 联合 RFA 治疗的81例中晚期原发性肝癌病人资料进行回顾性分析,并与同期单独行 TACE 的99例中晚期原发性肝癌病人进行疗效比较。结果TACE 联合 RFA 治疗的中晚期原发性肝癌病人疗效明显好于单纯行 TACE 组病人,TACE联合 RFA 组在肿瘤的疾病控制率(93.8%)、完全缓解率(13.6%)及部分缓解率(44.4%)均优于单纯行 TACE 组(76.8%、5.1%、30.3%),P <0.05;AFP 下降水平也优于单纯行 TACE 组(P <0.05)。结论TACE 联合 RFA 治疗中晚期原发性肝癌疗效好,可做临床推广。     

糖尿病合并抑郁症的研究

抑郁症患者易患糖尿病,而糖尿病患者则更易患抑郁症。糖尿病和抑郁症具有生物学相关性,如皮质醇分泌节律紊乱和胰岛素抵抗等。多项流行病学资料显示了抑郁症患者中发生糖尿病的比例及糖尿病患者中发生抑郁症的比例均较高。通过对发病危险因素和发病机制的分析探讨,提高对糖尿病患者群中发生抑郁症的警惕性,早期诊断,早期治疗,将有利于控制病情,减少并发症及不良事件的发生,改善生活质量,及早恢复健康。     

急诊科漏诊误诊的问题及对策

急诊科医治的多为起病突然的重症患者，病情复杂，变化迅速，病死率高。在工作中稍有不慎或疏漏，极易发生医疗纠纷。医疗纠纷的发生有多方面的原因，或因现代医疗制度不完善，或因医院的不合理布局，或因医务人员的服务态度不佳，或因患者家属过高的期望，其中尤以医生的误诊、漏诊最为突出。本文通过对病史采集、体格检查、病情观察、诊断思维、辅助检查等诊治流程中出现的误诊、漏诊进行分析，针对问题提供一些对策，希望能为广大急诊科医生提高对急诊危重患者救治的能力提供一定的参考。     

使用一次性乳胶手套时应注意标识

在医疗和护理操作中 ,一次性乳胶手套已广泛应用 ,它给医院工作带来许多方便。但在订购时 ,我们常发现灭菌日期只在大包装上有显示 ,而小包装上确没有或者即使有也是模糊不清 ,使人难以辨认 ,有些手套在各方面检测均达标 ,说明有些生产厂家对此存在重视不够。我们的做法是 :把好进货关 ,让正规厂家供货 ,小包装上也需注明产品名称、型号 ,厂家名称、地址 ,“三证”齐全 ,有生产日期、无菌有效期 ;把好检验关 ,使用前 ,一定按要求进行细菌培养 ,结果应为无菌生长 ,才能发放 ,这是必须注意的 ;把好发放关 ,发放时的最小单位是一付。因此 ,除注…     

肥胖相关假性黑色棘皮病的研究

黑色棘皮病(acanthosis nigricans，AN)又称黑角化病，是一种以皮肤色素增生、角化过度、疣状增殖为特征的皮肤病。AN的临床分型有真性、假性、药物性、恶性及混合性五种。真性AN为单基因遗传疾病，常有家族史。恶性AN多与肿瘤有关，尤其是腺瘤。药物性AN多与服用某些药物有关，如菸酸或皮质类固醇。混合型多为许多综合征的一种皮损表现。假     

Ilizarov牵拉组织再生技术矫正胫骨平台骨折内翻畸形

目的 探讨应用Ilizarov牵拉组织再生技术矫正胫骨平台骨折内翻畸形的方法及疗效.方法 2004年1月至2010年3月共收治6例胫骨平台内翻畸形患者,男5例,女1例;年龄28～52岁,平均41.5岁.胫骨平台骨折Schatzker分型:Ⅴ型 3例,Ⅵ型3例.6例患者初次手术至膝关节内翻畸形手术时间为7～12个月(平均9.5个月).术前X线片测量胫股角:外翻15°～28°,平均22.4°.按照Ilizarov牵拉组织再生技术要求,在胫骨近端截骨,安装国产具有三维矫形功能的牵伸矫正器,术后7 d缓慢旋转螺纹牵伸杆,矫正胫骨平台的内翻畸形.在矫正畸形的过程中患肢行膝关节及踝关节屈伸功能锻炼.结果 6例患者下肢术后牵仲时间为17～30 d(平均24.4 d).全部膝父节内翻畸形均获满意矫正.无一例发生血管、神经损伤及骨不连.2例发生钉道感染,经应用抗生素及局部换药治疗,感染愈合.6例患者拆除矫形器后获8～24个月(平均13.5个月)随访.根据Hohl膝关节功能评价方法评定疗效:优3例,良2例,可1例.结论 Ilizarov牵拉组织再生技术可以同期矫正胫骨平台骨折畸形愈合后膝关节的内翻畸形.     

放射性125I粒子治疗中晚期肝癌的剂量学分析

目的:探讨最佳剂量放射性125I粒子治疗中晚期肝癌.方法:选取2012年3月至2014年3月64例中晚期肝癌患者为研究对象,分成2组,依据剂量不同分成100Gy剂量组、140Gy剂量组,观察治疗后的疗效情况.结果:总疗效上,140Gy剂量组和100Gy剂量组的总疗效比较差异不显著(P＞0.05);100Gy剂量组治疗后血小板、白细胞、谷丙转氨酶、甲胎蛋白较140Gy剂量组治疗后改善更加显著(P＜0.05);生活质量上,140Gy剂量组的提高率为18.75％、总有效率为43.75％,100Gy剂量组提高率为46.87％、总有效率为78.28％,两组比较差异显著(P＜0.05);两组治疗后在腹水、胆汁瘘、肝衰竭发生率上的比较差异显著(P＜0.05).结论:放射性125I粒子100Gy组治疗效果和140Gy组差异不显著,均有明显治疗效果;不良反应100Gy组则明显低于140Gy组.     

严重创伤失血性休克液体复苏临床分析

目的 探讨严重创伤失血性休克液体复苏方法和疗效.方法 总结2004年5月至2008年5月收治的严重创伤失血性休克患者96例,分别采用限制性液体复苏(A组,48例)与传统充分液体复苏(B组,48例)救治,对比分析两组救治效果.结果 A组病死率25.0%(12/48),血小板计数(209±79)×10~9/L,血红蛋白(97±20)g/L,凝血酶原时间(10.1±1.8)s,剩余碱(-7.5±6.1)mmol/L,输液量(750±22)ml;B组与A组对应的指标分别为43.8%(21/48)、(153±86)×10~9/L、(82±19)g/L、(13.5±2.0)s、(-10.2±5.9)mmol/L、(3035±340)ml,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).结论 限制性液体复苏救治严重创伤失血性休克患者优于传统液体复苏.     

豫北地区阴道炎患者阴道微生态状况分析

目的:了解豫北地区阴道炎患者阴道微生态状况,为临床诊断和治疗提供依据.方法:选取本院2019年1月1日～12月31日确诊的阴道炎患者513例为实验组,同期健康体检者219例为对照组,于月经干净3～7天对两组受试者阴道分泌物进行阴道微生态检测及评价.结果:实验组与对照组相比唾液酸苷酶、白细胞酯酶、p-葡萄糖醛酸酶、乙酰氨...