原发性中枢神经系统淋巴瘤MRI表现

目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的典型和不典型MRI表现.方法 回顾性分析26例经病理证实的PCNSL术前MRI资料.分析其发生部位、信号特征、强化方式,瘤周水肿、室管膜播散以及胼胝体累及情况.结果 26例中7例为单发,19例为多发;其中基底节区、脑室旁白质、胼胝体区16例,半球凸面白质区7例.二者中同时伴室管膜下结节者13例;仅发生于脑室内者3例.累及胼胝体时,均可见典型"蝶翼征".常规平扫实性部分表现为T1Wl低信号,T2WI等或稍高信号,DWI呈明显高信号.ADC值降低明显.增强扫描24例实性部分表现为明显均匀强化,2例表现为边缘环状中度强化.脑室内病灶或室管膜下播散结节,均未见坏死区,增强均呈明显均匀强化.瘤周水肿因部位而异,基底节区、脑室旁白质、胼胝体区病灶水肿多呈轻度到中度,大部分以轻度为主;大脑半球凸面病灶水肿多较明显,呈中度到重度.结论 绝大多数PCNSL表现较典型,MRI检查有助于提高正确诊断率.     

水合氯醛口服在儿童MRI检查中的作用及护理

充分而安全的镇静是儿童磁共振成像（MRI）扫描成功的先决条件。口服水合氯醛是最合适的镇静药物,因其价廉使用方便,患儿及家属容易接受［1］。作者回顾性分析2010年1月至2012年9月的105例口服水合氯醛镇静的儿童MRI资料,分析检查记录情况,评估口服水合氯醛镇静效果。报道如下。     

颈动脉超声在缺血性脑血管病筛查中的作用

目的:探讨基层单位对缺血性脑血管病颈动脉超声筛查的主要指标。材料与方法:分析200例脑卒中颈动脉超声检查资料,分组比较颈动脉内-中膜厚度、斑块形成以及血流动力学指标。结果:脑梗死组颈动脉内-中膜厚度、斑块检出率均明显高于TIA组和对照组,TIA组与对照组间无明显差异。血流动力学指标的比较,对照组与脑梗死、TIA组收缩期峰值血流速度PSV、舒张末期血流速度EDV和PSV/EDV均呈下降趋势,血管阻力指数PI,血管搏动指数RI均呈上升趋势。而血流量VOLUME以脑梗死组下降最明显。结论:颈动脉内-中膜厚度、斑块形成与脑卒中密切相关,内-中膜厚度、斑块、血流动力学指标是脑卒中筛查的重要内容。     

胚胎发育不良性神经上皮瘤的MRI表现与病理对照分析

目的:分析6例胚胎发育不良性神经上皮瘤(dysembryoplastic neuroepithelial tumors,DNT)的MRI表现和病理所见,探讨其MRI表现特征与病理间的关系。方法:回顾性分析6例经手术病理证实的DNT的MRI资料和病理所见,观察MRI信号改变与病理所见的关系。结果:典型的DNT位于皮层或主要位于皮层区,肿瘤以囊性成分为主,病灶在T1WI为低信号,T2WI为高信号,其ADC值增高,FLAIR序列上病灶边缘和分隔为高信号改变,增强扫描病灶实质结节或分隔可见轻度强化。瘤周无水肿,三角征和瘤内分隔为其影像学表现特征。与之病理对照所见DNT肿瘤细胞弥漫分布、密度不高、胞浆较空、存在黏液湖及肿瘤内富含薄璧分枝状血管是形成MRI所见的组织学基础。结论:DNT的MRI所见具有特征性,反映了其组织病理学改变特征,在病理诊断困难的情况下,结合临床和影像学表现,可以对DNT做出正确的诊断。     

主动脉夹层64排螺旋CT的诊断价值

目的探讨主动脉夹层在64排螺旋CT的影像特征,特别是对破口、真腔、假腔的显示。方法 54例主动脉夹层患者行64排螺旋CT检查,图像数据进行三维重建后处理,并分析其影像特征。结果按照DeBakey分型,Ⅰ型14例,Ⅱ型4例,Ⅲ型36例;假腔呈新月形40例,半圆形9例,5例为圆形;真腔呈圆形40例,半圆形9例,扁平形5例。平扫:6例假腔呈稍高密度,10例可见钙化内膜片向腔内移位,6例未移位内膜钙化位于真腔外壁。动脉期强化特点:真、假腔同步明显强化23例,真腔强化程度大于假腔26例。静脉期强化特点:假腔密度大于真腔46例,真、假腔密度相等3例,5例假腔不强化或小片状强化。49例可见内膜破口,5例未显示破口,破口显示率约为90.7%。结论 64排螺旋CT可以明确主动脉夹层的诊断、分型、区分真假腔,详细评估受累范围、脏器动脉供血情况,对指导临床治疗具有重要意义。     

