长期住院治疗的精神分裂症患者代谢综合征风险研究

目的调查长期服用抗精神病药的精神分裂症患者在糖脂代谢相关变量的情况及相关风险的评估,以便为进一步研究抗精神病药与代谢综合征发生的因果关系提供初步的调查线索。方法以上海市精神卫生中心住院诊断为精神分裂症且持续服用治疗剂量抗精神病药至少6个月以上而以往无代谢障碍的患者为调查对象,在6个病房中进行筛选,符合条件共170人,调查包括人口学资料(身高,体重,腰围,用药时间,糖尿病家族史)、最近一月的血脂水平(HDL,TG)、空腹血糖和血压等情况。结果精神分裂症患者中男性较女性更易罹患代谢综合征(P<0.01);精神分裂症患者中的吸烟者较不吸烟者更易罹患代谢综合征(P<0.05);而药物之间的比较并无显著性差异(P>0.05)。结论经典和非典型抗精神病药可能会引起代谢综合征或加重其发生的风险。     

利培酮合并氯硝西泮口服与氟哌啶醇肌注后换利培酮口服治疗精神分裂症兴奋激越症状的随机对照研究

目的比较利培酮口服液合并氯硝西泮片与氟哌啶醇肌注控制精神分裂症兴奋激越症状的疗效和安全性,以及在兴奋激越控制后以利培酮口服液替换氟哌啶醇肌注的疗效及安全性。方法纳入33例兴奋激越的精神分裂症患者：18例随机分入利培酮组,利培酮口服液（2～6ml/d）合并氯硝西泮（4～8mg/d）,第6天起氯硝西泮逐渐减量,共观察47d;15例分入氟哌啶醇组,前5天氟哌啶醇肌注（10～20mg/d）,第6天起逐渐替换为利培酮口服液（2～6ml/d）,共观察47d。以阳性与阴性综合征量表（PANSS）、Barnes静坐不能量表（BAS）,类帕金森综合征量表（SAS）评定疗效和不良反应。结果第5天末利培酮组和氟哌啶醇组PANSS兴奋激越因子分的平均（标准差）减分值分别为6.9（3.8）分,8.2（4.7）分,t=0.85,P=0.403,PANSS总分平均减分值分别为41.1（13.5）分,47.7（14.2）分,t=1.31,P=0.199。第5天末利培酮组的SAS评分低于氟哌啶醇肌注组[分别为0（0）分,2（9）分,Z=2.72,P=0.006]。结论利培酮口服液合并氯硝西泮片剂可有效安全地治疗精神分裂症急性兴奋激越。用氟哌啶醇肌注控制兴奋激越后直接换利培酮口服液,也能保持疗效。     

我国妇女精神卫生问题的研究现状及建议(二)

2 与心理和社会相关的精神卫生问题 2.1 吸毒及其相关问题 吸毒是一个严重的国际公害,给家庭、社会和本人带来许多危害。吸毒的对象男女均有,所吸的毒物有海洛因、鸦片、大麻等。近几年来,我国吸毒的问题也越来越严重,女性吸毒的人群也在逐年上升。有关女性吸毒与精神卫生问题的研究论文不多,我们查到9篇。研究的内容涉及吸毒对妇女月经的影响、性功能的影响、复吸相关因素。杨良等报告,60例女性海洛因依赖者出现月经异常率达95％、性欲减退35％、性欲消失58％。月经异常表现月经紊乱28％,周期延长35％,闭经45％,经量少56％。闭经多在连续吸毒3个月以后发生。总之,由于这些人群的特殊性,研究较少。建议在反毒宣传中,加强宣传吸毒对女性生理功能影响和体形改变的危害性,从而提高女性的自我认识,预防女性吸毒和减少吸毒者的复吸率。     

1212例甲型病毒性肝炎转归的研究

1988年1～4月本市发生甲型病毒性肝炎(下简甲肝)的暴发流行。为了对甲肝患者的预后和转归有一科学的依据,我们对本院所属18个劳保工厂和本院职工患甲肝的1212例进行3年的前瞻性随访     

