ABCB1基因多态性对乳腺癌紫杉醇治疗反应的影响

化学治疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分,其中以紫杉醇类药物为基础的化疗方案已被广泛应用,能有效降低复发率并延长患者生存期。但部分患者对紫杉醇类药物反应不佳,紫杉醇类药物诱发的不良反应不仅影响患者的生活质量,而且会导致化疗的延误,甚至中止,均会影响治疗效果。ABCB1基因编码的P-糖蛋白是紫杉醇类药物体内转运途径的关键酶。大量研究表明ABCB1基因单核苷酸多态性可能会改变P-糖蛋白的结构,从而影响其功能活性,继而对紫杉醇类药物清除和细胞内外转运过程产生影响,产生个体化差异的化疗反应。这不仅与紫杉醇类诱导的不良反应相关,并且能够影响患者的远期生存。因此,ABCB1基因多态性具有预测紫杉醇类药物化疗效果和不良反应的潜在价值,对于个体化的药物应用具有重要意义。     

中医综合疗法对慢性肾功能衰竭影响的临床研究

慢性肾功能衰竭(CRF)是各种病因引起肾脏损害和进行性恶化的结果.近年来,血液透析、腹膜透析及肾移植的发展普及为CRF 终末期肾脏病的治疗提供了有效途径,但不能解决该病的早、中期的防治问题,因此如何对其慢性进行性病程进行干预治疗,是肾脏病临床工作者面临的主要课题.中医综合治疗是对CRF 非透析治疗积极的有益的补充,能提高患者的生活质量,延长患者的生命,推迟必须透析和肾移植时间等.为观察中医综合疗法对CRF 病程的影响,我们进行了为期4 年的临床追踪研究,取得了满意疗效,现报道如下.……     

后正中入路和经通道椎旁入路椎间融合术治疗老年Ⅰ~Ⅱ度腰椎滑脱症患者的围术期分析

目的比较后正中入路腰椎椎体间融合术(PLIF)、开放经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)和经通道椎旁入路椎间融合术(MIS-TLIF)治疗老年I~Ⅱ°腰椎滑脱症患者围术期差异。方法回顾性分析我院2014年1月至2017年12月因腰椎滑脱症行后路手术的老年患者(年龄≥60岁)68例的临床资料,按手术方式将行PLIF和TLIF手术的患者40例纳入开放组,男12例,女28例;行MIS-TLIF的28例患者为微创组,男6例,女22例。比较两组患者围术期手术时间、出血量、投照次数、术后引流量、尿管留置时间、术后住院天数及并发症差异。结果开放组和微创组患者手术时间为(156±51)min比(153±38)min,(P=0.77);术中出血量(458±272)ml比(157±104)ml(P<0.001);透视次数(6.7±1.5)次比(30.6±6.9)次(P<0.01);术中并发症开放组25.0%(10例),微创组7.1%(2例),差异无统计学意义(P=0.057)。术后引流量开放组患者(664±351)ml多于微创组患者(210±127)ml(P<0.001);尿管留置时间开放组患者(3.7±2.9)d长于微创组患者(2.2±0.8)d(P=0.002),术后住院时间开放组患者(9.2±3.6)d多于微创组患者(6.9±1.7)d(P=0.001)。术后神经并发症分别为7.5%(3例)和14.3%(4例),差异无统计学意义(P=0.365),术后非神经并发症发生率开放组27.5%(11例)高于微创组7.1%(2例),差异有统计学意义(P=0.036)。结论与PLIF和TLIF术比较,MIS-TLIF治疗老年I~Ⅱ°腰椎滑脱症具有出血少、引流量少、尿管留置时间短、住院时间短、非神经并发症较低等优点,但其投照次数较多。     

Caspase家族及铂类药物耳毒性损伤

凋亡是细胞生长发育过程中一个重要的生命现象，而目前发现的一组Caspase家族蛋白酶参与了凋亡的各个时期，是细胞凋亡途径的核心成分。铂类药物耳毒性损伤目前是临床面临的一个重要问题，直接涉及药物治疗肿瘤的矛盾。其病理改变主要表现为毛细胞的凋亡。因此，对Caspase家族的认识及研究将有助于人们合理的利用对细胞凋亡的调控达到治疗铂类药物耳毒性损伤的目的。     

回溯性随访在提升住院患者丙型肝炎病毒诊治认知的应用研究

目的 通过回溯性随访丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)阳性住院患者，了解其诊治现状，宣教丙型肝炎知识，以提高高危患者对于丙型肝炎病毒的认知。方法 肝病专科医生电话随访西安医学院第一附属医院2021年7月1日—2022年2月15日抗-HCV阳性的住院患者共364例，随访内容包括：了解患者基本情况、根据其是否知晓抗-HCV阳性及丙型肝炎诊治现状，进行具体宣教，随访结束前，征询患者对宣教知识的理解，是否愿意进一步确诊及治疗。结果 在此次随访的364例患者中，到对丙型病毒性肝炎知情者38.5%,不知情者42.3%,19.2%的患者未取得联系。知情患者中：未确诊患者12.9%,确诊未治疗患者28.5%。不知情患者中：79.0%不知情患丙型肝炎，10.8%不知情丙型肝炎可以治愈，7.7%不知情丙型肝炎药物降价且医保可及，2.6%患者知情但同时不知可治愈和已降价。对知情未诊治及不知情患者进行丙型肝炎知识宣教后，患者对疾病的认知率、愿意进一步确诊率及愿意治疗率均显著增长，76.3%(184/241人)患者非常愿意再次进行治疗检测，10.4%的患者拒绝接受治疗和检测。结论 对抗-HCV阳性住院患者进行回溯性...     

