降纤酶治疗急性脑梗塞临床研究

目的观察降纤酶治疗脑梗塞的疗效及副作用.方法治疗组应用国产注射用降纤酶10u加入生理盐水250mi静脉点滴,2小时内滴完,然后隔日1次,每次5u,共2次,总剂量20u.治疗组均以复方丹参注射液20ml加生理盐水250ml静滴,每日1次,连续1 0d其它与对照组相同.评定的终点指标包括临床神经功能缺损程度评分、副作用、血浆纤维蛋白原(FIB).结果与对照组比较,降纤酶治疗后血浆纤维蛋白原(FIB)水平明显降低(P＜0.01),没有增加出血事件及其副作用的发生;治疗组总显效率(P＜0.01)和总有效率(P＜0.05)明显高于对照组.结论降纤酶是降解血浆FIB安全有效的药物.     

蛛网膜下腔出血后继发急性脑积水

蛛网膜下腔出血(ＳＡＨ)常并发各种感染、上消化道出血及脑管痉挛、再出血,也并发急性脑积水,它是指ＳＡＨ后1周内继发的脑积水(ＡＨＣ)。随着ＣＴ、ＭＲＩ等广泛用于临床,ＳＡＨ后继发的ＡＨＣ更易获诊断。由于其病死率高、预后差,应予以足够的重视。现就我们自1990年以来收治ＳＡＨ后继发ＡＨＣ的25例,对其发病机理,临床与诊断,治疗及预后作一分析。资　　料　　一般资料　本组男17例,女8例。年龄18～62岁。发病时间均为ＳＡＨ后1周内出现ＡＨＣ,其中同时或24小时内6例,2～3天13例,4～7天6例。临床表现　25例均表现明显的头痛、呕吐、脑膜…     

大鼠大脑皮层梗死后丘脑继发性轴突变性

目的 探讨高血压大鼠大脑皮层梗死同侧丘脑腹后核（ventroposterior nucleus of the thalamus,VPN）继发性轴突变性的病理过程。方法 采用易卒中型肾血管性高血压大鼠（stroke-prone renovascular hypertensive rats,RHRSP）模型制备右侧大脑中动脉皮层支闭塞（middle cerebral artery occlusion,MCAO）模型,作为MCAO组。RHRSP模型仅暴露而不凝闭右侧大脑中动脉皮层支（middle cerebral artery,MCA）,作为假手术组。健康配对的成年大鼠,作为正常对照组。上述3组动物分别在术后1、2、4周3个时间点,行Bielschowsky氏嗜银染色及免疫组织化学染色检测梗死同侧丘脑腹后核βA4淀粉样前体蛋白（amyloid βA4 precursor protein,APP）、生长相关蛋白43（growth associated protein-43,GAP-43）和微管相关蛋白2（microtubule associated protein-2,MAP-2）的表达水平。结果 与同期假手术组相比,在梗死同侧丘脑腹后核,缺血4周时检测到嗜银染色的纤维束明显减少（P <0.05）;APP蛋白在缺血1周时表达开始增强并逐渐增高（P <0.05）,GAP-43蛋白、MAP-2蛋白的表达水平在缺血1～2周开始下降（P <0.05）并持续降低（P <0.05）。结论 轴突标志性蛋白的免疫组织化学检测方法敏感性高、能早期发现丘脑轴突的病理改变,与传统的嗜银染色方法结合,能较全面地评价VPN轴突变性的病理过程。本实验发现梗死同侧VPN的轴突变性是一个慢性进展性的过程。     

高压氧治疗血栓性血小板减少性紫癜的神经症状一例

高压氧治疗血栓性血小板减少性紫癜的神经症状一例杨君曼，卢华毓，梁汉在血栓性血小板减少性紫癜（ＴＴＰ）患者中，均有９０％出现反复发作的多种神经症状。目前对此药物治疗尚不理想。我们曾采用高压氧（ＨＢＯ）治疗一例ＴＴＰ神经症状反复发作的患者，取得较满意的疗...     