上海市1988年暴发流行的甲型肝炎转归和预后的研究——1075例5年随访的分析

本文报告1988年上海市甲型肝炎暴发流行期间1075例的自然病程和转归。89.3%患者于4个月内恢复正常,少数患者(1.4%)在病程的6个月内有1～2次的 ALT 波动,最终所有患者均于1年恢复正常工作。经5年的追踪观察无一例转为慢性肝炎。分析影响预后的各种因素,如年龄、性别、住院或留家、用药的方式和费用,均无明显差别。本文的研究再次表明甲型病毒性肝炎是一种良性、自愈性的疾病,不需特殊治疗。过多的治疗不仅无效,而且是一种浪费。     

齐拉西酮治疗急性期住院精神分裂症患者的疗效和安全性研究

目的观察齐拉西酮治疗急性期精神分裂症的疗效和不良反应。方法入组31例急性期精神分裂症患者,予齐拉西酮(80~160 mg/d)治疗8周,治疗前4周,可根据临床需要合并使用改良电休克治疗。在治疗基线,4周末和8周末评定阳性和阴性症状量表、临床疗效总评量表和不良反应量表。结果 28例患者完成研究。与基线时相比较,治疗4周末和8周末阳性和阴性症状量表评分显著降低(均P<0.01)。治疗4周末和8周末QTc间期与基线时相比较差异无统计学意义(t=1.09,P=0.28;t=0.81,P=0.43),但催乳素水平比基线时显著升高(t=3.62,P=0.001;t=4.02,P=0.000);治疗8周末体质量与基线时体质量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论齐拉西酮能有效治疗急性期精神分裂症的阳性和阴性症状,对体质量、QTc间期无明显影响。     

利培酮单用与合并加兰他敏对精神分裂症患者认知功能的影响

目的:探讨加兰他敏对精神分裂症患者的认知功能是否有改善作用。方法:随机入组精神分裂症患者分为单用利培酮治疗组(单用药组,入组40例,完成30例)和利培酮合并加兰他敏治疗组(合用药组,入组40例,完成34例),在治疗前及治疗8周后分别进行威斯康星卡片分类测验(WCST)、Stroop色词测验、定步调听觉连续加法测验(PASAT)和范畴流利测验及阳性与阴性症状量表(PANSS)的评定。结果:与治疗前比较,两组PANSS评分均有显著改善(t=4.43～10.84,P均<0.01);两组间比较,单用药组PANSS评分阳性症状分量表的减分率高于合用药组(P=0.03)。两组治疗前后认知功能比较,单用药组Stroop色词测验中第3项色词测验治疗后的成绩显著好于治疗前(t=-3.47,P=0.00),但合用药组并未显示出这种差异(t=-1.32,P=0.20);其他各项认知测定两组治疗前后的改善均不明显,两组间比较,差异亦无统计学意义。结论:本研究未发现利培酮合并加兰他敏治疗能有效改善精神分裂症患者的认知功能。     

恶性综合征还是撤药反应？

概述：我们报告一名女性患者在抗精神病药物过程中使用氯氮平和氯丙嗪出现严重的不良反应，随后患者氯氮平的突然停药后出现撤药反应。在处理过程中曾误诊为恶性综合征，因此临床医生需要识别恶性综合征及撤药反应，熟悉处理及预防方法。     

住院精神疾病患者药物治疗情况3年比较

目的了解三年来住院精神疾病患者精神药物的应用情况及其演变。方法采用一日法对上海市精神卫生中心住院精神疾病患者的精神药物应用状况进行调查，将2006年、2005年和2004年三组情况进行比较。结果①住院精神疾病种类构成发生了较大变化；②新型精神药物的使用正在逐步扩大；③精神疾病首选单药治疗，对于部分难治性病例可使用合并治疗的用药原则基本保持不变。④精神药物的使用剂量基本都在推荐的安全剂量之下；⑤抗焦虑和镇静催眠药物在临床上广泛使用。结果药物选择多样化、新型化，安全使用精神药物已成为目前临床用药的趋势。