分段式教学法在二次手术室实习带教中的应用

目的探讨"分段式教学法"对手术室二次护理带教的应用价值。方法选取2014年1月-2016年12月在我院二次实习的护理实习生(以下均称护生)40名作为研究对象。随机分为实验组和对照组,每组各20例。对照组采用传统的带教方法,实验组采用分段式的带教方法。观察两组护生的带教效果,并进行比较分析。结果实验组护生的理论知识、操作技能的考核成绩要高于对照组;实验组护生对带教老师的评价均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。100%的带教老师认为分段式教学法在二次手术室实习中的应用可以提高护生的学习能力。结论分段式教学法能够提高二次护理实习生的实习积极性,提升二次带教的教学质量,提高护生的理论成绩和操作技能,提升带教老师手术室带教的总体能力,此方法值得推广。     

系统干预在心外PICU动脉血气分析中的应用

目的探讨运用系统干预的方法在心外PICU中对患者动脉血气分析的一次穿刺成功率、标本合格率及穿刺点血肿发生率等方面的影响。方法在心外PICU护理团队中成立以提高动脉血气分析标本合格率等指标为目的的系统干预,运用PDCA循环分析既往行动脉血气分析时标本成功率低等问题的相关原因后进行探讨、改进,实际运用改进后的方法后,比较系统干预实施前后的效果。结果实施系统干预后,血气分析中一次穿刺成功率及标本合格率分别由实施前的69.7%、74.5%提高到实施后的86.6%、94.6%,差异均具有统计学意义(均P0.05),穿刺点血肿或瘀斑发生率由实施前的8.6%降低到实施后的3.6%,差异有统计学意义(P0.05)。结论系统干预可以提高心外PICU中动脉血气分析的一次穿刺成功率及标本合格率,并降低穿刺点血肿发生率,是值得临床推广使用的一种管理方法。     

大亚湾核电基地周围惠州饮用水总α、总β放射性水平调查

目的 掌握大亚湾核电基地运行至今对其半径30 km范围内惠州饮用水放射性污染程度。方法 检测主要居民点7家自来水厂的水源水、出厂水及末梢水总α、总β及⁴⁰K_β放射性水平,对比本底调查水平及筛查水平判定大亚湾核电基地在运行过程中是否对饮用水造成放射性污染及饮用水放射性指标是否符合水质要求。结果 丰水期水源水总α、总β与⁴⁰K_β放射性水平分别为（0.009±0.003~0.255±0.029）、（0.025±0.003~0.211±0.009）及（0.021~0.111） Bq/L,出厂水总α、总β与⁴⁰K_β放射性水平分别为（0.011±0.004~0.021±0.003）、（0.039±0.003~0.143±0.007）及（0.025~0.108） Bq/L,末梢水总α、总β与⁴⁰K_β放射性水平分别为（0.007±0.003~0.027±0.003）、（0.054±0.002~0.123±0.006）及（0.037~0.109） Bq/L;枯水期水源水总α、总β与⁴⁰K_β放射性水平分别为（0.011±0.003~0.100±0.008）、（0.050±0.003~0.139±0.004）及（0.022~0.069） Bq/L,出厂水总α、总β与⁴⁰K_β放射性水平（0.005±0.002~0.118±0.009）、（0.045±0.003~0.119±0.004）及（0.022~0.065） Bq/L,末梢水总α、总β与⁴⁰K_β放射性水平分别为（0.010±0.003~0.090±0.009）、（0.043±0.002~0.112±0.005）及（0.024~0.068） Bq/L。结论 大亚湾核电基地未对其半径30 km范围内惠州饮用水造成明显的放射性污染,该范围内惠州饮用水放射性水平符合饮用水水质要求。     

某市毗邻核电站地区2015～2017年围生儿出生缺陷现状分析

目的 调查并分析广东大亚湾核电站运行后周围50 km惠州辖区内环境γ辐射水平和围生儿出生缺陷的发生情况。 方法 以广东大亚湾核电站1号机组为圆心,按半径范围分为0~20 km、20~30 km、30~40 km、40~50 km（各区间不含下界）等4个环形调查区。收集2015~2017年各调查区内环境γ辐射的累积剂量和围生儿出生缺陷资料,分析不同年份、不同距离的出生缺陷发生率及其顺位。采用方差分析比较不同距离内环境γ辐射累积剂量之间的差异,采用χ2检验对不同年份、不同距离出生缺陷率的差异进行比较。 结果 2015~2017年环境γ辐射年累积剂量为（2.00±0.20） mSv,各调查区之间的差异均无统计学意义。收集到围生儿58 999名,有出生缺陷的患儿691例,出生缺陷总发生率为117.12/万。不同年份的出生缺陷发生率不同,2015年最低（74.86/万）,2017年最高（139.92/万）,各年之间的差异有统计学意义（χ2=35.807,P=0.000）。不同距离的各调查区的出生缺陷发生率不同,40~50 km的出生缺陷率最高（158.81/万）,30~40 km的出生缺陷率最低（80.56/万）,各调查区之间的差异有统计学意义（χ2=63.622,P=0.000）。出生缺陷前5位的疾病依次为多指（114例）、先天性心脏病（102例）、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（75例）、马蹄内翻足（31例）和胎儿水肿综合症（23例）。 结论 调查区域环境γ辐射水平较稳定,围生儿出生缺陷发生率在广东省内处于一般水平,出生缺陷发生率和顺位的变动属于自然变动。     

空中转运1例危重心脏病新生儿的护理体会

总结1例危重复杂先天性心脏病新生儿在持续有创呼吸机辅助呼吸下经直升机空中转运的护理体会。内容包括成立转运小组，其中由医务处及护理部组成的指挥组负责转运过程中的所有协调，布置和指挥工作；转运前重点协调与管理好接机转运流程、患儿交接、绿色通道、可预见性安全隐患等问题；做好各项物品准备，注意转运途中的呼吸道护理，各种管道护理，对患儿的病情观察；医护之间的有效沟通以及到达后的交接等。确保空中转运的安全，无意外发生。