新生儿肺透明膜病的计算机X线摄影表现与临床分析

目的探讨新生儿肺透明膜病(hyaline membrane disease,HMD)的计算机X线摄影(CR)表现、分级与临床多种因素的相关性。方法回顾性分析我院2009年7月至2011年1月经临床证实HMD198例患儿的X线表现及临床资料,根据其X线表现将其分为不同等级,比较X线等级与临床多种因素的相关性,进行统计学处理。结果 198例中首次胸片正常5例,X线征象有:①肺野透亮度减低;②网粒状、结节状影,融合呈"白肺";③支气管充气征;④心缘膈面模糊;⑤小泡状透亮影与气胸征、纵隔气肿征。按胸部X线表现最严重时分Ⅰ级91例,Ⅱ级52例,Ⅲ级37例,Ⅳ级18例。有并发症129例,其中≥2种并发症63例。死亡43例。出生体重、胎龄、宫内缺氧/出生窒息、≥2种并发症、死亡率各与X线分级比较存在显著性差异(均P<0.01)。结论在现有分级中,可将首次检查为正常胸片归为0分级;胸部CR检查对HMD诊治及预后的判断具有重要价值。     

磁共振扩散加权和扩散张量成像在脑肿瘤诊断和评价中的作用

目的：探讨磁共振扩散加权（DWI）和扩散张量成像（DTI）在脑肿瘤的诊断和评估中的价值。方法：结合文献报道,对DWI和DTI在脑肿瘤诊断、鉴别诊断、分级、术前评估、手术计划制定以及对治疗随访中作用进行回顾性分析和评价。结果：DWI和DTI成像在脑肿瘤的诊断、鉴别诊断以及肿瘤的分级中具有一定的价值,DTI能够清晰显示肿瘤对白质柬的影响,对手术计划的制定具有重要意义,术中MRI、fMRI和DTI的结合使脑肿瘤手术更加合理。同时DTI也能将肿瘤对治疗的反应和治疗所致的白质变化进行准确评估。结论：随着MRI硬件和软件技术的发展,DWI和DTI成像提供的信息在脑肿瘤病变的诊断、评价、治疗指导与评估中起著重要作用．     

颅内表皮样囊肿鳞癌恶变一例

患者 男,39岁,头晕、头痛1个月,症状渐加重,头痛以后枕部、头顶为主,为胀痛,无恶心、呕吐等.体检:神经系统检查未见阳性征.     

肾假性肿瘤的CT诊断与鉴别诊断

目的：探讨肾假性肿瘤的CT表现及其与肾癌、肾良性肿瘤的鉴别诊断，分析肾假性肿瘤的成因以及误诊因素。方法：对23例肾肿块患者行螺旋CT平扫加增强扫描，观察其类似肾肿瘤的肿块性病变的CT特征。13例行肿块切除，其中炎性假瘤5例，黄色肉芽肿性肾盂肾炎2例，脂肪瘤样增生1例，纤维血管脂肪瘤样增生1例，子宫内膜异位症1例，肉芽肿性炎1例，肾盂血肿2例。另10例尿脱落细胞阴性，经动脉内数字减影血管造影（IA—DSA）确诊或经治疗后观察病变明显好转。结果：大多数炎性或增殖性病变表现为实性或囊实性肿块，与正常肾实质的分界多不清楚，密度不均，可合并有钙化、脂肪等成分。增强后实性部分轻到中度强化，其中有囊变区：病灶周同可见多发条索状浸润影，以及肾周筋膜受累征象。血肿及动脉瘤表现为边界清楚的略高密度肿块。动脉瘤明显强化，其增强的方式、程度与腹主动脉相同；急性血肿可有轻度强化。结论：CT对肾假性肿瘤的诊断与鉴别诊断有一定的价值。     

青少年型Krabbe病的临床、影像学特点及酶学检测(附1家系报告)

目的探讨青少年型Krabbe病的临床及影像学特点及酶学检测结果。方法对1例青少年型Krabbe病患者及其家系的临床资料进行回顾性分析。结果先证者及其姐姐分别于5及4. 5岁开始出现行走不稳,症状逐渐进展。先证者的头颅MRI提示脑白质病变,双侧锥体束受累。先证者的β-半乳糖脑苷酯酶(GALC)酶活性为4. 4 nmol/(mg·17 h),其姐姐为3. 9 nmol/(mg·17 h)[正常值参考范围18～75 nmol/(mg·17 h)]。家系调查提示常染色体隐性遗传。结论青少年型Krabbe病罕见,国内未见青少年型家系的报道;头颅MRI检查及GALC酶活性测定有助于明确诊断。