以神经系统损害为首发表现的系统性红斑狼疮3例报告

本院收治3例以颅内高压、周围神经损害及精神异常为首发表现的系统性红斑狼疮(SLE),现报告如下。例1,女性,27岁。头痛、呕吐1个月,近一周加剧。体检:面部可见蝶形红斑,双眼底视乳头水肿,余无异常发现。腰穿:脑脊液压力3.7kPa,潘氏试验 ,蛋白质0.45g/L,糖、氯化物及细胞数均正常。ESR83mm/h,三次血找狼疮细胞均阴性。抗核抗体( )、抗SM抗体( ),尿蛋白( )、颗粒管型1～2/HP。BUN6.2mmol/L,头颅CT示脑室增宽。诊断:SLE。经用甲基强的松龙、强的松等治疗,症状迅速缓解。例2,女性、33     

降纤酶治疗急性脑梗塞临床研究

目的 观察降纤酶治疗脑梗塞的疗效及副作用。方法 治疗组应用国产注射用降纤酶10u加入生理盐水250ml静脉点滴,2小时内滴完,然后隔日1次,每次5u,共2次,总剂量20u。治疗组均以复方丹参注射液20ml加生理盐水250ml静滴,每日1次,连续10d其它与对照组相同。评定的终点指标包括临床神经功能缺损程度评分、副作用、血浆纤维蛋白原(FIB)。结果 与对照组比较,降纤酶治疗后血浆纤维蛋白原(FIB)水平明显降低(P<0.01),没有增加出血事件及其副作用的发生;治疗组总显效率(P<0.01)和总有效率(P<0.05)明显高于对照组。结论 降纤酶是降解血浆FIB安全有效的药物。     

血小板活化因子与增龄及动脉粥样硬化性脑梗死相关研究

目的研究血小板活化因子(PAF)与年龄及其动脉粥样硬化性脑梗死的关系。方法研究对象分别来自保健科健康普查、体检普通人群和脑梗死住院病人。采用放射免疫法检测普通人群不同年龄段组(20~29,30~39,40~49,50~59,60~69,70~79岁共6组),和动脉粥样硬化性脑梗死组(60~69岁)的血浆PAF水平。结果普通人群随着年龄的增加,血浆PAF水平呈现增高趋势,与年龄呈显著正相关(r=03348,P<001);在40~49岁年龄段组血浆PAF水平(388±128)pg/ml已显著高于20~29年龄段组(338±96)pg/ml,P=0034。动脉粥样硬化性脑梗死组血浆PAF值显著高于普通人群60~69同年龄段组〔(504±108)pg/mlvs(433±103)pg/ml,P=0007〕。结论血PAF水平随年龄增加而升高,高血PAF可能是动脉粥样硬化性脑梗死的危险因素之一。     

在急性脑梗死溶栓治疗中F1+2、TAT和D-二聚体的应用研究

目的：探讨急性脑梗死溶栓治疗前后血中凝血酶原片段1＋2（F1＋2）、凝血酶-抗凝血酶-复合物（TAT）和D-二聚体（D-D）的动态变化及临床意义.方法：对42例急性脑梗死患者（均于6h内接受溶栓治疗）溶栓前及溶栓后2,4,8,24,48h血标本采用酶联免疫吸附双抗体夹心法（ELISA）测定F1＋2、TAT、D-D水平.其中有效组28例,无效组14例,并与正常对照组（n=42）进行比较.结果：治疗组治疗前后与正常对照组相比F1＋2、TAT、D-D差异均有显著意义（P＜0.05）.溶栓后有效组2h F1＋2、D-D水平达到峰值,2h后D-D水平迅速下降,但48h仍然高于治疗前水平3倍以上.无效组F1＋2、TAT持续缓慢上升,D-D 4～8h低于有效组,但3项指标24h均达到峰值.结论：急性脑梗死溶栓治疗前后F1＋2、TAT、D-D水平变化对判断疗效有一定指导意义.