颈动脉海绵窦瘘的栓塞治疗

我院自1990年4月至1992年3月行血管内栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘病人7例，报告如下。资料与方法7例病人中，男6例，女1例，年龄21～48岁。5例在头部外伤后立即出现单侧持续性颅内搏动性血管杂音，并逐渐出现程度不等的单眼突出，结合膜充血、水肿、外翻及视力减退。1例在咳嗽时突然出现头痛及颅内杂音，1例无明显诱因突发头痛及颅内杂音。全部病人均行股动脉插管全脑血管造影，除1例瘘口仅有单侧颈外动脉分支供血外，其余6例由单侧颈内动脉供血。所有病例都有眼静脉引流，并同时存在上或下岩窦引流，1例同时经椎基底静脉丛引流到椎管静脉丛，1例颈外动脉供血者经侧裂静脉引流入上矢状窦及大脑大静脉。治疗：局麻下经股动脉插管，其中4例在造影检查证实诊断的同时进行栓塞治疗。7例病人共行栓塞治疗13次。1例单纯预外动脉供血者经选择性颈外动脉插管用真丝微粒栓塞2次后临床症状消失；其余6例采用可脱性球囊栓塞，其中3例经1次栓塞，2例经2次栓塞，l例经4次栓塞后临床症状消失，栓塞成功后，颅内杂音立即消失，眼部症状多在l～2周内完全消失。6例顿内动脉海绵窦疾病人有3例保留颈内动脉通畅，随访8个月～2年，症状未发。其中2例复查血管造影示展口消失，颈动脉...     

脊髓血管母细胞瘤的显微手术治疗(附11例分析)

目的探讨脊髓血管母细胞瘤的临床特点和外科治疗技巧。方法回顾性分析11例脊髓髓内血管母细胞瘤的诊治经验。本组临床表现主要为感觉和运动障碍、肌肉萎缩及大小便失禁。均经后正中入路切除肿瘤,术中及术后常规使用甲基强的松龙。结果肿瘤均获全切除。术后短时间内症状改善8例,无变化2例,加重1例,无手术死亡。结论本病根据术前典型的影像资料均可确诊。术中尽可能避免活检或分块切除肿瘤,以免引起难以控制的出血和盲目止血引起的脊髓损害。大剂量甲基强的松龙可减轻脊髓水肿。     

颅内肿瘤术后并发远隔部位血肿（附6例报告）

颅内肿瘤术后并发远隔部位血肿是神经外科较为少见的并发症。现将我院１９８６年以来所见６例报道如下：１病例简介例１女性，３６岁，左侧小脑半球有一５×６×７ｃｍ囊肿，伴梗阻性脑积水。于１９８９年９月２８日在全麻下坐位行经枕后中线切口囊肿切除术。先行左侧脑室...     

脊索样胶质瘤二例并文献复习

脊索样胶质瘤是一种发生于第三脑室下丘脑区域的具有独特病理特征的肿瘤.它在组织学、超微结构及免疫组化等方面都有不同于胶质瘤、脑膜瘤及室管膜瘤的肿瘤特征.2007年1月至2008年1月南京军区总医院收治2例,报告如下.     

迷走神经刺激治疗癫痫的应用现状

迷走神经刺激治疗癫痫的应用现状樊友武李龄早在本世纪３０年代，人们就认识到迷走神经刺激（ｖａｇｕｓｎｅｒｖｅｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ，ＶＮＳ）可引起脑电活动的变化。随着人们对癫痫认识的不断进展，期望通过ＶＮＳ改善癫痫的疗效。大量的动物实验证实，ＶＮＳ可控...     

蓝斑核损伤对迷走神经刺激抗癫癎效应的影响

目的：探讨刺激迷走神经（ＶＮＳ）的抗癫癎作用与蓝斑核（ＬＣ）的相互关系。　方法：立体定向下注射６－羟多巴胺（６－ＯＨＤＡ）毁损大鼠双侧ＬＣ,２ 周后腹腔注射戊四氮（ＰＴＺ）,８０ ｍ ｇ／ｋｇ 体重致癎,然后观察刺激迷走神经的抗癫癎效应,同时测定大鼠大脑皮质及海马中去甲肾上腺素（ＮＡ）水平。　结果：ＶＮＳ明显减轻ＰＴＺ致癎大鼠癫癎发作的严重程度,但对蓝斑核毁损的大鼠抗癫癎作用明显减弱,同时蓝斑核毁损后皮质及海马内ＮＡ含量较对照组明显下降。　结论：实验证明蓝斑核参与ＶＮＳ的抗癫癎作用,ＶＮＳ可能通过增加脑内ＮＡ 的释放而发挥抗癫癎效应。这一结论提示,拟去甲肾上腺素类药物可能有增强ＶＮＳ的抗癫癎作用。     

再次经鼻蝶入路切除复发或残留的垂体瘤

目的：探讨经鼻蝶手术后复发或残留的垂体瘤再次经单鼻孔直达蝶窦入路显微外科手术的技术方法与疗效。方法：我科2001年8月至2005年8月对经鼻蝶手术后复发或残留的32例垂体瘤进行了经单鼻孔直达蝶窦入路显微外科再次手术治疗。结果：14例（43．8％）肿瘤获全切除，10例（31．2％）肿瘤达到次全切除，8例（25．0％）肿瘤仅获部分切除，无手术死亡。在垂体激素异常增高的13例功能性垂体腺瘤中，6例激素水平降至正常，3例激素水平下降〉50％，4例激素水平下降〈50％。24例术后随访观察6—48个月，8例（8／9）头痛消失或减轻；21例（21／22）视力、视野障碍改善；5例（5／7）肢端肥大症减轻；3例（3／4）溢乳停止，月经恢复。结论：经单鼻孔直达蝶窦入路显微外科手术最大限度的利用了鼻腔的自然间隙，具有入入路直接、创伤轻微和并发症少等优点；尽管有一定难度，但仍然是治疗经鼻蝶手术后复发或残留垂体瘤的一种安全有效的微创方法。