高血压脑出血术后脑梗死及外伤性脑梗死临床分析

<正>笔者将2002-10～2007-11手术治疗高血压脑出血患者术后继发脑梗死23例和颅脑外伤性脑梗死患者60例临床资料回顾分析并总结如下。1资料与方法1.1一般资料     

不同剂量亚甲蓝对内毒素介导感染性休克大鼠肠损伤的影响

目的探讨早期应用不同剂量亚甲蓝（MB）对内毒素介导感染性休克大鼠肠损伤的影响及MB治疗的剂量效应。方法健康Wistar大鼠40只随机分为五组：正常对照组、内毒素（LPS）休克组、MB低、中、高剂量组。除对照组外,其余四组均静脉注入15mg／kgLPS。亚甲蓝干预组每只大鼠分别静注5、10、20mg／kgMB。各组于LPS注入后6h放血处死大鼠取材,测定血清中二胺氧化酶（DAO）的活性,小肠组织中诱导型一氧化氮合酶（iNOS）的活性,光镜观察小肠组织形态学变化。结果LPS可引起血中DAO、小肠组织中iNOS活性明显升高;小肠病理评分高于对照组。MB干预组可减轻iNOS和DAO升高的程度。随MB剂量升高,iNOS活性降低;DAO活性在中剂量组最低;小肠病理评分在中、低剂量组低,但高剂量组与LPS组无统计学差异。结论亚甲蓝可抑制iNOS的形成,且呈剂量依赖性。中、低剂量亚甲蓝可不同程度地减轻LPS引起的肠损伤,但大剂量亚甲蓝反而会加重肠损伤。     

经颅电刺激运动诱发电位对急性坐骨神经损伤兔模型的评估价值

目的探讨经颅电刺激运动诱发电位(TceMEP)对发现兔急性坐骨神经根损伤的敏感性及TceMEP早期波形变化对急性坐骨神经根部损伤的评估价值。 方法新西兰大白兔12只24条坐骨神经随机区组法分3组,实验组分为1个血管夹组(n＝8),2个血管夹组(n＝8)和对照组(n＝8);实验组分别应用1个或2个血管夹夹压坐骨神经根部建立急性坐骨神经损伤模型,观察并记录2 h坐骨神经根部受夹压损伤急性期TceMEP的变化特点,并记录TceMEP波形稳定后的波幅与基线波幅比值和潜伏期;对照组仅手术分离出坐骨神经而不夹压坐骨神经,用于排除麻醉药和手术操作对TceMEP的影响;2 d后应用Tarlov评分对各组兔下肢运动功能进行评估。应用配对t检验,单因素方差分析,秩和检验和Speraman相关性进行统计学分析。 结果实验组1个血管夹组经过[0.20(0.00,0.431)]min TceMEP波形开始变化,经过[2.60(1.40,3.35)]min波形平稳;2个血管夹组经过[0.35(0.05,1.63)]min TceMEP波形开始变化,经过[4.45(2.83,5.65)]min波形平稳。1个和2个血管夹组手术后TceMEP波形平稳后波幅与基线波幅百分比[(49.84±15.27)%,(15.47±12.64)%]均低于手术前[(100.00±0.00)%,(100.00±0.00)%],均差异有统计学意义(t＝9.293,18.912;均P<0.01);对照组和实验各组手术后TceMEP波形平稳后波幅与基线波幅百分比比较,差异有统计学意义(F＝110.196,P<0.05)。1个和2个血管夹组手术后TceMEP波形平稳后潜伏期[(12.60±0.61)ms,(14.29±1.24)ms]高于手术前TceMEP潜伏期[(12.21±0.59)ms,(12.31±1.10)ms],均差异有统计学意义(t＝7.519,5.721;均P<0.05);对照组和实验各组手术后TceMEP波形平稳后潜伏期比较,差异有统计学意义(F＝6.702,P<0.05)。1个血管夹组和2个血管夹组夹压后2 d下肢运动功能评分[4.00(3.00,4.00), 2.50(2.00,3.00)],低于夹压前[5.00(5.00,5.00),5.00(5.00,5.00)],均差异有统计学意义(Z＝－2.598,－2.585;均P<0.05),且均低于对照组[5.00(5.00,5.00)],均差异有统计学意义(Z＝－3.664,－3.651;均P<0.05)。对照组和实验组各组手术后波形平稳后波幅与基线波幅百分比与各组坐骨神经损伤手术后2 d的运动功能评分呈显著性正相关(r＝0.844,P<0.01)。 结论TceMEP监测对发现急性坐骨神经根损伤非常敏感,表现为潜伏期延长和波幅降低,为采取保护性措施预防不可逆性神经根损伤的发生提供了可能;TceMEP波形变化可以预测下肢运动神经功能。