病原菌结构及耐药性的变化趋势

目的分析解放军总医院304临床部10年来临床感染的病原菌结构及耐药趋势变迁，为临床抗感染治疗提供科学依据。方法统计分析1995-2004年住院患者各类标本分离细菌的鉴定及药敏试验结果。结果革兰阴性菌株占历年收集菌株总数的51．0％～70．2％，以铜绿假单胞菌、大肠杆菌、克雷伯菌属为主，但构成比有下降的趋势；革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌（金葡菌）的分离率最高，其构成比逐年升高，1999年以后成为构成比最高的病原菌，其中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）占42．9％～74．5％。此外，不动杆菌属的构成比在1998年明显升高，并在其后维持在较高水平。药物敏感性检测显示MRsA对多种药物呈高度耐药，铜绿假单胞菌和不动杆菌属对各类抗生素的耐药率呈上升趋势。结论金葡菌构成比的增高和大肠杆菌等革兰阴性菌构成比的降低，导致了我院病原菌结构发生明显变化，同时主要病原菌的耐药水平普遍增强，临床医生应根据这一变化相应调整抗感染治疗策略，以取得最佳疗效。     

临床感染病原菌的变迁及其与抗菌药物应用的关系

目的:分析医院病原菌的结构和耐药的变迁趋势,探讨病原菌的变迁与临床抗菌药物使用的关系。方法:对解放军总医院第一附属医院1995年以来11年临床标本病原菌的分离鉴定结果进行统计分析,结合同期临床抗菌药物的使用强度,分析病原菌变迁与抗菌药物使用的相关性。结果:11年间从临床标本中共分离出病原菌15914株。①G 菌中金黄色葡萄球菌(金葡菌)和耐甲氧西林金葡菌(MRSA)的构成比上升趋势明显,凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)和肠球菌属的构成比波动幅度较大,但变化趋势不明显。G-菌中,铜绿假单胞菌的构成比虽有波动,但始终维持在高水平;大肠杆菌和变形杆菌的构成比明显下降,不动杆菌的构成比明显上升。②1995年构成比最高的3种病原菌依次为大肠杆菌、铜绿假单胞菌和金葡菌,2005年变为铜绿假单胞菌、金葡菌和不动杆菌。③我院抗菌药物的使用强度在2005年达70DDD/100人天,使用最多的药物种类为喹诺酮类、二代头孢菌素和含酶抑制剂的三代头孢菌素;单一品种药物为左氧氟沙星、头孢呋辛和阿奇霉素。④大环内酯类、糖肽类、碳青霉烯类和3代头孢/抑制剂等药物的使用强度变化与多种病原菌构成比的变化呈显著正相关,MR-SA构成比的变化与多种药物使用强度变化呈显著正相关。结论:常见病原菌的耐药水平逐渐升高,将会增大抗感染治疗的难度;抗菌药物使用强度的变化有可能导致病原菌结构和耐药水平的变化。     

缬沙坦治疗原发性高血压疗效分析

本文观察新药缬沙坦在常规用药剂量下对 35例原发性高血压患者的临床疗效 ,并于治疗前后进行了对比 ,现报告如下。1　临床资料1 1对象　本组 35例中男 2 0例 ,女 1 5例。年龄 31～ 73岁 ,平均 5 6岁。其中重度高血压 3例 ,中度高血压 1 7例 ,轻度高血压 1 5例 ,均进行体检及有关实验室检查并排除继发高血压 ,符合 1 993年世界卫生组织和高血压学会 (WHO/ISH)提出的高血压诊断标准。1 2方法　在相同时间改服缬沙坦 (商品名代文Diovan) ,瑞士诺华制药有限公司生产 ,北京诺华制药有限公司分装。详细记录各项临床指标 ,全部病例均不加服其…     

生命核酸口服液对化学性肝损伤辅助保护作用的研究

本文报告了生命核酸口服液对化学性肝损伤有辅助保护作用的试验研究结果。     

针刺对突发性耳聋的治疗效果观察

突发性耳聋是患者突感患耳听力下降的一种疾病,在针灸科可经常见到此类病人,该疾病是与病毒感染和局部血液循环障碍有关的感音性耳聋,笔者采用针灸治疗本病,与常规药物治疗对照,疗效较好,现报道如下.     

成功抢救外伤性横窦大出血致心跳停止一例

患者女,6岁。2005年5月12日因车祸致枕部外伤2h伴头疼、呕吐入院。查体:神清,精神欠佳。右枕部旁开中线3.0处有一2.0cm头皮裂口已缝合,近乳突后侧头皮有一约3.0cm×3.0cm淤血斑。颅脑CT片示:右枕骨近乳突后处颅骨凹陷性粉碎性骨折,范围约2.5cm×2.5cm。入院24h后出现头疼、呕吐症状加重并烦躁不安症状,复查颅脑     

中西医结合救治肺心病急发期并多脏器衰竭临床分析

肺心病急性发作期常合并脑、肝、肾、胃等多脏器功能衰竭(以下简称MOF),其预后不良,病死率高.为使受累脏器减少,使受损功能可以逆转,笔者采用中西医综合治疗措施救治MOF,临床效果满意,报告如下.1临床资料选择急症观察和住院病人11例,均为肺心病急性发作期在呼衰和/或心衰基础上合并MOF之病人.诊断标准参照《肺心病急性发作期的多脏器功能衰竭》(中国急救医学1987;(6):16).     

因地制宜搞好街乡综合执法

卫生监督员进入街乡开展卫生综合执法是新生事物,它顺应了当前卫生监督体制改革的需要。在实施过程中,必须根据实际情况,因地制宜,不断地调整工作思路,修订工作制度,充实工作内涵,完善工作机制,只有这样才能保持新机制和新模式的长效性和旺盛的生命力。     

工作倦怠对医疗安全的危害及其对策

简要介绍了工作倦怠的基本概念及医护人员工作倦怠的现状，分析了工作倦怠对医疗安全的危害及其成因，进一步介绍了工作倦怠的相关理论，提出了应对策略：①提高对工作倦怠及相关干预措施的认识；②进行合理的工作安排，保证人与工作的良性互动；③实施积极的心理干预，保持职工良好的心理状态；④鼓励职工参与安全管理，促进持久的安全行为。     

生殖道支原体感染情况及耐药性分析

目的 分析生殖道支原体感染类型的分布及耐药情况,为临床合理用药提供科学依据.方法 收集1536例妇产科门诊及住院女性患者,采用支原体培养鉴定、药敏试剂盒,检测支原体感染类型的分布及耐药情况.结果 生殖道支原体感染检测总阳性率76.82％,其中单纯解脲脲原体(Uu)感染型构成比为35.85％,单纯人型支原体(Mh)感染型构成比为7.29％,而Uu+Mh混合感染型构成比为56.86％.耐药性分析发现,对于各种支原体感染类型,交沙霉素、美满霉素和强力霉素的敏感度较高,而甲砜霉素、克林霉素、红霉素、罗红霉素、克拉霉素和阿奇霉素的耐药程度较高.结论 本研究结果对了解该支原体感染的分布情况以及抗菌药物敏感性筛选具有一定的指导意义.